簡介：2024/3/8,1,病因診斷,1、心理問題的生物學原因2、心理問題的社會性原因3、心理問題的心理因素,2024/3/8,2,51生物學原因,操作步驟咨詢或檢查求助者是否有軀體疾病體檢或有關臨床專家會診。有軀體疾病者確定疾病與心理行為問題之間有無因果關系。生理年齡對心理行為問題形成的影響。性別因素對心理行為問題的影響。,2024/3/8,3,511生理功能的改變與心理活動的改變的相互關系,求助者對生理活動的改變未加陳述或只是輕描淡寫的原因求助者沒有這方面的知識爾非有意忽略涉及某些隱私而有意回避。在咨詢過程中要注意詢問或檢查求助者是否患有軀體疾病。（如兒童血鉛－－多動）例1近視眼鏡屈光不正。例2性器官的隱私問題引起“心病”。,2024/3/8,4,512常見軀體疾病,感染肺性腦病肝性腦病心源性腦病腎性腦病內(nèi)分泌系統(tǒng)甲亢、甲減、腦垂體前葉功能減退、腎上腺皮質(zhì)機能亢進,代謝疾病胰島?細胞瘤或肝臟疾病引起的低血糖。手術后顱腦手術、心臟手術、眼部手術、腹部大手術。艾滋病癌癥、中風,2024/3/8,5,感染及腦病,2024/3/8,6,內(nèi)分泌系統(tǒng),2024/3/8,7,代謝疾病、手術后,2024/3/8,8,艾滋病HIV感染者,未接受抗體監(jiān)測者高危不潔性行為史者，對愛滋有知識后的焦慮和是否作檢查的心理沖突?？贵w檢查確認陽性者心理變化的五個時期，否認期、怨恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期。但也有人在受感染后立即自殺。,2024/3/8,9,抗體檢查確認陽性者,心理變化的五個時期否認期不接受現(xiàn)實，懷疑診斷錯誤。怨恨期怨天尤人，自責，遷怒他人，激進的報復行為。妥協(xié)期向現(xiàn)實妥協(xié)，到處醫(yī)治，尋求生機。抑郁期喪失信心，焦慮抑郁，絕望輕生，自殺。接受期面對現(xiàn)實，與病毒共存。理智地適應新的問題。,2024/3/8,10,AIDS患者,AIDS患者發(fā)病前從未接受抗體監(jiān)測者，一旦發(fā)病并確診會受到巨大的心理沖擊（心理危機期）。但不了解AIDS嚴重性的人，醫(yī)生又不告知實情，不會出現(xiàn)心理危機。再經(jīng)歷五期否認期、怨恨期、妥協(xié)期、抑郁期、接受期。病情重者迅速進入抑郁和接受期，面對死亡；病情輕者和病毒感染者（抗體檢查確認陽性者）的情況相似。,2024/3/8,11,病毒陽性的患者發(fā)病,對于預期中的發(fā)病不會出現(xiàn)否認和怨恨的心理反應。直接進入抑郁期。HIV損害的系統(tǒng)免疫系統(tǒng)、腦實質(zhì)。腦實質(zhì)癥狀反應遲鈍、記憶力減退、智力下降、情感淡漠等；并發(fā)弓形體腦病者，可出現(xiàn)意識障礙和其他腦實質(zhì)損害癥狀（心理障礙、神經(jīng)和精神障礙）。案例1性病治愈后的恐懼,2024/3/8,12,513生物年齡的影響,兒童發(fā)展方面蒙受刺激后，易泛化。認知不易分化，心理問題很容易轉(zhuǎn)化為心理障礙。情緒結(jié)構(gòu)簡單，情緒與安全感和生物需要是否滿足有關。因情感表達不高，心理障礙多一行為障礙為主，如多動、緘默、多與動作或退縮行為。案例幼兒園受驚嚇產(chǎn)生多余動作。處理順其自然，友好對待。,2024/3/8,13,學前兒童和少年問題,少年一好百好學習好，自立差，自信心缺乏、意志力薄弱，社會適應不良；一不好百不好自我認知能力不全，產(chǎn)生喪失一切信心，自卑、焦慮、破罐破摔。學習好有自信和學習不太好而不自卑與成人的正確對待有關?？傊畣栴}在學童，根子在父母和教師。少年的厭學學校的懲罰、興趣下降、信心不足、不理解成人世界、對不公平對待的不理解和反抗，離家出走。,2024/3/8,14,老年人心理特點,老人傾向回憶往事，不愿展望未來。心理需要比較現(xiàn)實眼下有事做坎坷的老人情緒愁悶、低沉。孤獨感是老年人心理問題的原因之一。,2024/3/8,15,514性別的影響,案例一對未婚的青年男女發(fā)生過性關系。后因感情不和睦，關系破裂，男方對性行為的經(jīng)歷可能不在意，但女方可能因“失貞”而引起較大的焦慮并導致較重的心靈創(chuàng)傷。更年期對男性的影響不如女性那么明顯和嚴重。,2024/3/8,16,515生物原因的注意事項,家長、教師由于沒有發(fā)展心理學的知識，可能對少年兒童正常的行為給與夸大的描述和歪曲的解釋，甚至誤用許多診斷名詞給少年兒童帶來心靈上的傷害。注意某些軀體疾病病人可能以心理行為障礙為第一癥狀來訪，一定注意其生物因素的蛛絲馬跡，及早請有關臨床科室會診，以免貽誤病情。,2024/3/8,17,52社會學原因,學習目標尋找求助者心理行為問題的社會原因步驟確定生活事件、人際關系及所處的生存環(huán)境分析所獲得資料，確定求助者的臨床表現(xiàn)與社會生活事件的關系。確定社會文化（如道德、風俗、習慣等因素）與心理障礙發(fā)生的關系。,2024/3/8,18,521生活事件和心理問題,1）查詢生活事件和社會支持系統(tǒng)，分析因果關系。案例1焦慮、抑郁混合狀態(tài)。社會原因負性生活事件，調(diào)動工作不順利。社會支持系統(tǒng)關鍵時刻妻子提出離婚。ME悔恨失望、失眠、吃不下飯、胸悶、想一死了之、焦慮（來回走動，搓手、煙酒無節(jié)制），工作未到崗，生活無規(guī)律。,2024/3/8,19,522其他社會因素,心理應激個人生活方式與心理健康社會支持系統(tǒng)對應激的作用跨文化心理學參考章節(jié)上冊第四和第二章案例230歲，未婚女子。因人際關系（包括親子關系父母要與她斷絕關系）和社會生活（社會輿論，不公平的對待主管的妻子懷疑她與主管關系不正常，與她的領導爭吵，人格侮辱性的語言；領導聽信原上司妻子的話，調(diào)動了她的工作崗位）發(fā)生了突然的巨大變化，使她無法承受。臨床表現(xiàn)世界上沒人理解她，頭昏、頭痛、失眠、胸悶、記憶減退、不自主的痛哭、自殺念頭。