以循環(huán)障礙為主疾病

1、宿州職業(yè)技術(shù)學(xué)院動(dòng)物科學(xué)系《動(dòng)物內(nèi)科病》以循環(huán)障礙為主的疾病,主講教師 謝長(zhǎng)文 13913833668,心包炎（Pericarclitis）,定義：是心包囊腔臟（漿膜）層和壁（纖維）層炎性疾病的總稱。按病程，有急性和慢性之分。按性質(zhì)，可分為漿液性、纖維蛋白性、化膿性和腐敗性等病理類型。其臨床特征包括：心區(qū)疼痛、心包摩擦音、心包拍水音、心濁音區(qū)擴(kuò)大以及充血性心力衰竭。本病可發(fā)生于各種動(dòng)物，尤其多見于牛和豬。,【

2、病因】,1.創(chuàng)傷性心包炎。是心包受到機(jī)械性損傷而引起。牛主要是從網(wǎng)胃內(nèi)有金屬異物刺傷引起，是創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的一種主要并發(fā)癥。馬屬動(dòng)物多由火器彈片直接穿透心區(qū)胸壁，刺傷心包或胸骨和肋骨骨折，有骨斷端損傷心包而引起。此外，牛犄角頂撞胸壁創(chuàng)傷等亦可致發(fā)本病。2.非創(chuàng)傷性心包炎。多由某些傳染病、敗血癥、毒血癥等繼發(fā)引起。例如，馬的心包炎伴發(fā)于馬傳染性胸膜肺炎、馬腺疫、上呼吸道感染等經(jīng)過(guò)中；羊的心包炎發(fā)生于,,巴士桿菌病、衣原體病和支原體病的經(jīng)過(guò)

3、中；豬的心包炎主要見于豬丹毒、豬肺疫、豬瘟、支原體性肺炎、鏈球菌感染、仔豬病毒性心包炎等經(jīng)過(guò)中；犬的心包炎見于結(jié)核病、腫瘤等疾病。一些內(nèi)科病、維生素缺乏癥、礦物質(zhì)代謝疾病等都可誘發(fā)心包炎。,【發(fā)病機(jī)理】,非傳染性因素→機(jī)體→機(jī)體低抗力↓+病原微生物+創(chuàng)傷→病菌在心包內(nèi)大量繁殖→大量滲透出物積聚于心包內(nèi)→心包被動(dòng)擴(kuò)大、當(dāng)達(dá)16mmHg時(shí)→限制心臟舒張→回心血量減少、心房充盈度不足→全身靜脈回流受阻→前腔靜脈和頸靜脈怒張、波動(dòng)→心臟供血不足

4、、血壓下降、脈搏微弱、有時(shí)脈律不齊。靜脈回流障礙→淋巴回流受阻→下頜、前胸粘膜水腫。炎性刺激心包感受器→心跳次數(shù)↑和期外收縮。全身血液循環(huán)障礙→臟器被動(dòng)郁血→血中CO2↑、含氧量↓出現(xiàn)以腹式呼吸和,,還原心動(dòng)↑，粘膜發(fā)紺。細(xì)菌產(chǎn)物和毒素吸收→體溫升高。,【癥狀】,現(xiàn)以創(chuàng)傷性心包炎為例，分述如下：患畜呈現(xiàn)頑固性前胃弛緩，行走小心，有時(shí)不安，磨牙，呻吟。食欲時(shí)好時(shí)壞、異食，反芻次數(shù)下降，無(wú)力或停止。瘤胃蠕動(dòng)不定，反復(fù)輕度膨脹，患牛逐漸

5、消瘦。觸診劍狀軟骨處和網(wǎng)胃區(qū)，可能出現(xiàn)疼痛反應(yīng)，如避讓、呻吟。心包炎固有癥狀——心區(qū)疼痛。全身癥狀加重，精神沉欲、呆立不動(dòng)、頭下垂、頸直伸、眼半閉、前肢向前伸展、肘突外展、背拱起、兩后肢集于腹下、避,,避免運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)行驅(qū)趕時(shí)，下跛困難、站立時(shí)企圖保持前高后低。肩胛、肘突部、臀部肌肉有時(shí)震顫。眼結(jié)膜初期充血、潮紅、靜脈淤血時(shí)、有時(shí)黃染。心跳初期快而強(qiáng)，以后減弱，壓診心區(qū)有疼痛反應(yīng)。聽診：初期心音增強(qiáng)、心包液↑→心音減弱，有時(shí)不易聽到，

6、盡率增加、水牛60—80次/分，可隨意聽到心包磨擦音或拍水音或金屬音。叩診：心區(qū)濁音界增大，有腐敗性氣體時(shí)，在濁音界上方可出現(xiàn)臌音或濁臌音。1—2周后：心腔變小→靜脈回流受阻→靜脈壓↑（350—620mmH）。,,呼吸淺表、疾速、腹式呼吸明顯，即使輕微運(yùn)動(dòng)也易出現(xiàn)呼吸急促。后期若繼發(fā)胸膜肺炎時(shí)、伴有咳嗽和鑼音。消化系統(tǒng)：先便秘、后拉稀、排糞過(guò)程有痛感、避免力、患畜消瘦、脫水嚴(yán)重。皮膚彈性下降、眼窩下陷。體溫：初期上升39—40℃，

7、個(gè)別可達(dá)41—42℃，熱型有稽留熱或馳張熱（與感染不同菌或毒素有關(guān)）。后期可降至正常以下、體溫與脈搏呈現(xiàn)分離現(xiàn)象（即體溫下降脈搏上升）本病主要特征。血液變化：急性嗜中性粒細(xì)胞劇增，可達(dá),,25000以上/mm3，嗜中性白細(xì)胞比例大、常伴有核左移。慢性時(shí)血相不規(guī)則。X線檢查，病初肺紋理正常，心膈角尖銳而清晰，心膈間隙模糊不清，有時(shí)可見刺入異物的致密陰影；中期肺紋理增粗，心界不清，心膈角模糊不清，間隙消失；晚期紋理增粗模糊，心界消失，心

