口炎ppt課件

1、口 炎,1,概 述,是指口腔粘膜由于各種感染引起的炎癥。若病變限于局部如舌、齒齦、口角亦可稱舌炎，齒齦炎或口角炎等。,2,好發(fā)于嬰幼兒。致病原多為病毒、真菌和細菌感染等。本病可單獨發(fā)生，也可繼發(fā)于全身其他疾病如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。臨床常見的有鵝口瘡、皰疹性口炎、細菌感染性口炎等。,概 述,3,鵝 口 瘡,4,鵝 口 瘡,常見的一種口腔疾病。為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑

2、膜的疾病。多見于新生兒、嬰幼兒，營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或類固醇激素的患兒常見。,5,患兒口腔、舌有白屑或白膜，狀如鵝口，故名“鵝口瘡”。因其色白 如雪而稱“雪口病”,鵝 口 瘡,6,發(fā) 病 情 況,本病常年均可發(fā)生，多見于新生兒（約2～5％的新生兒發(fā)?。┖蛬胗變?。尤其是營養(yǎng)不良、腹瀉及長期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的小兒常見。,7,病 原 菌,白色念珠菌是真菌，正常人口腔、上呼吸道，腸道及生殖道均有此菌存在，當機體免疫功

3、能或正常菌群相互制約作用失調(diào)，本菌大量繁殖并改變生長形式（芽生菌絲相）侵入細胞引起疾病 。,8,念珠菌不耐熱，加熱至60℃約1小時即可死亡。但對干燥、日光、紫外線及化學制劑等抵抗力較強。念珠菌生長最適宜的pH值為5.5。新生兒口腔的Ph低，利于白色念珠菌的生長。,病 原 菌,9,臨 床 表 現(xiàn),口腔粘膜上出現(xiàn)白色或灰白色乳凝塊樣白膜，以頰粘膜、舌、牙齦、唇及上腭等處多見。,10,初起時，點狀、小片狀， 微凸起，可漸融合成大

4、片， 白膜界線清楚，不易拭去。 如強行剝落后，可見充血、 糜爛面，局部粘膜潮紅、粗 糙，有溢血，但不久又為 新生白膜覆蓋。,臨 床 表 現(xiàn),11,偶可波及喉部、氣管、肺或食管、腸管，甚至引起全身性真菌病。蔓延至咽喉部聲音嘶啞，吞咽困難；如吸到氣管則引起犬吠樣咳嗽，甚至呼吸困難、發(fā)紺而危及生命。,臨 床 表 現(xiàn),12,診 斷,根據(jù)發(fā)病年齡、病史及口腔乳凝塊樣物，不難診斷。診斷困難者，可取少許白

5、膜涂片，加10％氫氧化鈉溶液1滴，在顯微鏡下可見到白色念珠菌孢子和菌絲即可確診。,13,鑒 別 診 斷,殘留乳塊：與鵝口瘡相似，但以溫開水或棉簽輕拭，即可去之。,14,白喉：白喉假膜多起于扁桃體，漸次蔓延至咽、軟腭或鼻腔等處，其色灰白，不易擦去，若強行擦除，可致出血。,鑒 別 診 斷,15,潰瘍性口炎：細菌感染，口腔粘膜充血水腫明顯，可見潰瘍，表面有滲出性假膜覆蓋，呈灰白色，易拭去?；继幾茻崽弁?、流涎、拒食，常有發(fā)熱，局部淋巴

6、結(jié)腫大，血白細胞增多。分泌物涂片、 培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌。,鑒 別 診 斷,16,治 療,保持口腔局部堿性環(huán)境，必要時應(yīng)用抗真菌藥物，同時注意補充維生素及全身支持療法。支持療法很重要，多數(shù)病人僅用支持療法即可痊愈。,17,不需減少喂哺，注意哺乳前清洗乳頭和手，食具煮沸消毒。 用2％碳酸氫鈉液于哺乳前后清潔口腔，再局部涂藥。常用藥有制霉菌素魚肝油混懸液（10萬～20萬U/ml），每日2～3次。 口服腸道微生態(tài)制劑，糾正

7、腸道菌群失調(diào)，抑制真菌生長。同時加強營養(yǎng)，適量地增加維生素B2和維生素C。,治 療,18,累及消化道者，可口服制霉菌素，每次5萬～10萬U，Tid，用藥10～14天； 有原發(fā)病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。,,,,,,,,,治 療,19,預(yù) 后,本病預(yù)后良好；累及食管或下呼吸道者預(yù)后差。,20,皰 疹 性 口 炎,21,定 義,皰疹性口炎(herpetic stomatitis)由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致。是以