,2024/3/8,20,523社會原因的注意事項,除了注意負性社會生活事件的消極作用外，也要注意某些看起來是正性的社會事件（如喜慶之事），也會成為應激源。注意生活事件的發(fā)生頻度。注意一個人對社會生活事件的認知評價方式及風俗習慣等因素。,2024/3/8,21,53認知（心理）因素,個人生理發(fā)育史資料認知錯誤觀念對現(xiàn)實問題有無誤解或錯誤評價內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ?、對事的持久偏見有無持久的負性情緒記憶有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向和習慣經(jīng)驗系統(tǒng)中有何不利因素（老眼光看問題）有無深層主觀因素人生價值觀方面的問題是否有心理發(fā)育停滯（鐘友彬的認知領悟療法）,2024/3/8,22,認知因素致病,是指由于對事物的理解、概念的使用、推理的邏輯和包括自我認知在內(nèi)的偏差與失誤所造成的心理問題和心理障礙。致病的認知因素分類知識性的認知偏差、個性認知偏差一個人的認知評價方式是決定在同樣條件刺激下引起何種情緒反應的關鍵中介因素。,2024/3/8,23,531個人的認知評價方式,同樣的刺激不同的認知評價不同的情緒反應；心理發(fā)育史中存在的認知能力和成長中的錯誤觀念案例1男性，20歲，自述有“戀母情結(jié)”，怕“亂倫”。青春期時對異性（暗戀女同學、對母親的想法）的愛慕或好感產(chǎn)生“罪惡”、“可恥”的錯誤認知。認知評價對青春期性心理的錯誤認知，完美主義傾向，只能學習，不能有任何“雜念”，否則就不寬恕自己，甚至不允許自己生存，為此曾多次自殺，自殘來懲罰自己和轉(zhuǎn)移邪念?！安唤】档男袨榉绞健睂δ赣H過分的依戀，母親過分的寵愛。,2024/3/8,24,532對現(xiàn)實的誤解或錯誤評價,案例男，19歲，面對新的大學學習，自認為能力不夠，近來有失眠、頭痛，怕學習困難。對現(xiàn)實的錯誤評價學習不好，對不起列祖列宗；自己應當是一本正經(jīng)的人，不應有“性”的邪念；社會黑暗自己無能。個性性格內(nèi)向、富于內(nèi)省、追求完美、內(nèi)歸因解釋問題（工作不順利而自卑，學習不好有罪），自責自罪。,2024/3/8,25,533新、舊觀念的沖突，對人、對事的持久偏見,案例34歲女性，近半年來，終日心煩，注意力不集中，工作效率很低，情緒低落，失眠、乏力。新觀念丈夫越軌，自己想離婚后再婚。舊觀念女人要清白和守規(guī)矩，從一而終。社會傳統(tǒng)文化影響下個人持久的偏見認知偏差臨床表現(xiàn)精神日漸頹萎，生活興趣漸漸低落。,2024/3/8,26,534記憶中持久的負性情緒,案例1女性，29歲。父母長期感情不和，母親對她的虐待、忽視，偏愛弟弟，同學對她的羞辱。情緒低落、委屈、哭泣、未來很遙遠，現(xiàn)實又冷酷。對自己無信心、工作學壓力大。案例2女性，19歲，對自己無信心，感到做不好任何事，對事對人都冷漠，無所謂。有時想哭，高興不起來，有時一句話也不愿意說，每天無論什么時候都回憶往事、回憶童年。童年期缺乏母愛和過去的負性經(jīng)歷（父母經(jīng)常打架、母親酒后的失態(tài)、父母的打罵、一年前姐姐的婚姻問題、外人闖入她家逼迫父母）,2024/3/8,27,534記憶中持久的負性情緒,案例3女性，30歲，每日處在精神緊張狀態(tài)中，隨時隨地怕把事情辦錯，不相信自己，經(jīng)常自卑。個性的弱點（和別的小孩玩耍時總是躲躲閃閃，喜歡模仿別人，受到欺負不敢反抗）、童年受到的貶低的評價（大人說她沒有表姐漂亮）,2024/3/8,28,535有無反邏輯性思維和不良的歸因傾向和習慣,P4748CASE7CASE8CASE9,2024/3/8,29,536經(jīng)驗系統(tǒng)中有何不利因素（老眼光看問題）,CASE10P4849,2024/3/8,30,537有無深層主觀因素人生價值觀方面的問題,案例11P49,2024/3/8,31,538是否有心理發(fā)育停滯,（鐘友彬的認知領悟療法P54P58）教程P5053CASE12,2024/3/8,32,539生活事件引起的應激反應,教程P5459CASE13DIAGNOSISICD10Z63居喪障礙；抑郁癥如果抑郁的癥狀持續(xù)兩個月以上。,2024/3/8,33,5310需注意的影響認知評價的因素,來自童年的固定信念“童年父母對孩子完美的期望”來自以往生活中的挫折和痛苦經(jīng)驗“一早被蛇咬，十年怕井繩”。負性自動想法（NEGATIVEAUTOMATICTHOUGHTS對認知評價的影響,2024/3/8,34,539負性自動想法,自動想法的定義是在生活事件刺激下快速進入一個人頭腦中的似乎有效或真實的想法。負性自動想法不現(xiàn)實的或功能失調(diào)的自動想法。這些想法常自動出現(xiàn)，人們常不檢查這些想法的真實性或有效性。故應幫助來訪者識別自動想法。,2024/3/8,35,如何識別自動想法,來訪者描述在看到別人的情緒或行為（言語的或非言語的）發(fā)生改變時自己所產(chǎn)生的想法，要特別強調(diào)“在你頭腦中，那種一閃而過的想法是什么”請來訪者描述那些最近使其心煩意亂的情境。如果來訪者感到有困難時，也可讓其進入那種情景狀態(tài)時的想象，例如可問“當你回憶起這種情況時，你腦子中還會浮現(xiàn)出什么想法”與來訪者進行角色扮演，觀察其何時產(chǎn)生情緒反應，并請其描述當時有什么想法。例如治療師扮演來訪者的上司，與其進行交談（其內(nèi)容就是日常生活或工作的情況）。,2024/3/8,36,如何識別自動想法,如果來訪者對于識別自動想法還有困難，可問“在那種情況下你喜歡什么你不喜歡什么如果你能改變這種情況，你喜歡發(fā)生什么麼樣的變化”明確一下目前的處境是否會引發(fā)來訪者過去所經(jīng)歷的體驗而使其感到心煩意亂可以詢問來訪者“這種狀況是否會使你又感到身臨當年之境，從而有‘不堪回首話往事’之感”等問題。