8、包擴(kuò)大，心膈角變鈍或消失。非創(chuàng)傷性心包炎。臨床癥狀多輕微，一般表現(xiàn)原發(fā)病癥狀。,,豬 雞,【診斷】,臨床上根據(jù)心包摩擦音與拍水音的示病癥狀，可以建立診斷。如未發(fā)現(xiàn)上述癥狀時(shí)，可根據(jù)心區(qū)壓痛反應(yīng)，心區(qū)濁音擴(kuò)大，靜脈怒張，垂皮水腫等癥狀，以及特殊檢查做出診斷。,【治療】,血源感染的心包炎，應(yīng)針對(duì)原發(fā)病，兼顧心包炎，施行磺胺—抗生素療法。創(chuàng)傷性包炎多無(wú)救治希望，采取手

9、術(shù)療法，除手術(shù)治療外，可試用心包穿刺法：牛左4—6肋間、肩胛關(guān)節(jié)水平線（10—12#、長(zhǎng)20cm針）。消炎主要青霉素、鏈霉素、氨芐先鋒等。強(qiáng)心可試用洋地黃、咖啡因、硝酸鉀（鈉）、毒毛旋子甙K，但創(chuàng)傷性心包炎（由異物引起）禁用。,【預(yù)防】,1.飼料中注意異物的清除。2.防止骨折，頂撞胸壁。3.注意治療原發(fā)病。4.減少運(yùn)動(dòng)、保持安靜 。5.創(chuàng)傷性的及時(shí)淘汰或手術(shù)處理。6.注意營(yíng)養(yǎng)的搭配。,心肌炎（Myocarditis）,定義

10、：心肌炎是伴發(fā)心肌興奮性增強(qiáng)和心肌收縮機(jī)能減弱為特征的心臟肌肉炎癥。本病單獨(dú)少有發(fā)生、常繼發(fā)于各種傳染病、膿毒敗血癥、中毒性疾病等。按病程可分為急性和慢性，按病變范圍可分為局灶性和彌漫性，按病因又可分為原發(fā)性和繼發(fā)性；按炎癥的性質(zhì)又可分為化膿性和非化膿性兩種，臨床上以急性非化膿性心肌炎常見。,【病因】,急性心肌炎：某些傳染?。ㄘi丹毒、碳疽、傳染性胸膜炎、口蹄疫、結(jié)核、布病）；某些寄生蟲病：如焦蟲?。桓鞣N中毒如：夾竹桃中毒、汞、砷、磷、銅

11、、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、磺胺中毒、抗生素過(guò)敏；慢性心肌炎：風(fēng)濕、過(guò)勞或繼發(fā)心內(nèi)膜炎或急性心肌為之后。它常是急性心內(nèi)膜炎、急性心肌炎等反復(fù)發(fā)作的結(jié)果。,【發(fā)病機(jī)理】,致病因子→對(duì)心肌毒性作用→心肌炎癥→刺激傳導(dǎo)系統(tǒng)→心肌興奮性↑，隨后心肌變性→心收縮減弱。心肌收縮力↓（冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌受損）→心輸出量↓→A血壓↓→血流緩慢→末梢水腫、靜脈郁血、呼吸困難。心輸出量↓（代償）→心率↑→心臟本身耗氧量↑→收縮更無(wú)力→心輸出量進(jìn)一步↓→全身及

12、心臟本身血液循環(huán)障礙→代償能力喪失→代償性心率衰竭→各組織器官缺氧、肌肉無(wú)力、易疲勞、心肌不能排空（壓出）回流血液→血回流受阻→門脈循環(huán)及肝、肺、胃腸、腎全身淤血。,,門脈循環(huán)障礙→肝淤血、肝機(jī)能紊亂→糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝障礙、肝屏障功能↓，膽紅素代謝障礙形成膽紅素-尿膽素性混合型黃疸→可視粘膜黃染。血中間接膽紅素和尿膽素↑。 肺淤血→肺靜脈血回流受阻→呼吸困難、伴發(fā)肺充血和肺水腫。胃腸淤血→胃腸運(yùn)動(dòng)分泌機(jī)能紊亂→消化吸收功能障礙。

13、腎淤血→血流量減少、腎小球?yàn)V過(guò)量↓→尿量↓→醛固酮↑→Na+重吸收↑→水、鈉潴留→全身水腫。體循環(huán)淤血→粘膜發(fā)紺、靜脈怒張、出現(xiàn)顯著對(duì)稱性郁血水腫和體腔積液。,,心肌炎癥生成異物刺激→異常節(jié)律→前期收縮。心肌炎癥→疼痛→運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生陣發(fā)性心跳加快。,【癥狀】,初期：心悸亢進(jìn)、心音高朗，稍作運(yùn)動(dòng)心跳迅速加快，即使運(yùn)動(dòng)停止，也持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間。如以心肌變性為特征心肌炎：多以心力衰竭為主，表現(xiàn)為脈搏增速（馬80—120次/分）和交替脈（一時(shí)快

14、一時(shí)慢）。第一心音伴有混濁>或分裂；第二心音顯著減弱，多伴有縮期雜音，其原因?yàn)樾呐K擴(kuò)張、房室孔相對(duì)閉鎖不全所致。在心臟失償時(shí)：粘膜發(fā)紺，呼吸高度困難，體表靜脈怒張，頜下、垂皮、四肢末,,端水腫。脈搏：初期呈緊張充實(shí)，隨病情發(fā)展，心跳與脈搏不相對(duì)應(yīng)，心跳強(qiáng)而脈搏弱，心跳快而脈搏少數(shù)（呈分離現(xiàn)象），嚴(yán)重時(shí)：期前收縮、節(jié)律不齊。重癥患畜，精神高度沉郁，食欲廢絕，全身虛弱無(wú)力，戰(zhàn)粟，步態(tài)不穩(wěn)、神志不清。心電圖變化：急性心肌炎初期