8、口腔內(nèi)出現(xiàn)單個或成簇小皰疹為主要臨床特征的口腔炎癥。,22,單純皰疹病毒（herpes simplex virus 簡稱HSV）是人類最常見的病原體，人是其唯一的自然宿主。此病毒存在于病人、恢復(fù)者或者是健康帶菌者的水皰液、唾液及糞便中，傳播方式主要是直接接觸傳染，亦可通過被唾液污染的餐具而間接傳染。,病 原 體,23,發(fā) 病 情 況,發(fā)病無明顯季節(jié)性，多見于1～3歲小兒。傳染性較強，常在衛(wèi)生條件差和集體托幼機構(gòu)中感染，易傳播，

9、引起小流行。,24,臨 床 表 現(xiàn),急性起病，發(fā)熱可達38～40℃。 1～2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等部位口腔粘膜發(fā)生成簇的小水皰和散在的單個水皰，直徑約2～3mm，壁薄而透明，周圍繞以紅暈。,25,水皰很快潰破，形成淺表潰瘍，上覆黃白色纖維素性滲出物。 由于疼痛劇烈，常伴有拒食、流涎、煩躁、頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。病程約10～14天。局部淋巴結(jié)腫大可持續(xù)2～3周。,臨 床 表 現(xiàn),26,實 驗 室 檢 查,

10、血常規(guī)：白細胞總數(shù)偏低或正常，分類以淋巴細胞為主，合并細菌感染，白細胞總數(shù)可升高。 口腔內(nèi)潰瘍面分泌物檢測可分離出單純皰疹性病毒。,27,診 斷,依據(jù)臨床癥狀、體征，即可明確診斷。,28,鑒 別 診 斷,皰疹性咽峽炎：大都為柯薩奇A組病毒引起，多發(fā)生于夏秋季。常驟起發(fā)熱及咽痛，皰疹主要發(fā)生在咽腭弓、懸雍垂和軟腭等處，有時見于舌，但不累及齒齦和頰粘膜，頜下淋巴結(jié)可腫大。,29,細菌感染性口炎：由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、

11、肺炎鏈球菌感染引起。多見于抵抗力低下的嬰幼兒。初起時口腔粘膜充血水腫，繼之發(fā)生糜爛和潰瘍，可融合成片，覆蓋有灰白色、邊界清楚的假膜，涂片染色可見大量細菌。常伴有流涎、拒食、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大，白細胞和中性粒細胞增多。,鑒 別 診 斷,30,手足口?。憾嘁娪?歲以下兒童，春夏秋季節(jié)多見。臨床以手掌、足跖和口腔、臀部發(fā)生特殊的圓形皰疹為特征，是腸道病毒異位感染的發(fā)疹性疾病，具有傳染性。而小兒口炎以口舌粘膜上出現(xiàn)黃白色潰瘍，局部灼熱疼痛為特

12、征。,鑒 別 診 斷,31,治 療 方 法,保持口腔清潔，多飲水，禁用刺激性藥物。溫涼的流質(zhì)飲食，多補充蛋白質(zhì)及維生素類。 局部可涂皰疹凈或碘苷抑制病毒，亦可噴撒西瓜霜、錫類散等。 為預(yù)防繼發(fā)感染可涂2.5％～5%金霉素魚肝油。 癥狀嚴重者予全身支持療法。 高熱時可用退熱藥，如對乙酰氨基酚，或用冰袋等降溫；合并細菌感染可用抗生素。,32,預(yù) 后,本病為自限性疾病，預(yù)后良好，一般病程1～2周痊愈

13、。但痊愈后可復(fù)發(fā)。,33,細菌感染性口炎,過去稱為急性球菌性口炎?？谇怀ｑv菌在全身抵抗力降低時引起的口腔黏膜急性損害，因有損害部位的假膜，故又稱為偽膜性口炎，常見病菌為鏈球菌和葡萄球菌。,34,臨 床 表 現(xiàn),口腔黏膜普遍充血、水腫，表面出現(xiàn)大小不等、界限清楚的糜爛面，并有纖維素滲出物形成的假膜，剝脫假膜后可見出血面，不久又有假膜形成、覆蓋。也可形成淺潰瘍，假膜多為暗灰色。患處疼痛明顯，流涎明顯，伴輕微口臭。所屬淋巴結(jié)腫大，體溫升高，白

14、細胞增多，伴寒戰(zhàn)。全身癥狀數(shù)日消退，但口腔黏膜的炎癥要持續(xù)一段時間。,35,治 療,1. 口腔護理； 2. 防腐漱口液，以磺胺類、利凡諾等為好(吖啶黃)； 3. 可局部用龍膽紫、錫類散、冰硼散涂； 4. 金霉素魚肝油外涂可促進口腔黏膜生長； 5. 全身用藥,36,壞死性牙齦炎,本病是由于厭氧菌的梭狀桿菌和奮森氏螺旋體共同感染所致，未出牙的嬰兒不會患此病。,37,臨 床 表 現(xiàn),發(fā)病特然，有灼痛、