【局部解剖學(xué)】3下肢中文

1、下肢Lower Limb,下肢的境界與分區(qū),臀區(qū) Gluteal region between iliac crest superiorly and gluteal fold inferiorly 股 Thigh between hip and knee膝 Knee joint between leg and thigh小腿 Leg between knee and foot踝 Ankle 足 Foot,★體表標(biāo)志,

2、Gluteal region and thigh髂前上棘 anterior superior iliac spines髂前下棘 anterior inferior iliac spines 髂結(jié)節(jié) tubercle of iliac crest 坐骨結(jié)節(jié)I schial tuberosity 大轉(zhuǎn)子greater trochanter 恥骨結(jié)節(jié) pubic tubercle 恥骨嵴 pubic crest 恥骨聯(lián)合上緣

3、superior border of pubic symphysis Knee髕骨 patella髕韌帶 patella ligament 脛骨粗隆 tuberosity of tibia內(nèi)(外)側(cè)髁 medial and lateral condyles,內(nèi)(外)上髁 medial and lateral epicondyles 股二頭肌腱 tendon of biceps femoris 半腱(半膜)肌腱 tendon

4、s of semitendinosus and semimembranosus Leg脛骨前緣 anterior border of tibia 腓骨頭 head of fibula 腓骨頸 neck of fibula Ankle and foot內(nèi)(外)側(cè)踝 medial and lateral malleolus 跟骨結(jié)節(jié) calcaneal tuberosity 舟骨粗隆 tuberosity of navicu

5、lar bone 第五跖骨粗隆 tuberosity of fifth metatarsal bone,對(duì)比關(guān)系,Nelaton 線側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90°～120°，自髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)的連線 正常情況下該線通過股骨大轉(zhuǎn)子尖，如果髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折,大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方,,對(duì)比關(guān)系,Kaplan點(diǎn) 仰臥，兩下肢并攏伸直，當(dāng)兩髂前上棘處于同一平面時(shí)，由兩側(cè)大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘作一延長(zhǎng)線。正常時(shí)兩延長(zhǎng)線

6、相交于臍或臍以上，相交點(diǎn)稱Kaplan點(diǎn)。當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折時(shí)，此點(diǎn)偏移至臍下，并偏向健側(cè)。,頸干角,,,髖內(nèi)翻Coxa vara (abnormally decreased angle of inclination, it occurs in fractures of the neck of the femur and slipping of the femoral epiphysis ),髖外翻Coxa valga (a

7、bnormally increased angle of inclination, in cases of congenital dislocation of the hip),頸干角Normal angle of inclination 1250-1300,膝外翻角,Normal alignment正常,Genu varum (bowleg)膝內(nèi)翻,Genu valgum膝外翻,,,,,,,,,,1700,>1700,

8、<1700,體表投影,臀上動(dòng)、靜脈和神經(jīng) superior gluteal a., v. ,n. 出入骨盆的投影點(diǎn)位于髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn) 臀下動(dòng)、靜脈和神經(jīng) inferior gluteal a., v. ,n. 出入骨盆的投影點(diǎn)位于髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn),,,,,體表投影,坐骨神經(jīng) sciatic nerve 出骨盆的投影點(diǎn)：位于髂后上棘至坐股結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)外側(cè)約2～3cm處。坐骨神經(jīng)干

9、的體表投影：股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中、內(nèi)1/3交點(diǎn)至股骨內(nèi)、外側(cè)髁之間的中點(diǎn)之連線,,,,,體表投影,股動(dòng)脈 femoral a. 大腿微屈并外展、外旋時(shí)，自髂前上棘與恥骨聯(lián)合連線的中點(diǎn)至收肌結(jié)節(jié)連線的上2/3段,體表投影,腘動(dòng)脈 popliteal a. 股后面中、下1/3交界線，與股后正中線交點(diǎn)內(nèi)側(cè)約2.5cm處至腘窩中點(diǎn)連線為腘動(dòng)脈斜行段投影。腘窩中點(diǎn)至腘窩下角連線為腘動(dòng)脈垂直段投影,,,,體表投影,脛前動(dòng)脈 anter