布置家庭作業(yè)。設計“自動想法記錄表”。在每天的日常工作生活中記錄下那些使自己感到心煩意亂的情境。在治療性會談中，讓來訪者詳細描述其感受并解釋自己何以會有這種感受。,2024/3/8,37,情緒障礙的認知模型,教程P6065抑郁癥的認知治療模型（AＴ．ＢＥＣＫ）兩個認知層次淺層的負性自動想法深層的功能失調(diào)性假設或圖式,2024/3/8,38,Ａ．Ｔ．ＢＥＣＫ的理論,從童年開始通過多年的生活經(jīng)驗形成了穩(wěn)固的認知圖式；人們傾向于選擇與圖式一致的信息，忽略無關的、不一致的信息，并依據(jù)圖式理解現(xiàn)實、做出判斷和預測事件的后果。,2024/3/8,39,LFESTINGER的認知協(xié)調(diào)理論,人的腦內(nèi)存儲著以往的抽象的經(jīng)驗圖式。當新的情形出現(xiàn)時，大腦按原先的圖式進行加工，理解其意義，以本人的態(tài)度和期望進行評價。結(jié)論我們評價事件、處理事件時，總是采用適合自己認知假設的方法。當有些假設是僵硬的、消極的、極端的時，應表現(xiàn)為功能失調(diào)性態(tài)度。,2024/3/8,40,功能失調(diào)性態(tài)度消極的自我圖式,忽略自己的成功，沒有成就感（與原有圖式不符）；過去的經(jīng)驗（消極的期望）往往戰(zhàn)勝當前的現(xiàn)實或真實的經(jīng)驗來獲得認知協(xié)調(diào)；否定最近的經(jīng)驗去證實以前的經(jīng)驗；如果自己是有價值的，那么做所有的事都必須成功難以面對挫折和失敗，最終導致抑郁；這種潛在的認知結(jié)構(gòu)，支配人們的日常行為和處理事情的方式，使他們傾向于過多地采取消極的評價和解釋事件方式，易患抑郁。,2024/3/8,41,功能失調(diào)性態(tài)度量表,DYSFUNCTIONALATTITUDESSCALES,DAS該問卷由40個條目組成，從完全不同意到完全同意采用17分七級評分。包括脆弱性,吸引／排斥，完美主義，強制性，尋求贊許，依賴性，自主性，認知哲學8個因子，分數(shù)越高表明認知障礙越嚴重。,2024/3/8,42,功能失調(diào)性態(tài)度（DAS）因子,脆弱性,如“一個人請求幫助是軟弱的表現(xiàn)。”吸引／排斥，如“得不到另一個人的愛，我就不會幸福?！蓖昝乐髁x，如“一個人必須聰明、漂亮、富有、有創(chuàng)造性，否則很難高興起來?！睆娭菩?，如常用“必須”、“應該”等言語要求自己。尋求贊許，如認為“為了幸福，我需要別人贊美。”依賴性，如“假如你沒有人可以依靠，一定會感到悲哀。”自主性，如“我的心情是有一些我無法駕馭的因素左右的。”認知哲學，如“你在追求目標過程中遇到障礙，肯定會感到厭煩。”,2024/3/8,43,潛在的功能失調(diào)性假設或圖式可歸為三類,ATBECK的歸類成就（需要成功、高的操作標準）接納（被人喜歡、被人愛）控制（要左右事物的發(fā)展變化，要成為強者等）,2024/3/8,44,情緒障礙（抑郁癥）的認知模型,深層的／潛在的功能失調(diào)性假設或圖式存在于潛意識內(nèi),嚴峻的生活事件（失戀、失業(yè)、災禍等）啟動假設,淺層的負性自動想法（能被患者所察知，成為患者意識界的事件）,,,情緒障礙的癥狀,早年經(jīng)驗,,,,惡性循環(huán),2024/3/8,45,負型自動想法的特點,它是自動的，不經(jīng)邏輯推理突現(xiàn)于腦內(nèi)；它的內(nèi)容消極，常和不良情緒相聯(lián)系；它隨時間、地點而有變化，能為意識所察覺，具有認知過程的特征，為臨床表現(xiàn)的一部分；它貌似真實，因為它由潛在功能失調(diào)性架設或圖示派生而來；,2024/3/8,46,負型自動想法的特點,它存在于意識邊緣，銷縱即逝；它存在時間短暫，但力量很大，并且不能由自己意愿選擇或排除；它蘊含認知曲解，而患者確信以為真，不認識它正是情緒痛苦的原因。,2024/3/8,47,自動想法問卷,AUTOMATICTHOUGHTSQUESTIONNAIRE,ATQ30個項目，采用15級評分，評分越高，表明負性自動想法（NEGATIVEAT）出現(xiàn)越頻繁。HOLLON,DOBSON等研究表明，該問卷信度和效度良好。,2024/3/8,48,DAS和ATQ的關系,ATQ是狀態(tài)性的，DAS是特征性的，即一種較穩(wěn)定的心理特征。構(gòu)成抑郁障礙的易患傾向。兩點不應誤解抑郁、焦慮等情緒障礙患者的認知曲解和我們正常人的情況并無本質(zhì)的差異，只是他們認知曲解的程度更大。認知作為情緒反應的中介，是由多種因素相互作用的結(jié)果（不僅僅是負性想法引起的），這是進行干預治療的關鍵。,2024/3/8,49,圖式對現(xiàn)在的信息加工的影響,圖式指導著人的信息加工過程，對內(nèi)外環(huán)境的信息表現(xiàn)出主動選擇的趨向，肯定與圖式一致的信息，無視或否認與圖式不一致的信息，賦予信息以不同的意義，評估自己的情境，通過心理構(gòu)建了各自的現(xiàn)實（人們用自己的習慣構(gòu)想來組織現(xiàn)實）。由于信息獲得的過多或過少，人們的信息加工系統(tǒng)發(fā)生紊亂或認知發(fā)生曲解是必然的。抑郁和焦慮的人用片面的方式解釋境遇或推測未來的變化。認知曲解或失真∶為了迎合內(nèi)心已有的消極結(jié)論而對事實進行了取舍。,2024/3/8,50,常見10種認知曲解,非黑即白的絕對性思考我一無是處任意推斷選擇性概括一次失敗就認為自己永遠失敗過度引申因小的錯誤而否定自己的人生價值過度夸大和過分縮小夸大失誤、貶低成績。,2024/3/8,51,常見10種認知曲解,個人化為別人的過失或不幸承擔責任選擇性消極注視選擇性地只注意消極的細節(jié)情緒推理認為自己的情緒反映了事物的真實情況應該傾向“我必須成功”亂貼標簽“我是一個天生的失敗者”,2024/3/8,52,處理負型自動想法引起的認知曲解,醫(yī)生和咨客應“協(xié)同檢驗”引起認知曲解的負性自動想法。以新的比較現(xiàn)實的積極認知取代原先的不良認知，來挑戰(zhàn)負性自動想法。咨訪雙方共同詰難，家庭作業(yè)。詰難被曲解的認知應成為咨客的日常習慣。,2024/3/8,53,咨詢師的診斷技能,THEEND,