15、無(wú)多大變化，與健康相似，只由于心肌興奮性↑，R波增大，收縮及舒張的間隔縮短，T波↑以及P-Q和S-T間期縮短。急性心肌炎嚴(yán)重期：R波↓、變鈍，T波↑以及縮期延長(zhǎng)，舒張期縮短，使P-Q和S-T間期延長(zhǎng)。,,P波——心房興奮。Q波——心室興奮開始。P-Q——表于從興奮心房傳到心室所需時(shí)間。QRS——心室由靜息狀態(tài)進(jìn)入興奮狀態(tài)所發(fā)生的負(fù)電位。S-T——心室由興奮到無(wú)電位差。T波——心室復(fù)極化過(guò)程（有的區(qū)域復(fù)極化有的區(qū)域未極化故產(chǎn)生

16、電位差）。,【病理變化 】,初期：局限性充血、漿液和白細(xì)胞浸潤(rùn)。心肌脆弱、松馳、無(wú)光澤、心腔擴(kuò)大。中后期：心肌纖維變性——混濁腫脹、顆粒變性和脂肪變性。心肌組織壞死、壞死處增生→形成疤痕、心肌硬化。心肌多呈蒼白色、灰紅色或灰白色不等。局限性心肌炎：心肌病變部分與健康部分相互交織，沿心冠橫切心臟時(shí)，其切面為灰黃色斑紋——虎斑心。,,,【診斷】,根據(jù)是否同時(shí)伴有急性感染或中毒病病史、臨床癥狀進(jìn)行診斷。本病由于興奮性↑→心跳收縮次數(shù)↑——

17、急性心肌炎一項(xiàng)指標(biāo)，心電圖是確定本病的另一個(gè)重要指標(biāo)。確診本病時(shí)應(yīng)與下列疾病相區(qū)別：心包炎：多伴有心包摩擦音或心包拍水音。心內(nèi)膜炎：多出現(xiàn)心內(nèi)雜音。,【治療】,治療原則：減輕心臟負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)心肌營(yíng)養(yǎng)，提高心肌收縮力。針對(duì)原發(fā)病，應(yīng)用抗生素和磺胺類藥物。病初，不宜用強(qiáng)心劑，以免心臟興奮，可在心區(qū)部冷敷。當(dāng)病程發(fā)展到心力衰竭時(shí)，可用10%樟腦磺酸鈉10～20ml，或20%安鈉咖10～20ml ，皮下注射，每6h1次。也可注射樟酒糖200～3

18、00ml 或25%葡萄糖液250～500ml，對(duì)心肌炎有良好的療效。也可將0.1%腎上腺素3～5ml 混于5%～20%葡萄糖溶液500～1000ml中，緩慢靜脈注射,,（禁用洋地黃制劑）。呼吸高度困難時(shí)，可進(jìn)行氧氣療法。水腫明顯時(shí)，可應(yīng)用利尿劑。,【預(yù)防】,1.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。2.加強(qiáng)護(hù)理，防止過(guò)勞。3.給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飼料。4.避免過(guò)度的興奮、長(zhǎng)途運(yùn)輸及過(guò)量運(yùn)動(dòng)。5.避免刺激。6.原發(fā)病應(yīng)及時(shí)治療。,心力衰竭（Cardiacfa

19、ilure）,定義：心力衰竭是指心肌收縮力減弱或衰竭、使心臟排血量減少、動(dòng)脈血壓下降、靜脈回流受阻、從而呈現(xiàn)全身血液循環(huán)障礙的一系列臨床綜合癥。心力衰竭又稱心臟衰弱——簡(jiǎn)稱心衰。心衰是各種疾病過(guò)程中的一種并發(fā)癥，也可能是一個(gè)獨(dú)立的疾病?？砂l(fā)生于各種動(dòng)物，在馬、犬和牛尤為多見。,【病因】,原發(fā)性急性心力衰竭 1、主要是過(guò)劇的使役；2、心臟突然受到劇烈的刺激如觸電；3、心臟一時(shí)性負(fù)擔(dān)過(guò)重，如靜脈輸液量過(guò)大過(guò)快。繼發(fā)性急心力衰竭 見于

20、多種傳染病、中毒病和熱性病等經(jīng)過(guò)中。心臟本身的疾病。慢性心力衰竭 多繼發(fā)于障礙血液還流的慢性病，如心臟瓣膜病，慢性肺泡氣腫及慢性腎炎等；長(zhǎng)期服重役。,【發(fā)病機(jī)理】,急性心衰：致病因素→心跳加快加強(qiáng)（代償）→加重心臟負(fù)擔(dān)→心儲(chǔ)備能量過(guò)多消耗→心機(jī)能障礙→心肌收縮力下↓→心跳加快→心耗氧量↑、及心室舒張期縮短，心室充盈不足→心率超1.5—2倍，心輸出量反而下降→導(dǎo)致全身循環(huán)障礙（靜脈回流受阻，肺心、腦灌流量不足），及心臟本身血液循環(huán)障礙

21、（冠狀動(dòng)脈供血量不足）→由代償→失償→急性心力衰竭。,,慢性心衰時(shí)主要以心肌增厚，心腔擴(kuò)大、脈搏增數(shù)來(lái)代償、失償后，引起全身靜脈瘀血。劇役時(shí)，各組織器官需血量增加，心臟則代償性地心肌收縮力增強(qiáng)，脈搏增數(shù),經(jīng)常鍛煉者，首先以增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)代償，缺乏鍛煉者，常以增加脈搏來(lái)代償，常反而使心驅(qū)血量更加下降 。,【癥狀】,急性心力衰竭 1、輕度：病畜精神沉郁，使役中易于疲勞出汗。呼吸增數(shù)、心音和心搏動(dòng)增強(qiáng)。脈搏在馬可達(dá)60～80次/分，強(qiáng)