10、ior tibial a. 腓骨頭到脛骨粗隆連線的中點(diǎn)與內(nèi)、外踝前面連線中點(diǎn)的連線脛后動(dòng)脈 posterior tibial a. 腘窩下角至跟腱內(nèi)緣與內(nèi)踝之間中點(diǎn)的連線 足背動(dòng)脈 dorsal a. of food 內(nèi)、外踝經(jīng)足背連線的中點(diǎn)至第1、2跖骨底間之的連線,股前內(nèi)側(cè)區(qū),股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu),★大隱靜脈Great saphenous vein 行程 course 在足背的內(nèi)側(cè)緣處起自足背靜脈弓向上行經(jīng)內(nèi)踝前方沿

11、小腿內(nèi)側(cè)與隱神經(jīng)相伴行經(jīng)股骨內(nèi)側(cè)髁后方約2cm處，進(jìn)入大腿內(nèi)側(cè)部，漸斜向上前方在恥骨結(jié)節(jié)外下方3～4cm處，穿過隱靜脈裂孔匯入股靜脈 屬支 tributaries 股外側(cè)淺靜脈 superficial lateral femoral v. 股內(nèi)側(cè)淺靜脈 superficial medial femoral v. 陰部外靜脈 external pudendal v. 腹壁淺靜脈 superficial epigastric

12、 v. 旋髂淺靜脈 superficial iliac circumflex v.,,,股外側(cè)淺靜脈,,,股內(nèi)側(cè)淺靜脈,,旋髂淺靜脈,Varicose veins,股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu),淺動(dòng)脈 Superficial arteries 腹壁淺動(dòng)脈 superficial epigastric a. 旋髂淺動(dòng)脈 superficial iliac circumflex a. 陰部外動(dòng)脈 external pudendal a. 皮

13、神經(jīng)Cutaneous nerves 股外側(cè)皮神經(jīng) lateral femoral cutaneous n. 股神經(jīng)前皮支 anterior cutaneous branches of femoral n. 股神經(jīng)內(nèi)側(cè)皮支 medial cutaneous branches of femoral n. 閉孔神經(jīng)皮支 cutaneous branches of obturator n.,股前內(nèi)側(cè)區(qū)淺層結(jié)構(gòu),★ 腹股溝淺淋巴結(jié) Su

14、perficial inguinal ln.上群: 沿腹股溝韌帶下方并與其平行排列收納來自臍以下腹壁淺層、臀部、外生殖器、會(huì)陰以及肛管和子宮的淋巴 下群 沿大隱靜脈近側(cè)段兩側(cè)縱行排列收納下肢淺淋巴管、會(huì)陰和外生殖器的部分淋巴 輸出管: 注入腹股溝深淋巴結(jié)或髂外淋巴結(jié),股前內(nèi)側(cè)區(qū)深層結(jié)構(gòu),深筋膜——闊筋膜★ 髂脛束 Iliotibial tract 起自髂嵴前份，上部分為二層，包裹闊筋膜張肌止于脛骨外側(cè)髁、腓骨頭和膝關(guān)

15、節(jié)囊下部★ 隱靜脈裂孔(卵圓窩) Saphenous hiatus 腹股溝韌帶中內(nèi)1/3交點(diǎn)下方1橫指處 孔的外側(cè)緣銳利而明顯，稱鐮狀緣 falciform margin隱靜脈裂孔的表面覆蓋著一層多孔的疏松結(jié)締組織，稱篩筋膜 cribriform fascia 股筋膜鞘 闊筋膜發(fā)出股內(nèi)側(cè)、股后和股外側(cè)肌間隔，伸入各肌群之間，附于股骨粗線前、后、內(nèi)骨筋膜鞘,,前骨筋膜鞘,,髂腰

16、肌 Iliopsoas,髂肌 Iliacus,,腰大肌 Psoas majo,,,縫匠肌Sartorius,股四頭肌Quadriceps femoris,,股中間肌 Vastusintermedius,股外側(cè)肌 Vastus lateralis,,股直肌 Rectus femoris,,股內(nèi)側(cè)肌 Vastus medialis,,,,,,前骨筋膜鞘,股動(dòng)脈股靜脈股神經(jīng)腹股溝深淋巴結(jié),★ 肌腔隙 Lacuna musculorum,