簡介：本章重要性及學習目標,變態(tài)心理學是研究異常心理或異常行為的一個心理學分支學科，是帶有應用性質(zhì)的基礎學科，其任務是描述異常行為的表現(xiàn)形式與特點，預言其發(fā)生、發(fā)展變化過程及可能的后果，揭示異常心理發(fā)生的原因、影響因素和機理，從而為預防、評估和治療心理障礙提供基本依據(jù)。其它相關學科，如咨詢心理學、健康心理學、臨床心理學、行為醫(yī)學等，同變態(tài)心理學都有相互重疊或交叉的研究課題。,第一節(jié)關于變態(tài)心理學,變態(tài)心理學（ABNORMALPSYCHOLOGY），是心理學的一個分支學科。這一分支學科，至今尚無確切定義，因為有的學者認為，它研究的問題不只是正常心理和異常心理之間的差距，而應該把異常心理當作疾病來研究，所以應叫做病理心理學（PSYCHOPATHOLOGY）?？墒?，如果把異常心理當作“疾病”看待，在實踐中又有困難，因為，把“疾病”一詞用在某些來訪者身上是恰當?shù)?，但對另一些人來說，卻是不恰當?shù)模驗橄喈敹嗟男睦懋惓?，目前尚不能找到器質(zhì)性損害的證據(jù)沒，只能將它們暫稱為腦的功能性障礙。在這種兩難處境中，心理學家們?nèi)匀徊捎们懊娴拿Q，即“ABNORMALPSYCHOLOGY”來命名這一分支學科，稱之為變態(tài)心理學或異常心理學。,第一節(jié)關于變態(tài)心理學,第一單元變態(tài)心理學的對象以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科第二單元學科簡史一、對心理異常現(xiàn)象的早期關注二、對心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說明,一、對心理異常現(xiàn)象早期關注,公元前400年，古希臘的醫(yī)生希波克里特（HIPPOCRATES）在自己的著作中，提出了天才的推論，他用當時自己提出的體液學說，即認為人的心理和性格差異與人的體液性質(zhì)密切相關的觀點，來解釋人的異常心理和行為。他認為，人之所以“瘋狂”，是因為有害的體液流入大腦所造成的。盡管當時人類受到科學手段的局限，無法直接證實這種推論，但是，這種推論中，已經(jīng)包含了現(xiàn)代心理學所謂“心理是腦的功能”這一判斷的雛型。,二、對心理異?，F(xiàn)象現(xiàn)代說明,精神分析學說提出人類的一切個體和社會行為都根源于心靈深處的某種欲望和動機。精神分析是一種臨床技術，它通過釋夢和自由聯(lián)想等手段，發(fā)現(xiàn)病人潛在的動機，使精神宣泄，從而治療疾病。弗洛伊德認為，在人的意識之中存在一個“無意識”的領域。人的意識的三個層面即主動地進行思考和行動的“意識”、僅僅是被遺忘了的“前意識”以及平時被壓抑在意識之下沒有表現(xiàn)出來的“無意識”。弗洛伊德主張，只有這種在無意識中被壓抑的感情和需要，才是驅(qū)使人去做某件事情的原動力。把無意識中的東西意識化叫做“精神分析”。,二、對心理異?，F(xiàn)象現(xiàn)代說明,,,,意識,無意識,前意識,能夠意識到,僅僅是被遺忘了,被壓抑，沒有表現(xiàn)出來,第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元正常心理與異常心理的概念概念內(nèi)涵正常心理活動的三大功能異常心理活動正常心理活動功能的缺如,第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第二單元心理正常與心理異常的區(qū)分一、常識性的區(qū)分四方法二、非標準化的區(qū)分五角度三、標準化的區(qū)分四標準四、心理學的區(qū)分原則三原則（病與非病三原則）,第三節(jié)常見異常心理的癥狀,精神科醫(yī)生和心理咨詢師學習癥狀的不同目的本節(jié)作為心理診斷學及今后心理咨詢的基礎癥狀學的知識基礎。建議掌握學習思維模式知情意,常見異常癥狀,常見異常心理癥狀,第三節(jié)常見異常心理的癥狀,第一單元認知障礙一、感知障礙二、思維障礙三、注意、記憶與智能障礙四、自知力障礙,認知障礙,,感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙,感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙,,感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,錯覺幻覺幻聽、幻視、幻味、幻嗅、幻觸、內(nèi)臟性幻覺,思維形式障礙思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯性倒錯性思維,,注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆,記憶增強記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu),妄想（關系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強迫觀念超價觀念,,,,,,,（P261）,第三節(jié)常見異常心理的癥狀,第二單元情感障礙一、以程度變化為主的情感障礙二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那楦姓系K三、腦器質(zhì)性損害的情感障礙,情感障礙（P270）,第三節(jié)常見異常心理的癥狀,第三單元意志行為障礙一、意志增強二、意志缺乏三、意志減退四、精神運動性興奮五、精神運動性抑制,,意志行為障礙（P272）,第四節(jié)常見精神障礙,第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙一、精神分裂癥SCH二、偏執(zhí)性精神障礙三、急性短暫性精神障礙精神科診斷標準CCMD3ICD10DSMIV,第四節(jié)常見精神障礙,第二單元心境障礙MD一、躁狂發(fā)作二、抑郁發(fā)作三、雙相情感障礙四、持續(xù)性心境障礙,第四節(jié)常見精神障礙,第三單元神經(jīng)癥神經(jīng)癥舊稱神經(jīng)官能癥，是一組非精神病性功能性障礙。