22、力活動(dòng)后，脈搏達(dá)100次/分休息后可恢復(fù)正常，可視粘膜發(fā)紺。2、中等度 精神沉郁，輕度活動(dòng)即見氣喘，肺泡呼吸音增強(qiáng)，結(jié)膜發(fā)紺靜脈怒張，心搏動(dòng)增強(qiáng)，第一心音增強(qiáng)，脈搏增數(shù)達(dá)80次/分以上，即使休息也不能完全恢復(fù)正常。3、重度 精神高度沉郁，食欲廢絕 ，靜脈充盈或怒張黏膜淤血或高度淤血，結(jié)膜呈,,不同程度的藍(lán)紫色。出汗四肢末稍發(fā)涼，呼吸高度困難肺有廣泛的濕羅音，心搏動(dòng)增強(qiáng)，第一心音響亮，第二心音微弱，脈搏達(dá)100次/分，有的暈厥倒地

23、，痙攣抽搐。 （嚴(yán)重的可出現(xiàn)室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，臨近死亡時(shí)，則可出現(xiàn)心室震顫或心室纖維性顫動(dòng)）。左心衰竭時(shí)，很快發(fā)生肺水腫，呼吸極度困難，從鼻深流出多量無(wú)色細(xì)小泡沫狀鼻液，胸部聽診有廣泛性水泡音。右心衰竭時(shí)，除胸、腹、心包腔積液外，常,,引起腦、肝、腎、胃腸道瘀血，呈現(xiàn)意識(shí)障礙、肝功能異常、尿液異常、消化不良等癥狀。慢性心力衰竭 病情發(fā)展緩慢，病程持久，病勢(shì)弛張。病畜精神沉郁，食欲減退，不耐使役。呼吸困難，尤以運(yùn)動(dòng)時(shí)為然。

24、可視黏膜發(fā)紺，甚至體表靜脈怒張。常發(fā)心性浮腫，于垂皮、腹下、四肢末梢出現(xiàn)對(duì)稱性捏粉樣腫脹，無(wú)熱無(wú)痛。心音尤其是第二心音減弱，脈細(xì)數(shù)，往往出現(xiàn)心內(nèi)雜音和心律失常。,【診斷】,診斷要點(diǎn) 主要根據(jù)病因，脈搏增數(shù)，結(jié)膜發(fā)紺，呼吸困難，靜脈怒張，全身水腫、肺羅音，泡沫樣鼻液，心內(nèi)雜音，心濁音界擴(kuò)大。慢性心力衰竭，主要根據(jù)心音尤其是第二心音減弱，脈搏疾速、減弱，不耐使役，以及心性浮腫進(jìn)行診斷。,【治療】,基本原則是加強(qiáng)護(hù)理，減輕心臟負(fù)擔(dān)，減慢心率

25、和矯正心律，增強(qiáng)心肌收縮力。1．使病畜充分休息。少量多次地喂給柔軟易消化而富于營(yíng)養(yǎng)的草料。對(duì)出現(xiàn)心性浮腫的病畜，則宜適當(dāng)限制食鹽和飲水。2．減輕心臟負(fù)擔(dān) 適當(dāng)放血1000～2000ml（禁用于貧血家畜）然后用25%葡萄糖 500～1000ml 靜注。3.增強(qiáng)心肌收縮力，根據(jù)不同情況選用不同的強(qiáng)心劑。（1）腎上腺素（用于心搏驟停，為了使心臟復(fù)蘇時(shí)），如0.1％腎上腺素3～5毫升，加,,入25～50％葡萄糖液500毫升內(nèi)，靜脈滴注

26、（最好在應(yīng)用此藥品的同時(shí)，皮下注射0.2～0.3％硝酸士的寧液5～10毫升，以防副作用的發(fā)生）。（2）在急性心力衰竭，為了急救，應(yīng)選速效、高效的強(qiáng)心劑，如毒毛旋花子甙K，馬、牛1.25～3.75毫克，犬0.25～0.5毫克，用5％葡萄糖稀釋，緩慢靜注，靜注后3～10分鐘顯效；西地蘭，馬、牛1.6～3.2毫克，以5％葡萄糖稀釋，緩慢靜注，靜注后約8分鐘顯效。也可應(yīng)用洋地黃制劑，如洋地黃毒甙，首次注射全效量的1/2，以后每隔2小時(shí)注射全效

27、量的1/10。,,（3）嚴(yán)重的心力衰竭，在發(fā)生肺水腫時(shí)，可用0.1％異丙腎上腺素液1～3毫升，加入25％葡萄糖液100毫升內(nèi)，靜脈滴注（但引藥有心率加快的副作用）。（4）也可根據(jù)病情需要，適當(dāng)選用咖啡因和樟腦制劑。4．為了增強(qiáng)心肌收縮力，還可應(yīng)用心肌能源物質(zhì)，如（1）葡萄糖～胰島素～氯化鉀液，在馬可于25％葡萄糖500毫升加胰島素100單位，10％氯化鉀液30毫升，靜脈滴注。（2）25%葡糖糖500~1000ml Vc5～6g 2～

28、3次/日5．減慢心率，矯正心律，對(duì)心率過(guò)快，心律不齊者可肌內(nèi)注射復(fù)方奎寧注射液，馬,,10～20毫升，每日2～3次（配合洋地黃制劑靜脈注射效果更好）。6．慢性心力衰竭，可應(yīng)用洋地黃制劑。首次投予全效量的1/2。6小時(shí)后投予1/4，然后每隔6小時(shí)服全效量的1/8。7．對(duì)癥療法 心搏動(dòng)過(guò)強(qiáng)時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，浮腫且尿少時(shí)可用利尿劑。,【預(yù)防】,1.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。2.加強(qiáng)護(hù)理，防止過(guò)役。3.防止對(duì)心肌用過(guò)強(qiáng)刺激性的藥物。4.飼料的搭配