17、境界前界：腹股溝韌帶外側(cè)部 后外界：髂骨內(nèi)側(cè)界：髂恥弓 通過結(jié)構(gòu) 髂腰肌 Iliopsoas 股神經(jīng) femoral n. 股外側(cè)皮神經(jīng) lateral femoral cutaneous n.,,股外側(cè)皮神經(jīng),,髂腰肌,,,髂恥弓,股神經(jīng),★ 血管腔隙 Lacuna vasorum,境界前界：腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)部后界：恥骨肌筋膜及恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶（陷窩韌帶）外側(cè)界：髂恥弓 通過結(jié)構(gòu) 股鞘 Femoral

18、 sheath股動(dòng)、靜脈 Femoral a. and v. 生殖股神經(jīng)股支 Genital branch of genitofemoral n. 淋巴管 Lymphatic vessels,,★ 股三角Femoral triangle,位置位于股前內(nèi)側(cè)區(qū)上1/3部 境界上界：腹股溝韌帶外下界：縫匠肌內(nèi)側(cè)緣內(nèi)下界：長(zhǎng)收肌內(nèi)側(cè)緣前壁：闊筋膜后壁：髂腰肌、恥骨肌和長(zhǎng)收肌及其筋膜,★股三角Femoral triangle,

19、內(nèi)容（從外向內(nèi)） 股神經(jīng) femoral n. 股鞘 femoral sheath 股動(dòng)脈 femoral a. 股靜脈 femoral v. 股管 femoral canal 腹股溝深淋巴結(jié) deep inguinal lymph nodes 脂肪組織 fatty tissue,股三角Femoral triangle,股鞘 femoral sheath 為腹橫筋膜與髂筋膜向下延續(xù)包繞與股動(dòng)、靜脈上部形成的筋膜鞘，呈漏斗

20、形，長(zhǎng)約3~4cm，向下與股血管的外膜融合，移行為股血管鞘 股鞘借縱行的纖維隔分為外、中、內(nèi)三部分外側(cè)部：容納股動(dòng)脈中間部：容納股靜脈內(nèi)側(cè)部：股管,股三角Femoral triangle,★ 股管femoral canal 位置：為股鞘內(nèi)側(cè)份漏斗狀的筋膜間隙，長(zhǎng)約1~1.5cm 構(gòu)成前壁：腹股溝韌帶、腹橫筋膜、隱靜脈裂孔鐮狀緣的上端和篩筋膜后壁：髂腰筋膜、恥骨梳韌帶、恥骨肌及其筋膜內(nèi)側(cè)壁：腔隙韌帶及股鞘內(nèi)側(cè)壁外側(cè)壁

21、：股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔下端：為盲端，稱股管下角上口：股環(huán)，上面覆蓋股環(huán)隔 內(nèi)容腹股溝深淋巴結(jié)、脂肪組織,股三角Femoral triangle,★股環(huán) femoral ring 前界：腹股溝韌帶后界：恥骨梳韌帶內(nèi)側(cè)界：腔隙韌帶外側(cè)界：股靜脈內(nèi)側(cè)的纖維隔,股三角Femoral triangle,股疝 femoral hernia 腹內(nèi)壓增高→腹腔臟器經(jīng)股環(huán)→股管→隱靜脈裂孔突出女性較男性多見股疝修補(bǔ)術(shù)時(shí)，在腔隙韌帶附近

22、應(yīng)注意變異的閉孔動(dòng)脈,股三角Femoral triangle,★ 股動(dòng)脈 femoral a. 行程在腹股溝韌帶中點(diǎn)的深面由髂外動(dòng)脈延續(xù)而來經(jīng)股三角下行至其尖部進(jìn)入收肌管穿收肌腱裂孔至腘窩，續(xù)于腘動(dòng)脈主要分支——股深動(dòng)脈 在腹股溝韌帶下方約3～5cm處起自股動(dòng)脈后外側(cè)壁 分支旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈旋股外側(cè)動(dòng)脈穿動(dòng)脈4條,,Deep femeral a. 股深動(dòng)脈,,Lateral circumflex a. 旋股外側(cè)動(dòng)脈,