北京大學醫(yī)學部許又新老師提出神經(jīng)癥的特點持久的心理沖突，當事人能體驗到這種沖突，并且感覺到痛苦，影響其心理功能及社會功能，但沒有器質(zhì)性的病變作為基礎。,第四節(jié)常見精神障礙,第三單元神經(jīng)癥一、恐怖癥二、焦慮癥三、強迫性障礙四、軀體形式障礙,第四節(jié)常見精神障礙,第四單元應激相關障礙一、急性應激障礙二、創(chuàng)傷后應激障礙三、適應障礙第五單元人格障礙及性心理障礙一、人格障礙二、性心理障礙,第四節(jié)常見精神障礙,第六單元心理生理障礙一、進食障礙二、睡眠障礙三、性功能障礙第七單元癔癥一、分離性障礙二、轉(zhuǎn)換性障礙三、癔癥的特殊表現(xiàn)形式,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第一單元關于心理健康描述性定義1946年第三屆國際心理衛(wèi)生大會所下的定義該次大會認定心理健康的4條標志第二單元評估心理健康的標準一、許又新三標準二、心理健康水平的十標準,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第三單元相關概念的區(qū)分和內(nèi)涵一、概念的區(qū)分正常異常、健康不健康是兩類范疇健康不健康都涵蓋在心理正常的范圍之內(nèi)絕對健康的人幾乎等于零,第五節(jié)心理健康與心理不健康,二、健康心理和不健康心理的具體內(nèi)涵健康的心理活動是一種動態(tài)平衡的心理過程不健康的心理活動是一種失衡的心理過程,確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍（P288）,,第六節(jié)關于健康心理學,概述（一）健康心理學至今不是一門成熟的學科（二）工作領域大致有三1軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題；2防御壓力和治療反應性心理障礙中的心理學問題；3培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題。,第六節(jié)關于健康心理學,一、軀體疾病患者的一般心理特點（一）對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)展改變（二）把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上（三）情緒低落（四）時間感覺發(fā)生變化（五）精神偏離日常狀態(tài)二、心理學對軀體疾病的治療的意義,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元概述分類的必要性具體進行分類的理由和可能性一、用途二、效度,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第二單元心理不健康的分類一、心理不健康的第一類型－心理問題（一般心理問題）二、心理不健康的第二類型－嚴重心理問題三、心理不健康的第三類型－神經(jīng)癥性的心理問題（可疑神經(jīng)癥、疑似神經(jīng)癥）,第八節(jié)壓力與健康,第一單元從心理學角度看壓力什么是壓力什么是適應一、壓力的定義二、壓力源的種類三、壓力源的測評四、壓力的內(nèi)省體驗,第八節(jié)壓力與健康,第二單元壓力的適應一、壓力的種類1、單一生活壓力2、疊加壓力同時性疊加壓力繼時性疊加壓力3、破壞性壓力（PTSD二、壓力的適應,第八節(jié)壓力與健康,第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀（二）從壓力源到臨床相的邏輯過程,,,,應激源,生物,社會,心理,,,,,,,,,,,中介系統(tǒng),臨床相,認知系統(tǒng),社會支持系統(tǒng),生物免疫系統(tǒng),,,軀體反應,心理反應,社會行為反應,觀察,診斷,干預,思考,,,,,,臨床干預,,,,,,,,,第八節(jié)壓力與健康,1、對壓力的響應階段2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程認知系統(tǒng)社會支持系統(tǒng)生物調(diào)節(jié)系統(tǒng)3、臨床相階段如何理解認知模式對心理健康的影響,,感謝大家的聆聽及支持祝大家身心健康,感謝各位的聆聽與支持祝大家身心健康闔家快樂,,