29、要合理。5.做好消毒工作。6.防止長(zhǎng)途運(yùn)輸、過(guò)度運(yùn)動(dòng)。7.及時(shí)治療繼發(fā)性疾病。,循環(huán)虛脫（Circulatoryfailure）,定義：循環(huán)虛脫又稱外周循環(huán)衰竭，指在心臟功能正常的情況下，由血管舒縮功能紊亂，或血容量不足引起心血壓下降、低體溫、淺表靜脈塌陷、肌無(wú)力乃至昏迷和痙攣的一種臨床綜合征。由血管舒縮功能引起的外周循環(huán)衰竭，稱為血管源性衰竭。由血容量不足引起的，稱為血液源性衰竭。循環(huán)虛脫又稱血管衰竭。臨床上以心動(dòng)過(guò)速、血壓下降

30、、體溫降低、末梢厥冷、淺表靜脈塌陷、肌肉無(wú)力等為特征。,【病因】,凡導(dǎo)致心輸出量急劇下降、循環(huán)血量不足（大出血、燒傷、內(nèi)出血、脫水）、血管容量增大（過(guò)敏）、中毒、感染的因素都可引起循環(huán)虛脫。急性大失血、劇烈嘔吐和腹瀉、重劇胃腸道疾病引起的嚴(yán)重脫水，大面積燒傷，埃希氏大腸菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、病毒、霉形體等感染，藥物過(guò)敏(青霉素、磺胺類藥物等），劇烈疼痛性疾病，腦脊髓損傷和麻醉意外等也可引起。,【發(fā)病機(jī)理】,初期：各種致病因素→心

31、機(jī)能不全→心輸出量不足→血壓↓→交感神經(jīng)興奮→腎上腺、去甲腎上腺分泌↑→心臟跳動(dòng)↑，內(nèi)臟與皮膚血管收縮→血壓回升，保證腦心等重要器官生命活動(dòng)。中期：毛細(xì)血管缺氧→局部組織酸中毒→進(jìn)一步加劇微循環(huán)障礙→血管對(duì)兒茶酚胺反應(yīng)性↓，而交感N↑和腎上腺釋放更多的兒茶酚胺以維持血管收縮。由于缺氧→組織細(xì)胞大量釋放5-羥色胺→毛細(xì)血管擴(kuò)張、微循環(huán)血容量大增→有效循環(huán)回心血量及,,心輸出量顯著↓→組織細(xì)胞缺氧加劇→毛細(xì)血管淤血缺氧→血管通透性↑，血壓

32、↓，循環(huán)血量進(jìn)一步↓→循環(huán)虛脫加重。后期：循環(huán)虛脫加重→酸性產(chǎn)物大量堆積體內(nèi)→嚴(yán)重酸中毒→外周血PH↓。酸性血+細(xì)菌、毒素、內(nèi)毒素、創(chuàng)傷以及溶血等作用→血凝固——即DIC（彌漫性血管內(nèi)溶血）→造成微循環(huán)及心機(jī)能嚴(yán)重障礙→微循環(huán)中斷衰竭。患畜脈弱欲斷、有出血傾向、發(fā)生水腫、陷入昏迷狀態(tài)。,【癥狀】,初期：病畜精神興奮、煩燥不安、出汗。皮溫不整、粘膜蒼白、口干。心動(dòng)過(guò)速、氣喘、少尿或無(wú)尿。中期：外周毛細(xì)血管擴(kuò)張、血管容量大增、則腦心處于

33、缺氧狀態(tài)。病畜精神沉郁、意識(shí)障礙；血壓下降、脈搏微弱、心音混濁；呼吸急促、站立不穩(wěn)、步態(tài)踉蹌。可視粘膜發(fā)紺；耳鼻、四肢溫暖，全身機(jī)能狀況顯著惡化；隨后四肢冰涼、肌肉顫抖、可視粘膜青灰色、無(wú)光澤；心律不齊、脈微欲絕、靜脈塌陷、四肢烏紫、呼吸困難、神態(tài)不清、反射機(jī)能消失或減退、病情垂,,危。后期：外周毛細(xì)血管陷于麻痹狀態(tài)，血循停滯，血液濃縮，發(fā)生凝血，血壓急劇下降，微循環(huán)衰竭。第一心音增強(qiáng)，第二心音微弱，甚至消失。脈搏短缺，呼吸淺表急促，

34、后期出現(xiàn)呈間斷性呼吸或潮式呼吸，呈現(xiàn)窒息狀態(tài)。因血容量減少所引起的循環(huán)虛脫，結(jié)膜高度蒼白，呈急性失血性貧血現(xiàn)象；因劇烈嘔吐和腹瀉引起的，皮膚彈性降低，眼球凹陷，血液濃縮，發(fā)生脫水癥狀；因嚴(yán)重感染引起的，有廣泛性水腫，出血和原發(fā)性疾病的相應(yīng)癥狀；因過(guò)敏引起的，往往突然發(fā)生強(qiáng)制性痙攣或陣發(fā)性痙攣，排尿排糞失禁，呼吸微弱。,【診斷】,根據(jù)失血、失水、嚴(yán)重感染、過(guò)敏反應(yīng)或劇痛的手術(shù)或創(chuàng)傷等病史，結(jié)合黏膜發(fā)紺或蒼白，四肢厥冷、血壓下降、少尿、心動(dòng)

35、過(guò)快、煩躁不安、反應(yīng)遲鈍、昏迷或痙攣等臨床癥狀做出診斷。鑒別診斷：1.外周循環(huán)衰竭，是由于靜脈回心血量不足，使淺表大靜脈充溢不良而塌陷，頸靜脈壓和中心靜脈壓低于正常值。,,2.心力衰竭，心肌功能↓，心臟排空困難，靜脈血回流受阻→靜脈系統(tǒng)淤血，淺表大靜脈過(guò)度充盈而怒張，頸靜脈壓和中心靜脈壓明顯高于正常值。,【治療】,治療原則：安神鎮(zhèn)靜、調(diào)整循環(huán)血量、改善微循環(huán)、強(qiáng)心利尿、防止酸中毒、保護(hù)肝臟、促進(jìn)新陳代謝。安神鎮(zhèn)靜布洛芬——肌注減