23、,,Medial circumflex a.旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈,,,,,Perforating arteries穿動(dòng)脈,股三角Femoral triangle,股靜脈 femoral vein 為腘靜脈向上的延續(xù)始于收肌腱裂孔處，伴股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)上行，在股三角尖處行于股動(dòng)脈的后外側(cè)，后轉(zhuǎn)至動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)穿血管腔隙移行為髂外靜脈,股三角Femoral triangle,腹股溝深淋巴結(jié)deep inguinal lymph nodes在股靜脈

24、近側(cè)段內(nèi)側(cè)，有3～4個(gè)收納下肢、會(huì)陰部的深、淺淋巴輸出管注入髂外淋巴結(jié),股三角Femoral triangle,★ 股神經(jīng) femoral nerve 發(fā)自腰叢，經(jīng)肌腔隙進(jìn)入股三角內(nèi)，位于股動(dòng)脈外側(cè)在腹股溝韌帶稍下方分成數(shù)支肌支支配恥骨肌、股四頭肌和縫匠肌關(guān)節(jié)支至髖、膝關(guān)節(jié)皮支供應(yīng)股前內(nèi)側(cè)區(qū)的皮膚。隱神經(jīng) saphenous nerve在股三角內(nèi)伴行于股動(dòng)脈的外側(cè)在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)穿深筋膜，伴大隱靜脈沿小腿內(nèi)側(cè)面下降，直至足

25、內(nèi)側(cè)緣，沿途分布于小腿內(nèi)側(cè)面和足內(nèi)側(cè)緣的皮膚,,隱神經(jīng),★ 收肌管Adductor canal,位置位于股中1/3段前內(nèi)側(cè)，縫匠肌的深面，大收肌和股內(nèi)側(cè)肌之間 境界前壁：縫匠肌和收肌腱板外側(cè)壁：股內(nèi)側(cè)肌后內(nèi)側(cè)壁：長(zhǎng)收肌及大收肌上口：通股三角下口：收肌腱裂孔，通腘窩上角通過結(jié)構(gòu)由前向后：隱神經(jīng)、股動(dòng)脈和股靜脈及淋巴管和疏松結(jié)締組織,內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘,,恥骨肌 Pectineus,,長(zhǎng)收肌 Adductor longus,,短

26、收肌 Adductor brevis,,大收肌 Adductor magnus,,股薄肌 Gracilis,,收肌腱裂孔 Adductor tendinous opening,內(nèi)側(cè)骨筋膜鞘,閉孔動(dòng)脈 obturator a. 在盆腔內(nèi)發(fā)自髂內(nèi)動(dòng)脈，穿閉膜管至股內(nèi)側(cè)區(qū)，分成前后二支 閉孔神經(jīng) obturator n. 起自腰叢，伴閉孔血管一起穿閉膜管，在管內(nèi)分為前、后兩支，向下分別行于短收肌的前、后面臨床上用股薄肌代替肛門外括約

27、肌的手術(shù)中，應(yīng)注意保留至此肌的閉孔神經(jīng)的分支,小腿前外側(cè)區(qū),小腿前外側(cè)區(qū),淺層結(jié)構(gòu)皮膚 skin 大隱靜脈 great saphenous v. 皮神經(jīng) cutaneous nerves腓腸外側(cè)皮神經(jīng)Branches of lateral cutaneous n. Supplies the skin on the upper part of the anterolateral surface of the leg腓淺神經(jīng) s

28、uperficial peroneal n. Supplies the skin of the lower part of the anterolateral surface of the leg隱神經(jīng) saphenous n. Supplies the skin on the anteromedial surface of the leg,小腿前外側(cè)區(qū),深筋膜deep fascia 較致密，并與脛骨體內(nèi)側(cè)面的骨膜緊密融合；在腓

29、側(cè)向深面發(fā)出前、后兩個(gè)肌間隔分別附著于腓骨前、后緣的骨膜。小腿深筋膜和前、后肌間隔，脛、腓骨骨膜及骨間膜之間共同圍成前、外側(cè)和后骨筋膜鞘，容納相應(yīng)肌群及血管、神經(jīng),小腿前骨筋膜鞘,Muscles脛骨前肌 Tibialis anterior 拇長(zhǎng)伸肌 Extensor hallucis longus 趾長(zhǎng)伸肌 Extensor digitorum longus 第三腓骨肌 Peroneus tertius Blood supp