簡介：心理咨詢方案的制定,華南師范大學心理學院劉志雅博士副教授ZHIYALIUSCNUEDUCN,聊聊心理咨詢,您對心理咨詢有什么看法您會去心理咨詢嗎您的愛人約您吃飯遲到了，突然告訴您，他（她）去心理咨詢耽擱了，您怎么想,心理咨詢定價調(diào)查,收費信息廣州200800元/小時北京3001000元/小時上海3001000元/小時美國150500美元/小時臺灣4001000元人民幣/小時香港10001500元港幣/小時,心理咨詢流程,理資料找癥狀下診斷究原因選測驗定目標評效果,理資料,一、一般狀況資料二、個人成長資料三、目前狀態(tài)資料四、疾病診治資料,理資料一般狀況資料,人口學生活狀況婚姻家庭工作記錄社會交往娛樂活動自我描述內(nèi)心世界,理資料個人成長資料,嬰幼兒期、童年期、少年期、青年期生活情況婚戀史既往重大事件及現(xiàn)在評價家庭教養(yǎng)方式性萌動體驗及處理方式，退縮、回避等,8周時的胎兒,20周時的胎兒,,1．童年期生活（1）重大事件吃食未洗手遭母訓斥回憶完整。（2）嚴重疾病身體健康，未患有過嚴重疾病。（3）父母情感家庭生活傳統(tǒng)、父母情感和諧。（4）家庭教養(yǎng)父母管教嚴厲、做事追求完美。（5）學校教育學校教育情況良好，成績優(yōu)異。2．少年期生活（1）嚴重疾病沒有嚴重身心疾病發(fā)生。（2）學校教育教育無挫折，成績前茅。（3）萌動體驗對異性有性萌動而自卑。（4）成人關系沒有仇視、忌恨事或人。（5）興趣游戲興趣愛好缺游戲活動乏。3．青年期生活（1）求學史升學順利，無挫折。（2）就業(yè)史就業(yè)順利，無挫折。（3）婚戀史婚戀挫折性欲受阻。（4）交往史幾乎沒有要好朋友。4．個人成長中重大轉(zhuǎn)變及現(xiàn)在對它評價（1）童年時未洗手吃東西被母親訓斥，對生活影響很大，從此養(yǎng)成了講衛(wèi)生習慣。（2）大學時同寢室同學患有肝炎而擔心被傳染，但認為對自己生活沒有多大影響。,理資料目前狀態(tài)資料,1．心理功能狀態(tài)精神狀態(tài)認知、情感、意志、行為、人格。2．生理功能狀態(tài)身體狀態(tài)睡眠、飲食、頭痛、性功能、軀體疾病。3．社會功能狀態(tài)社會工作與社會交往狀態(tài)工作、學習、社會交往。生理心理社會,理資料疾病診治資料,身體疾病診療史，軀體檢查結(jié)果，哪家醫(yī)療機構(gòu)診斷，服藥情況。心理疾病診療史，心理測量結(jié)果，哪家咨詢機構(gòu)診斷，治療情況。,找癥狀,一、心理功能狀態(tài)二、生理功能狀態(tài)三、社會功能狀態(tài),找癥狀心理功能狀態(tài),1．認知方面2．情感方面3．意志行為方面4．人格方面,1．認知方面,常態(tài)認知偏差等。變態(tài)（1）感覺過敏、感覺減退、內(nèi)感性不適等感覺障礙方面癥狀。（2）錯覺、幻覺知覺障礙癥狀是診斷精神病性障礙重要依據(jù)。（3）視物變形癥、非真實感、窺鏡癥感知綜合障礙方面癥狀。（4）妄想、強迫觀念、強迫意向、超價觀念等思維內(nèi)容癥狀。（5）注意減弱影響記憶力、注意狹窄見于意識障礙智能障礙。（6）記憶增強、記憶減退、遺忘、錯構(gòu)虛構(gòu)等記憶障礙癥狀。（7）自知力障礙自知力喪失，如否認精神病、拒絕治療。,2．情感方面,一般都有焦慮、抑郁等癥狀。（1）情感高漲、情感低落、焦慮、抑郁、恐怖程度變化。（2）情感遲鈍、情感淡漠、情感倒錯情感障礙性質(zhì)改變。（3）情感脆弱、易激惹、強制性哭笑、欣快等腦器質(zhì)性。,3．意志行為方面,（1）意志增強（2）意志缺乏（3）意志減退（4）意向下降（5）強迫行為（6）精神運動性不安（7）精神運動性興奮（8）精神運動性抑制,4．人格方面,常態(tài)例如，從小性格內(nèi)向、不愿與人交往等人格特點。人格障礙（1）以偏執(zhí)報復、敏感多疑、敵視警惕、常把別人好意當成敵意等為特征的偏執(zhí)性人格障礙。（2）以觀念、行為、外貌裝飾奇特、情感冷漠、人際關系明顯缺陷為特征的分裂樣人格障礙。（3）以行為不符合社會規(guī)范、具有經(jīng)常違法亂紀、對人冷酷無情為特征的反社會性人格障礙。（4）以陣發(fā)性情感爆發(fā)伴有明顯沖動性行為為特征的沖動性人格障礙又稱攻擊人格障礙。（5）以過分感情用事夸張言行以吸引他人注意為特征的表演性人格障礙癔癥性人格障礙。（6）以循規(guī)蹈矩、過分嚴格、追求完美、思慮過多、悔恨焦慮、滿意情緒少等為特征的強迫性人格障礙。（7）以一貫感到緊張不安，習慣性夸大日常處境潛在危險而回避某些活動傾向為特征的焦慮性人格障礙。（8）以依賴、不能獨立解決問題，無能與缺乏精力，怕被人遺棄，常感到無助為特征的依賴性人格障礙。,找癥狀生理功能狀態(tài),（1）進食。（2）睡眠障礙，包括失眠、嗜睡和發(fā)作性睡眠異常如睡行癥、夜驚、夢魘。（3）性功能。（4）軀體疾病。（5）植物神經(jīng)功能紊亂，例如頭昏暈眩、心跳過快、身體發(fā)冷、呼吸急促。（6）生理缺陷。,找癥狀社會功能狀態(tài),1工作效率下降不能2學習效率下降不能3交往退縮、回避不能,下診斷,心理診斷,一般心理問題,嚴重心理問題,神經(jīng)癥,精神障礙,,,,,下診斷一般心理問題,現(xiàn)實存在的因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，不嚴重影響社會功能，情緒反應沒有泛化。1．因現(xiàn)實因素激發(fā)由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此體驗到不良情緒。（常形沖突）2．時病程較短不良情緒不間斷持續(xù)滿一個月或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解。3．度社會功能影響程度影響程度較輕。4．泛化反應沒有泛化。,下診斷嚴重心理問題,強烈刺激，時間持久，反應強烈，反應泛化。1．因強烈刺激2．時時間持久（兩個月六個月）3．度反應強烈例如失去理性控制，單純依靠自然發(fā)展或非專業(yè)性干預難以解脫，社會功能受損嚴重。4．反應泛化相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦。,下診斷神經(jīng)癥,變形沖突引發(fā)，持續(xù)時間較長，精神痛苦，泛化，社會功能受損。例如神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、抑郁性神經(jīng)癥、癔癥、恐懼癥、疑病癥、強迫癥等等。1．因變形沖突非現(xiàn)實非道德性因素引發(fā)內(nèi)心沖突，即引發(fā)原因只涉及生活中不太重要事情且不帶有明顯道德色彩。2．時持續(xù)時間較長，超過三個月。3．度社會功能明顯受損。4．泛化相關的刺激，也可以引起此類痛苦。