36、輕疼痛、保護(hù)大腦。苯巴比妥(魯米那)、硝基安定,氯丙嗪；VB1用于多發(fā)性神經(jīng)炎和防止中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，增強(qiáng)傳導(dǎo)機(jī)能，改善新陳代謝。改善血液循環(huán)初期：阿托品，緩解血管痙攣。中后期：腎上腺素,硝酸士的寧。,,肺水腫時(shí)，放血補(bǔ)液，少量多次以防窒息。心跳驟停0.1%腎上腺素4—10ml心室內(nèi)注射。阿托品（大劑量）皮下注射、恢復(fù)心跳、提高血壓用藥后心跳仍未恢復(fù)應(yīng)停用阿托品注意觀察。神志不清伴有腦水腫時(shí)：25%糖500—1000ml或20%甘

37、露醇1—2g/kg體重靜脈注射；腎功衰竭：雙氫克尿噻、氨茶堿、速尿（呋塞米）。,,危重病例，具有出血、神志不清、血凝：肝素1mg/kg體重+5%葡萄糖鹽水500～1000ml靜注；補(bǔ)堿：5%NaHCO3100～200ml靜注；功能衰竭：細(xì)胞色素C、三磷酸腺苷、乙酰輔酶A、抗生素。,【預(yù)防】,1.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，加強(qiáng)平時(shí)的護(hù)理工作。2.注意手術(shù)失血、創(chuàng)傷等。3.用藥要注意藥物過(guò)敏或注意藥量和使用周期。4.注意飼料的品質(zhì)，防止中毒。5

38、.注意病原微生物的感染。6.及時(shí)治療繼發(fā)性疾病。7.注意及時(shí)補(bǔ)液，防止過(guò)勞、燒傷、中暑、腹瀉等引起的嚴(yán)重脫水。,肉雞腹水綜合癥（Ascites syndrome in Broilers ）,定義：又名“心衰竭綜合征”或“高海拔”病,是由諸多種致病因子造成的慢性缺氧，代謝機(jī)能紊亂而引起的右心室肥大擴(kuò)張、肺瘀血水腫、肝腫大和腹腔大量積液為特征的綜合征。該病國(guó)外首次報(bào)道于1958年，我國(guó)最早見于1987年的個(gè)別病例報(bào)道，該病多見于快速生

39、長(zhǎng)的肉用仔雞，不同品種和日齡的雞群都有發(fā)生，但以肉雞多發(fā)，且多發(fā)生于生長(zhǎng)較快的幼齡雞，以10日齡～30日齡最為多見。寒冷的冬季易,,發(fā)。近年來(lái)該病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病地區(qū)不斷擴(kuò)大，以致給廣大的飼養(yǎng)者造成很大的經(jīng)濟(jì)損失。此病在高海拔地區(qū)發(fā)病較多，但現(xiàn)在即使是低海拔的南京地區(qū)發(fā)病也很普遍；該病不僅有較高的致死率，而且因降低了肉雞的屠宰等級(jí)而影響飼養(yǎng)效益，對(duì)肉雞生產(chǎn)的危害很大。由于它的發(fā)病原因及發(fā)病機(jī)理復(fù)雜，一旦發(fā)病，很難控制，目前尚無(wú)特效

40、療法，只能針對(duì)病因，采取綜合防制措施，才能減少腹水癥的發(fā)生和帶來(lái)的損失。,【病因】,由于腹水癥的病因很復(fù)雜，至今還來(lái)完全了解透徹。一般認(rèn)為是在各種因子的作用下，雞處于缺氧狀態(tài)，為滿足對(duì)機(jī)體的供氧，往往加快肺循環(huán)和心跳次數(shù)，其結(jié)果不僅引起肺壓升高，同時(shí)也增加了右心室負(fù)擔(dān)，長(zhǎng)期這樣，導(dǎo)致右心代償性肥大而擴(kuò)張、松弛至衰竭，結(jié)果全身血液回流受阻而郁積于外周血管內(nèi)，致使腹腔內(nèi)器官郁血、血壓升高，血中液體從肝、腎、心等器官表面漏出，蓄積于腹腔，從而

41、形成腹水癥。引起腹水的常見原因如下：,,遺傳因素 長(zhǎng)期以來(lái)，肉雞的育種往往只注重生長(zhǎng)速度，而忽視相應(yīng)地改善其心肺功能，以致心肺功能不能適應(yīng)機(jī)體旺盛的代謝要求，潛伏著心肺衰竭的發(fā)病傾向，易導(dǎo)致機(jī)體缺氧而引起腹水，如AA雞，艾維茵雞等。孵化因素 孵化后期孵化箱內(nèi)缺氧，引起雞胚肺臟的病理性損傷而影響肺部氣體交換。肉仔雞早期（3日齡）發(fā)生腹水癥可能與此密切相關(guān)。飼料的營(yíng)養(yǎng)因素 部分飼養(yǎng)者過(guò)分追求料肉比和生長(zhǎng)速度，采用高能量高蛋白的顆粒飼,,

42、料，有的甚至添加油脂，且不加限飼，使雞耗氧增多而導(dǎo)致相對(duì)缺氧；飼料中維生素、礦物質(zhì)、必須氨基酸缺乏，不能滿足肉雞正常的生長(zhǎng)發(fā)育需要也易引起腹水。 環(huán)境因素 在嚴(yán)寒的冬季，常為保溫忽視通風(fēng)，雞舍內(nèi)空氣污濁，含氧量下降，積聚過(guò)量的NH3、H2S、CO2等有害氣體，使雞的肺臟造成損傷，影響肺部氣體交換而缺氧。另外，雞舍內(nèi)濕度大，雞群密度不適宜等原因，也易引起腹水。,,心臟受損 心臟受損也是引起腹水征的原因，如食鹽中毒，鈉被吸收后，就會(huì)引起血