30、ly脛前動(dòng)脈 Anterior tibial a. Nerve supply 腓深神經(jīng) Deep peroneal n.,,,,,,,,小腿前骨筋膜鞘,★ 脛前動(dòng)脈 Anterior tibial artery 行程于腘肌下緣發(fā)自腘動(dòng)脈，向前穿骨間膜上端進(jìn)入小腿前骨筋膜鞘，緊貼骨間膜前面伴腓深神經(jīng)下行。先行于脛骨前肌與趾長(zhǎng)伸肌之間，后行于脛骨前肌與拇長(zhǎng)伸肌之間。至伸肌上支持帶下緣處移行為足背動(dòng)脈 主要分支脛前返動(dòng)脈 An

31、terior tibial recurrent a. 脛前靜脈 The anterior tibial veins 2支，伴隨同名動(dòng)脈走行,小腿前骨筋膜鞘,腓深神經(jīng) Deep peroneal nerve 由腓總神經(jīng)在腓骨頸的外側(cè)發(fā)出，走在腓骨長(zhǎng)肌起始部的深面，穿小腿前肌間隔進(jìn)入前骨筋膜鞘與脛前血管伴行。發(fā)肌支支配小腿前群肌和足背肌。皮支分布于第1、2趾相對(duì)面的背側(cè)皮膚。腓深神經(jīng)損傷可導(dǎo)致足下垂及不能伸趾,小腿外

32、側(cè)骨筋膜鞘,Muscles腓骨長(zhǎng)肌 Peroneus longus 腓骨短肌 Peroneus brevis Blood supply腓動(dòng)脈 Branches from the peroneal a. Nerve supply 腓淺神經(jīng) Superficial peroneal n. 在腓骨頸外側(cè)由腓總神經(jīng)發(fā)出，下行于腓骨長(zhǎng)、短肌之間，發(fā)肌支支配此二肌。至小腿外側(cè)中、下 1/3交點(diǎn)處穿出深筋膜行于皮下。腓淺神經(jīng)損傷常導(dǎo)

33、致足不能外翻,,Deep peroneal n. 腓深神經(jīng),,Superficial peroneal n.腓淺神經(jīng),腓總神經(jīng)損傷,The common fibular nerve may be severed during fracture of the fibula neck or severely stretched when the knee joint is injured of dislocated. Severanc

34、e of the common fibular n. results in paralysis of all muscles in the anterior and lateral compartments of the leg. The loss of eversion of the foot and dorsiflexion of the ankle causes foot-drop. The foot drops and the

35、 toes drag of the floor when walking. Because it is impossible to make the heel strike the ground first, the patient has a high stepping (‘steppage”) gait, raising the foot as high as necessary to keep the toes from hitt

36、ing the ground.,踝前區(qū)和足背,淺層結(jié)構(gòu)足背靜脈弓 Dorsal venous arch 腓淺神經(jīng) Superficial peroneal n. Supplies the skin of dorsum of the foot 隱神經(jīng)S aphenous n. Supplies the skin on the medial border of foot 腓深神經(jīng) Deep peroneal n. Suppli

37、es the skin of the adjacent sides of the big and second toes,踝前區(qū)和足背,深層結(jié)構(gòu)伸肌上支持帶 Superior extensor retinaculum 位于踝關(guān)節(jié)上方附著于脛、腓骨下端前緣之間伸肌下支持帶 Inferior extensor retinaculum 位于伸肌上支持帶的下方，多呈橫的“Y”字形外側(cè)端附著于跟骨外側(cè)面，內(nèi)側(cè)端分兩束，分別附著于內(nèi)踝及

38、足底深筋膜,踝前區(qū)和足背,★足背動(dòng)脈 Dorsal a. of foot 行程于伸肌上支持帶下緣處續(xù)于脛前動(dòng)脈，在踝關(guān)節(jié)前方行于拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱之間，位置表淺，體表易摸到搏動(dòng)。 分支跗內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈 Medial and lateral tarsal aa. 弓狀動(dòng)脈 Arcuate a.第1趾背動(dòng)脈 First dorsal metatarsal a. 足底深支 Deep branch of plantar a.