,下診斷精神障礙,簡易判斷無幻覺、無妄想、無邏輯思維障礙、自知力完整主動求治。功能性精神障礙和器質(zhì)性精神障礙。,下診斷診斷流程,Ⅰ排除精神疾病Ⅱ根據(jù)四條標準明確是一般心理問題、嚴重心理問題、神經(jīng)癥。Ⅲ根據(jù)主導癥狀確定心理障礙在癥狀分類中的位置。Ⅳ鑒別同類心理問題（如疑病癥、強迫癥、焦慮癥）。,究原因,一、生理原因二、心理原因三、社會原因,究原因生理原因,1．生長情況（1）遺傳因素所導致精神方面的問題。（2）發(fā)育不良、肢體創(chuàng)傷、軀體疾病。（3）生理缺陷、肢體殘疾等導致自卑。2．年齡因素（1）青春期自卑、焦慮、抑郁。（2）處青春期，性意識性沖動。（3）更年期考慮更年期縮合征。,究原因心理原因,1．認知偏差成長過程中負性經(jīng)歷導致的認知偏差和不合理信念。2．負性情緒心理發(fā)育過程中的錯誤觀念、持久的負性情緒記憶。3．意志行為自控能力差，言行缺乏前后一致性，行為模式上缺乏解決問題策略技巧。4．人格特征追求完美，要求過高，爭強好勝等偏執(zhí)性人格表現(xiàn)。性格內(nèi)向。,究原因社會原因,1．人際關系中的社會支持（1）成長過程中，父母的觀念和自身的生活經(jīng)歷內(nèi)化為求助者自己的認知。（2）父母關系、升職下崗、家庭教養(yǎng)方式。2．社會交往中的重大事件（1）家庭變故、婚姻破裂、喪失親人、摯友絕交。（2）錯誤評價、倫理道德、文化價值觀觀念沖突。（3）社會壓力、人際沖突、司法訴訟等負性生活事件。,選測驗,智力測驗人格測驗心理健康量表應激相關量表活事件量表、社會支持評定量表、應對方式問卷。,定目標,1．具體2．積極3．可行4．可以評估5．雙方可以接受6．屬于心理學性質(zhì),評效果,（1）求助者自我評估。（2）咨詢師評估。（3）周圍人的評估。（4）求助者社會適應狀況的改變。（5）咨詢前后心理測量結(jié)果比較。,咨詢方案的內(nèi)容,（1）求助者概況；（2）診斷和鑒別診斷的有關結(jié)論；（3）與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議；（4）確定使用的咨詢、治療方法；（5）同時確定咨詢的步驟和階段；（6）確定階段性咨詢預期目標及評估方法；（7）確定最終預期目標及相應的評估方法；（8）確定預后；（9）確定咨詢意外和失敗對策及相應措施；（10）確定本方案允許意外修改的可能范圍。,認知行為療法,華南師范大學心理應用研究中心劉志雅博士副教授ZHIYALIUSCNUEDUCN,歷史上的幾種理論觀點,一、心理動力理論，強調(diào)治療中的頓悟（精神分析）二、經(jīng)驗與人際關系理論，強調(diào)情感和主觀體驗（存在主義療法，來訪者中心療法和格式塔療法）三、認知行為理論，強調(diào)思想和行為的作用并傾向于行為（行為療法，理性情緒療法等）四、家庭系統(tǒng)理論，強調(diào)先了解個體存在于其中的整體系統(tǒng)后才能對個體有所了解。,SIGMUNDFREUD18565619391213,弗洛伊德與認知,心理學兩個主題認知和情感斯芬克斯之迷PSYCHOLOGYPSYCHESOULLOGOSDISCOURSE,精神分析觀點,潛意識人格結(jié)構(gòu)理論本我、自我和超我人格發(fā)展理論1口腔期（ORALSTAGE018個月2肛門期ANALSTAGE163歲3性蕾期（OHALLICSTAGE戀母情結(jié)戀父情結(jié)36歲4潛伏期（LATENCYPERIOD5生殖器期（GENITALSTAGE,行為治療,★巴甫洛夫和霍爾為代表的經(jīng)典條件反射為基礎的治療方法；★以斯金納的操作條件反射為基礎的治療方法，稱為行為矯正技術；★認知行為治療。,行為治療系統(tǒng)脫敏法,→原理逐步消除神經(jīng)病性反應。當病人面對一種較弱的引起焦慮刺激時，讓病人產(chǎn)生一種在生理上抑制焦慮的放松狀態(tài)。當較弱的刺激能夠忍受以后，再逐漸增加刺激的強度，到最強的刺激也不能引發(fā)焦慮為止?！襟E第一步，深度的肌肉放松；第二步，建立焦慮的主觀量表；第三步，建立焦慮反應的等級；第四步，重新學習?！彝プ鳂I(yè)一是每天記錄引起緊張的情境，并注意區(qū)分在這種情境下引起緊張的因素。二是每天至少進行15分鐘的緊張一放松訓練，以鞏固學到的技能。,行為治療厭惡療法,厭惡療法AVERSIONTHERAPY原理、程序和注意事項（略）,認知行為治療,,認知行為治療,概念是根據(jù)認知過程影響情感和行為的理論假設，通過認知和行為技術來改變求助者不良認知的一類心理療法的總稱。,基本原理,第一認知是情感和行為反應的中介，引起人們情緒和行為問題的原因不是事件本身，而是人們對事件的解釋。第二認知和情感、行為互相聯(lián)系，互相影響。負性認知和情感、行為障礙互相加強，形成惡性循環(huán)，是情感、行為障礙遷延不愈的重要原因，因此，打破惡性循環(huán)是治療的一個關鍵。第三情緒障礙患者往往存在重大的認知曲解，這些認知曲解是患者痛苦的真正原因，一旦認知曲解得到識別和矯正，患者的情緒障礙必將獲得迅速改善。,特點,原理明了，容易掌握操作性強短程，適應范圍廣規(guī)范治療目標清楚，方便評估平等協(xié)作的醫(yī)患關系家庭作業(yè)的大量采用,適應對象,抑郁、焦慮、恐懼、強迫和相關問題性和婚姻問題、家庭成員關系問題人際交往問題與交往技能訓練學習障礙與解決問題的指導適應不良性行為問題心身障礙,種類,AELLIS理性情緒行為療法（REBT）MEICHENBAUM自我指導訓練（SIT）ATBECK認知治療或認知行為治療（CBT）,,理性情緒行為療法（REBT）,1人生來就有非理性思考傾向，情緒障礙是由于非理性信念、絕對性思考和錯誤評價造成的。2人同時有以理性信念對抗非理性信念的潛能。3造成問題的不是事件本身，而是個體對事件的評價和解釋。,,,,非理性信念人應該得到生活中所有重要人物的喜愛和贊許；一個人應該在各方面都能力十足；犯了錯誤，就一切都完了；任何事情都要按自己意愿發(fā)展，否則就太糟了；情緒是由于外界事件決定的，自己無法控制；總是擔心災禍降臨；逃避困難和責任比正視它們?nèi)菀祝蝗丝傄揽克?