43、液中大量水潴留。心臟收縮力加強(qiáng)，最終代償性擴(kuò)張、肥大，心力衰竭，便引起腹水。 肝臟受損 如霉菌毒素中毒引發(fā)持臟纖維化，肝臟血壓升高，液體從肝表面滲出，形成腹水。 其它原因 雞患有慢性呼吸道病、大腸桿菌病、白痢、曲霉菌病等；飼料霉變、食鹽中毒、菜籽餅中毒、藥物中毒等；這些可引起雞心、肺、肝、腎的損傷，也常是腹水的誘因。,【發(fā)病機(jī)理】,慢性缺氧或因需氧增加而引起的相對(duì)缺氧是引發(fā)本病的最主要因素。血液在肺臟進(jìn)行氧合和二氧化碳的氣體交換，充

44、氧后的血液從肺臟流入左心房，然后再流入全身，快速生長(zhǎng)的肉雞需要較多的氧合血液以保證正常的代謝，由于反饋?zhàn)饔?，心臟會(huì)泵出較多的血液進(jìn)入肺臟，肺臟的體積和可容納的血液量滿足不了機(jī)體對(duì)氧合血液的需要量，造成肺動(dòng)脈血壓升高，影響肺臟氧合二氧化碳的交換，導(dǎo)致機(jī)體慢性缺氧。缺氧時(shí)雞呼吸頻率增加，肺功能受損，肺,,血管壓力增高，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成心衰，使肝及其他臟器血管內(nèi)液體向壓力低的腹腔滲透，形成腹水。,【癥狀】,病雞腹部膨大，臌如水袋，觸之有波動(dòng)

45、感，皮膚變薄發(fā)亮，外觀呈暗褐色。病雞站立困難，以腹部著地呈企鵝狀，行動(dòng)緩慢，呈鴨步樣。由于腹壓增大，呼吸困難。雞冠發(fā)紫，有時(shí)怪叫，有的腹瀉，排白色、黃色或綠色稀糞。出現(xiàn)腹水后2天左右死亡。剖檢特征 腹腔積水，總液量可達(dá)200～500毫升，積液清亮透明呈淡黃色或帶血色，腹水中含紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞，腹內(nèi)各處有纖維蛋白凝塊；心包積液，有時(shí)呈膠凍狀；心臟增大，心壁變薄，右心室明顯擴(kuò)張、柔軟。肝充血、腫大或淤血或萎縮或硬化，實(shí)質(zhì)部有圓形

46、斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)，,,表面常有灰白色或淡黃色膠凍樣薄膜，類似蛋清物；肺顯著淤血、水腫；腸道嚴(yán)重出血，腸管變細(xì)，內(nèi)容物稀少。腎腫大、充血，有尿酸鹽沉積。脾臟較小，皮下水腫，胸肌、腿肌瘀血。胸肌、腰肌不同程度瘀血；氣囊混濁；盲腸扁桃體出血；法氏囊黏膜泛紅；喉頭氣管內(nèi)亨黏液。,,,【組織學(xué)變化】,心肌纖維腫脹，排列紊亂，心肌細(xì)胞顆粒變性、空泡變性甚至肌原纖維大部分?jǐn)嗔?，肌漿溶解消失，右側(cè)心肌纖維細(xì)長(zhǎng)，左側(cè)心肌纖維較粗。肌纖維間或間質(zhì)內(nèi)充滿大量液體，

47、其中毛細(xì)血管管腔閉塞，小動(dòng)脈管壁變形，血管外膜細(xì)胞增生，有的小動(dòng)脈腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞或呈凝集狀態(tài)。間質(zhì)中疏松結(jié)締組織散亂，多數(shù)小動(dòng)脈、毛細(xì)血管均與心肌纖維分離。靜脈極度擴(kuò)張，內(nèi)充滿紅細(xì)胞。并見管壁破裂而出血，局部可見新生毛細(xì)血管增多，管腔空虛，少數(shù)腔內(nèi)只有1個(gè)紅細(xì)胞，心外膜與心肌之間充滿液體，可見結(jié)締組織增生、斷裂、散亂。,,肝被膜增厚、水腫，被膜表面附有纖維素，肝被膜下淋巴管及竇狀隙擴(kuò)張，肝細(xì)靜脈萎縮，毛細(xì)膽管增生。肝細(xì)胞腫大，呈顆粒變性

48、、空泡變性、脂肪變性，偶有壞死灶，肝竇壁增厚，部分肝細(xì)胞萎縮，肝竇及中央靜脈擴(kuò)張、瘀血，并有出血，小葉間靜脈或匯管區(qū)血管擴(kuò)張充血或瘀血。血管周圍結(jié)締組織增生，其周圍肝細(xì)胞溶解消失。支氣管黏膜復(fù)層上皮細(xì)胞部分脫落，固有層結(jié)締組織疏松、增寬，其毛細(xì)血管、小動(dòng)脈及小靜脈擴(kuò)張，充滿大量紅細(xì)呈凝集狀態(tài)。平滑肌層肌纖維疏松、紊亂或斷裂。最外層結(jié)締組織纖維散亂、增寬，其小動(dòng)脈、小靜脈及毛細(xì)血管高度擴(kuò)張，充滿大量紅細(xì)胞。肺小葉間質(zhì)中部分,,血管壁破裂出

49、血，靜脈血管高度瘀血。肺副支氣管管腔擴(kuò)張或狹窄，充滿漿液和紅細(xì)胞，周圍的平滑肌萎縮，黏膜單層上皮增生，部分結(jié)締組織增生。肺房?jī)?nèi)有多量紅細(xì)胞和液體。呼吸性毛細(xì)支氣管萎縮，而其毛細(xì)血管網(wǎng)極度擴(kuò)張充血，其內(nèi)均見只有1個(gè)紅細(xì)胞。每個(gè)肺小葉內(nèi)，均出現(xiàn)數(shù)量不等、大小不一、形態(tài)多樣的骨樣組織或非骨樣纖維組織的粉紅色小體(或結(jié)節(jié))。腎小球充血，血管叢內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，腎小管上皮細(xì)胞腫脹，顆粒變性、空泡變性、脂肪變性甚至壞死，管腔中可見透明管型；間質(zhì)水腫、疏