39、 腓深神經(jīng) Deep peroneal n. 伴足背動(dòng)脈走行 支配足背肌、第1、2趾背側(cè)相對(duì)面的皮膚,臀區(qū),臀區(qū)Gluteal region,境界上界：髂嵴下界：臀溝外側(cè)界：髂前上棘至股骨大轉(zhuǎn)子之連線內(nèi)側(cè)界：骶、尾骨的外側(cè)緣,,臀區(qū)Gluteal region,,Superior cluneal n.臀上皮神經(jīng),,,Medial cluneal n.臀中皮神經(jīng),臀區(qū)Gluteal region,髖肌后群臀大肌 glu

40、teus maximus 臀中肌 gluteus medius 臀小肌 gluteus minimus 梨狀肌 piriformis上孖肌 gemellus superior 閉孔內(nèi)肌 obturator internus下孖肌 gemellus inferior 閉孔外肌 obturator externus 股方肌 quadratus femoris,,,,,,,,,,臀區(qū)Gluteal region,闊筋膜張肌

41、 tensor fasciae latae,,臀區(qū)Gluteal region,梨狀肌上孔suprapiriform foramen,梨狀肌下孔infrapiriform foramen,,,,,坐骨小孔lesser sciatic foramen,臀區(qū)Gluteal region,★穿經(jīng)梨狀肌上孔的結(jié)構(gòu)（從外向內(nèi)）臀上神經(jīng) Superior gluteal n. 臀上動(dòng)脈 Superior gluteal a. 臀上靜脈

42、Superior gluteal v.,臀區(qū)Gluteal region,★穿經(jīng)梨狀肌下孔的結(jié)構(gòu)（從外向內(nèi)）坐骨神經(jīng) sciatic n. 股后皮神經(jīng) posterior femoral cutaneous n. 臀下神經(jīng) inferior gluteal n. 臀下動(dòng)、靜脈 inferior gluteal a., v. 陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈 internal pudendal v., a. 陰部神經(jīng) pudendal n.

43、★穿經(jīng)坐骨小孔的結(jié)構(gòu)陰部?jī)?nèi)動(dòng)、靜脈 internal pudendal v., a. 陰部神經(jīng) pudendal n.,坐骨神經(jīng)Sciatic nerve,臀區(qū)Gluteal region,髖周圍動(dòng)脈網(wǎng)臀上動(dòng)脈 superior gluteal a. 臀下動(dòng)脈 inferior gluteal a. 旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medial circumflex femoral a.

44、旋股外側(cè)動(dòng)脈 lateral circumflex femoral a. 第一穿動(dòng)脈 first perforating a.,股后區(qū),股后區(qū)Back of Thigh,后骨筋膜鞘Muscles 股二頭肌 biceps femoris 半腱肌 semitendinosus 半膜肌 semimembranosus Blood supply股深動(dòng)脈的分支 Nerve s

45、upply坐骨神經(jīng) sciatic nerve,大腿肌后群,,,半腱肌Semitendinosus,,半膜肌Semimembranosus,,股二頭肌長(zhǎng)頭Long head of biceps femoris,股二頭肌短頭Short head of biceps femoris,,★ 坐骨神經(jīng)Sciatic nerve,行程起于骶叢經(jīng)梨狀肌下孔出盆在臀大肌深面，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間進(jìn)入股后區(qū)，行于股二頭肌長(zhǎng)頭和大收肌之間至腘窩

46、上角處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng) 支配半腱肌 semitendinosus半膜肌 semimembranosus 股二頭肌 biceps femoris 髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) hip and knee joints,腘窩 Popliteal fossa,★境界上外側(cè)界：股二頭肌上內(nèi)側(cè)界：半腱肌和半膜肌下外側(cè)界：腓腸肌外側(cè)頭下內(nèi)側(cè)界：腓腸肌內(nèi)側(cè)頭頂（淺面）：腘筋膜底（自上而下）：股骨腘面、膝關(guān)節(jié)囊后部及腘斜韌帶、腘肌及其筋膜

47、,腘窩 Popliteal fossa,★內(nèi)容（淺→深） 神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng) 腘靜脈及屬支 腘動(dòng)脈及分支腘深淋巴結(jié),,腘窩 Popliteal fossa,★腘動(dòng)脈 popliteal artery 行程在收肌腱裂孔處續(xù)于股動(dòng)脈至腘肌下緣處分為脛前動(dòng)脈和脛后動(dòng)脈 分支膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medial superior genicular a. 膝上外側(cè)動(dòng)脈 lateral superior genicular a.

