血液系統(tǒng)疾病重點(diǎn)與難點(diǎn)解析

1、血液系統(tǒng)疾病重點(diǎn)與難點(diǎn)解析疾病名稱 重點(diǎn)難點(diǎn)介紹 重點(diǎn)難點(diǎn)解析重點(diǎn)貧血的基本概念和常見病因， 治療原那么。貧血是指人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限，不能運(yùn)輸足 夠的氧至組織而產(chǎn)生的綜合征。包括紅細(xì)胞生成減少性貧血、紅細(xì)胞破 壞過多性貧血、失血性貧血。治療原那么包括對因和對癥治療。貧血難點(diǎn)診斷步驟和方法。 診斷步驟包括詳細(xì)詢問現(xiàn)病史、既往史、家族史、營養(yǎng)史、月經(jīng)生育史 及危險因素暴露史等。全面體查。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、骨髓和貧

2、血 發(fā)病機(jī)制檢查。重點(diǎn)IDA的病因、診斷和實(shí)驗(yàn)室檢 查的特點(diǎn)病因包括需鐵量增加而鐵攝入缺乏、鐵吸收障礙、鐵喪失過多。 診斷 包括：貯存鐵耗盡(1D),紅細(xì)胞內(nèi)鐵缺乏(IDE),缺鐵性貧血(IDA), 病因診斷。 實(shí)驗(yàn)室檢查包括血象、骨髓象、鐵代謝、紅細(xì)胞內(nèi)嚇琳代 謝，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體檢測。 缺鐵貧血難點(diǎn) 鐵的代謝及發(fā)病機(jī)制 包括雪鐵對鐵代謝的影響、缺鐵對造血系統(tǒng)的影響、缺鐵對組織細(xì)胞代 謝的影響。重點(diǎn)臨床分類、診斷與鑒別診斷、 治療原

3、那么分類：紅細(xì)胞自身異常所致，紅細(xì)胞外部異常所致。 診斷：根據(jù)HA 的臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有貧血、紅細(xì)胞破壞增多、骨髓紅系代償性增 生的證據(jù)，可確定HA的診斷及溶血的部位。 鑒別診斷：1.貧血伴網(wǎng)織 紅細(xì)胞增多，2.非膽紅素尿性黃疸，3.幼粒幼紅細(xì)胞性貧血伴輕度網(wǎng)織 紅細(xì)胞增多。 治療原那么：病因治療+對癥治療溶貧難點(diǎn) 血管外及血管內(nèi)溶血的特點(diǎn)及 實(shí)驗(yàn)室檢查的鑒別價值血清結(jié)合鐵蛋白、血漿游離血紅蛋白、尿血紅蛋白、尿含鐵血黃素疾病名稱 重

4、點(diǎn)難點(diǎn)介紹 重點(diǎn)難點(diǎn)解析重點(diǎn)再障的臨床表現(xiàn)、血液學(xué)特點(diǎn) 及 治療方法貧血、感染、出血。血液學(xué)特點(diǎn)：全血細(xì)胞減少，骨髓增生減低。治 療方法：一、支持治療：保護(hù)措施一一（1）預(yù)防感染，防止出血；杜絕 接觸各類危險因素；酌情預(yù)防性給予抗真菌治療；必要時心理護(hù)理。（2） 對癥治療。二、針對發(fā)病機(jī)制的治療：1.免疫抑制治療，2.促造血治療， 3.造血干細(xì)胞移植。再障難點(diǎn) 病因與發(fā)病機(jī)理、鑒別診斷 造血干細(xì)胞缺陷、造血微環(huán)境異常、免疫異常重點(diǎn)正常

5、的止血與凝血機(jī)制及實(shí)驗(yàn) 室檢查。包括血管因素、血小板因素、凝血因素， 實(shí)驗(yàn)室檢查包括篩選試驗(yàn)： 出血時間、血小板計(jì)數(shù)、活化局部凝血活酶時間，凝血酶原時間，凝血 酶時間等。確診試驗(yàn)包括血管異常、血小板異常和凝血異常的各項(xiàng)因子 的檢測。出血性疾病難點(diǎn)正常凝血機(jī)制，出血性疾病診 斷。診斷步驟：1.先確定是否屬出血性疾病范疇，2.大致區(qū)分是血管、血小板 異常、抑或?yàn)槟系K或其他疾病；3,判斷是數(shù)量異?；蛸|(zhì)量缺陷；4. 通過病史、家系調(diào)查及某