50、松、血管充血，并有少量出血。整個(gè)脾的淋巴細(xì)胞減少，脾小體縮小，髓竇中淤積大量紅細(xì)胞及水腫液，,,髓索及脾小體淋巴細(xì)胞中也散在有紅細(xì)胞，竇內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。胸腺、法氏囊的淋巴細(xì)胞數(shù)量減少。胃、腸黏膜上皮細(xì)胞壞死脫落，固有層瘀血、水腫、出血．腺細(xì)胞增生黏膜下層水腫、瘀血及出血。腦血管擴(kuò)張、瘀血，個(gè)別神經(jīng)元空泡變性。,【診斷】,該病多發(fā)生于速生型肉雞，如AA雞、艾維茵等，公雞發(fā)病多于母雞；最早發(fā)病于3日齡的肉雛雞，但以3～5周齡時(shí)多發(fā)，病程一般7

51、～14d，死亡高峰為5～7周齡；該病一年四季均可發(fā)生，但冬季的發(fā)病率高，死亡率可達(dá)10%～50%。病初癥狀不明顯，病雞精神沉郁，羽毛粗亂，食欲下降，肛門周圍有稀糞粘污，常有呼吸困難，3～5d后腹部膨大，腹部皮膚薄而發(fā)亮，觸診有波動(dòng)感；病雞常腹部著地，呈“企鵝狀”。剖檢死雞可見腹腔有大量淡黃色透明液體,,少的有50～100m1，多的500ml以上，腹水中常有纖維蛋白凝塊，呈“果凍樣”；心包積液，右心明顯擴(kuò)張，心肌松馳；肝臟常郁血、腫大或萎

52、縮，表面常有一層白色或淺黃色薄膜，易剝落；腎腫大、郁血，有的有尿酸鹽沉積，胸肌、腿肌有不同程度的郁血等癥狀確診。,【治療】,一旦病雞出現(xiàn)臨床癥狀，單純治療常常難以奏效，多以死亡而告終。但以下措施有助于減少死亡和損失。(1)用12號(hào)針頭刺入病雞腹腔先抽出腹水，然后注入青、鏈霉素各2萬(wàn)IU，１％速尿注射液0.3ｍＬ，嚴(yán)重病例同時(shí)肌注10％安鈉咖0.1ｍＬ。經(jīng)2～4次治療后可使部分病雞康復(fù)。(2) 發(fā)現(xiàn)病雞首先使其服用大黃蘇打片(20日齡

53、雛雞l片／只、日，其他日齡的雞酌情處理)，以清除胃腸道內(nèi)容物，然后喂服VC和,,抗生素。以對(duì)癥治療和預(yù)防繼發(fā)感染，同時(shí)加強(qiáng)舍內(nèi)外衛(wèi)生管理和消毒。(3)給病雞皮下注射1次或2次1g／L亞硒酸鈉0.1 ml，或服用利尿劑。(4)應(yīng)用脲酶抑制劑，用量為125 mg／kg飼料，可降低患腹水綜合征肉雞的死亡率。采取上述措施約1周后可見效。,【綜合防治】,對(duì)此病應(yīng)以預(yù)防為主，治療為輔，只有針對(duì)病因，采取綜合防制措施，才能有效控制該病。 1.肉

54、雞育種時(shí)，在注重生長(zhǎng)速度的同時(shí)，要努力改善雞心、肺、肝等內(nèi)臟器官的功能，堅(jiān)決淘汰有腹水傾向的種雞，培養(yǎng)出對(duì)腹水癥有耐受力的家禽新品系，從根本上解決肉雞腹水的問(wèn)題。 2.在孵化后期，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，有條件的向孵化箱內(nèi)補(bǔ)充氧氣，以利于雞胚心肺的發(fā)育。,,3.肉用仔雞早期生長(zhǎng)速度快，對(duì)腹水癥的敏感性高，應(yīng)適度限喂，控制其生長(zhǎng)速度。據(jù)報(bào)道，從13日齡日糧減少10%，維持兩周，然后恢復(fù)正常飼喂，腹水率下降24.5%，且對(duì)生長(zhǎng)無(wú)不良影響。其次適當(dāng)

55、調(diào)整日糧營(yíng)養(yǎng)水平，建議在3周齡前飼喂低能日糧，之后轉(zhuǎn)為高能日糧，具體做法如下：1～3周齡，飼料中粗蛋白20.5%～21.5%，代謝能量11.5～11.91MJ/kg；4～6周齡時(shí)飼料中粗蛋白18.5%～19.5%，代謝能量11.91～12.54MJ/kg；7周齡至出欄，粗蛋白16%～18%，代謝能12.54～,,12.96MJ/kg。另外，在不影響肉雞正常生長(zhǎng)性能的情況下盡可能使用粉料，一般3周齡前用粉料，3周齡后逐漸過(guò)渡到顆粒飼料。飼

56、料中添加適量VC、VE和硒、脲酶抑制劑等，同時(shí)注意鈣、磷比例，能有效預(yù)防腹水的發(fā)生。 4.加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，改善環(huán)境條件，在冬季要解決好保溫與通風(fēng)的矛盾，在保溫的同時(shí)，每日定時(shí)對(duì)雞舍進(jìn)行通風(fēng)換氣；并且管理好熱源，嚴(yán)防煤氣泄漏，及時(shí)清理糞便，控制好雞群密度和雞舍的濕度，減少有害氣體的產(chǎn)生，以減少腹水的發(fā)生。,,5.執(zhí)行科學(xué)的衛(wèi)生防疫制度，提高雞的抵抗力，減少各種疾病的發(fā)生；不飼喂霉變的、含有過(guò)量菜籽餅、棉籽餅、霉敗變質(zhì)飼料，不可用發(fā)霉的植物