48、 膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medial inferior genicular a. 膝下外側(cè)動(dòng)脈 linferior genicular a. 膝中動(dòng)脈 middle genicular a.,腘窩 Popliteal fossa,腘靜脈 Popliteal vein 與腘動(dòng)脈伴行，位于動(dòng)脈淺面 腘深淋巴結(jié) Deep popliteal lymph nodes 位于腘血管鞘附近的腘窩脂肪內(nèi)，常有4～5個(gè)，收納由足外側(cè)緣及小腿后外側(cè)部

49、來的淺淋巴管以及足和小腿的深淋巴管。其輸出管與股血管伴行，向上注入腹股溝深淋巴結(jié)。,膝關(guān)節(jié)網(wǎng)Genicular articular rete,旋股外側(cè)動(dòng)脈降支 descending branch of lateral circumflex femeral a. 膝降動(dòng)脈 descending genicular a. 膝上內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medial superior genicular a. 膝上外側(cè)動(dòng)脈 lateral super

50、ior genicular a. 膝下內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medial inferior genicular a. 膝下外側(cè)動(dòng)脈 lateral inferior genicular a. 膝中動(dòng)脈 middle genicular a. 第3穿動(dòng)脈 third perforating a. 脛前返動(dòng)脈 anterior tibial recurrent a.,小腿后區(qū),小腿后區(qū)Back of leg,★小隱靜脈 Small saphe

51、nous v. 起于足背靜脈弓的外側(cè)端，繞外踝后方伴腓腸神經(jīng)于小腿后區(qū)沿正中線上行，至腘窩下角處穿腘筋膜進(jìn)入腘窩，匯入腘靜脈。小隱靜脈有7～8個(gè)靜脈瓣，并有交通支與大隱靜脈和深靜脈相交通。受靜脈瓣發(fā)育不良或深靜脈回流受阻等因素影響可引起靜脈淤血、曲張,小腿后區(qū)Back of leg,皮神經(jīng)腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng) medial sural cutaneous n. 腓腸外側(cè)皮神經(jīng) lateral sural cutaneous n.腓神

52、經(jīng)交通支 peroneal communicating n. 腓腸神經(jīng) sural n.,小腿后骨筋膜鞘,Superficial group muscles 腓腸肌 Gastrocnemius 比目魚肌Soleus跖肌Plantaris Deep group muscles腘肌Popliteus趾長(zhǎng)屈肌Flexor digitorum longus 脛骨后肌Tibialis posterior 拇長(zhǎng)屈肌Flexor

53、 hallucis longus Blood supply脛后動(dòng)脈 posterior tibial a.Nerve supply脛神經(jīng) tibial nerve,小腿后骨筋膜鞘,,,腓腸肌Gastrocnemius,,比目魚肌Soleus,,跖肌Plantaris,拇長(zhǎng)屈肌Flexor hallucis longus,,腘肌 Popliteus,,趾長(zhǎng)屈肌Flexor digitorum longus,,脛骨后肌Tibiali

54、s posterior,,,跟腱 Tendo calcaneus,小腿后骨筋膜鞘,★脛后動(dòng)脈 posterior tibial artery 行程在腘肌下緣起于腘動(dòng)脈，穿經(jīng)比目魚肌腱弓的深面，沿小腿后區(qū)深、淺層肌之間下行經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底分支 腓動(dòng)脈 peroneal a. 足底內(nèi)側(cè)動(dòng)脈 medial plantar a. 足底外側(cè)動(dòng)脈 lateral plantar a.,小腿后骨筋膜鞘,★ 脛神經(jīng) tibial ner

55、ve 伴脛后血管行于小腿后群淺、深層肌之間，經(jīng)內(nèi)踝后方進(jìn)入足底 肌支支配小腿后群肌肉皮支為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，伴小隱靜脈，分布于小腿后面的皮膚,踝后區(qū)Posterior ankle region,★ 踝管 malleolar canal 構(gòu)成屈肌支持帶與內(nèi)踝、跟骨內(nèi)側(cè)面之間共同圍成踝管通過踝管的結(jié)構(gòu) （從前向后）脛骨后肌腱 tendon of tibialis posterior趾長(zhǎng)屈肌腱 tendon of flexor