，尤其要依靠強者；過去事件的影響無法消除；任何問題都應有一個圓滿的正確答案；一個人應對別人的問題關注并負責。,,,,,ABCDE理論A刺激性事件B信念或信念系統(tǒng)C情緒與行為后果D察覺、同不合理信念爭辯E認知、情緒和行為效果,給學生上課時講錯了一句話，適逢校長聽課,我偶然口誤，運氣不好,RB合理信念,IB不合理信念,這一下全完了我已經(jīng)一無是處，領導和同事將看不起我,D同不合理信念爭辯,講錯一句話，一切就都完了嗎為什么我不能有偶然的失誤偶然口誤，能說生活已經(jīng)沒有價值嗎,E效果,認知偶然口誤，難以避免。情緒雖有煩惱，但不必自責。行為以后認真?zhèn)湔n，提高表達技巧。,挫折、煩惱,DEC適當情緒反應,DBC適當行為后果,檢討改進、認真?zhèn)湔n,UEC不適當情緒反應,自責、抑郁、絕望,UBC不適當行為后果,活著沒有價值，不如去死,,,,,,,,,REBT的自我分析練習,A事件B信念C情緒和行為后果,理性情緒行為療法的技術,辯駁、對抗、教育、解釋等，也有行為技術，但以辯駁為其特點。EALLIS治療師應該“一針見血地指出病人總體和具體的非理性思想”，“誘導他采取更為理性的思想”，并“不斷地，反復再三地打擊他的錯誤思想，使他排除恐懼?！?對REBT的評論,REBT是第一種認知行為療法，對心理治療的發(fā)展作出了重大貢獻。REBT的辯駁技術應在治療關系良好的情況下使用，患者面對治療者的駁斥有時會難以忍受，誤用駁斥技術可能損害治療關系，使患者離開治療。,貝克的認知心理治療,,1淺層的負性自動想法NEGATIVEAUTOMATICTHOUGHTS2深層的功能失調(diào)性假設或圖式UNDERLYINGDYSFUNCTIONALASSUMPTIONS，SCHEMAS,,抑郁癥的認知模型示意圖,一位抑郁女病人的認知模式,早年經(jīng)驗容貌不如姐姐好功能失調(diào)性假設我不如別人，我的生活決定于別人如何看待我我不按別人的要求做，就會被排斥關鍵事件婚姻破裂負性自動想法我把事情搞糟了，我真笨，我無能我將永遠孤獨癥狀情感行為認知生理等方面,,,,,,,,常見心理障礙的認知模型,抑郁癥，消極地看待自我、自己的體驗與自己的未來。2焦慮癥，擔心身體或心理上的危險。3驚恐障礙，對身體或心理的不適感覺作災難性錯解。4強迫癥，重復行為以擺脫焦慮煩惱。5神經(jīng)性厭食，擔心發(fā)胖或體型不美。,,,“凡人之患，蔽于一曲而暗于大理?！避髯咏獗?認知曲解類型,＊非黑即白的絕對性思考＊任意推斷＊選擇性概括＊過度引申＊過度夸大和過度縮?。獋€人化＊選擇性消極注視＊情緒推理＊應該傾向＊亂貼標簽,治療過程結(jié)構(gòu),20次左右會談，每次1小時。不同患者需要的治療次數(shù)與頻度也不同。,會談舉例,一位抑郁女患者求助時會談如下患者C我的愛人近幾個月對我不大好，他好像不愛我了。治療者T您為這件事感到很難過，是什么理由使您覺得他不愛您了呢C他晚上一回家就看電視，也不和我講講話，然后他就上床睡覺。T那么，有沒有證據(jù)說明，他做過一些事和您現(xiàn)在認為他不愛您的想法相反呢C我想不出，噢，等等，兩周前我過生日時他送了我一件禮物，一條很精致的項鏈。,,T好，現(xiàn)在您怎樣把這件事和他不愛您的想法調(diào)和起耒呢C我猜想他那樣做不是真的，不然，他晚上為什么會那樣呢T您的想法是一種可能，有沒有其他可能的理由呢C最近他工作很重，大多數(shù)晚上回家很遲，他很累，我猜想這可能也是一個理由。T這很可能，不是嗎如果真的是這樣，,會談舉例盤問,情境上課時看到兩個學生打盹睡覺。情緒自責、焦慮、抑郁。想法這堂課講得不好，不能引起同學興趣。假如那是真的，對你意味著什么學生們將學不好課程。,,,,假如他們真的學不好你教的課程，對你意味著什么我的工作做得不好。假如你的工作做得不好，對你又怎樣我是個不行的教師。假如你是這樣，那又如何,,,,,,遲早會被人家發(fā)覺。發(fā)覺是什么意思所有的人都知道我不好，會瞧不起我，說明優(yōu)秀教師是假的，要使人家認為自己好，就必須把每件事都做好。,,,大量家庭作業(yè)配合,,每日日常活動安排表,日期年月日活動計劃完成010分愉快感010分時間以小時為單位0未做，10完成0不愉快，10最愉快800900900100010001100110012001200130013001400140015001500160016001700170018001800190019002000簽名,,,,,,,,,,三欄作業(yè),負性自動想法認知曲解類型合理想法簽名,,,,,,,,日期情境情緒自動想法合理回答說明引起不說明情緒性質(zhì)記下情緒之前寫下對自動想法良情緒的事悲傷、焦慮出現(xiàn)的想法，的合理回答，評件或回憶評定程度評定相信程度定對合理回答的01000100相信程度0100簽名,,,,,,,,,,治療日記,,結(jié)束治療,患者獲得新的認知，出現(xiàn)新的行為模式，醫(yī)患雙方一致認為目標達到，可以結(jié)束同患者討論發(fā)生類似問題時的應對計劃繼續(xù)練習鞏固新的認知和新的應對行為如有新的問題出現(xiàn)應適當追加治療次數(shù)，則不宜過早結(jié)束,示例1,湖南姑娘，19歲。說五年來患了“抑郁性神經(jīng)癥”（現(xiàn)稱“惡劣心境”）。五年前一天和朋友為小事發(fā)生一點口角，心情不快。隨后和幾個同學一起去醫(yī)務室，她笑著問校醫(yī)“有沒有辦法讓我長得胖一點”校醫(yī)答“小姑娘，晚上睡覺時不要瞎想，你就會長胖了?！贝撕笏械侥X子遲鈍，“什么想法也沒有了”，書也看不進。她說她恨死這個校醫(yī)了，因為他的一句話讓她生了五年的病。,,治療者向她提出三個問題1那位校醫(yī)對你那樣說是好心還是壞心2校醫(yī)要你晚上不要瞎想，他的意思是要你什么也不能想嗎3你說他的一句話讓你生了五年的病，你真的那么容易為別人的言語支配，自己沒有一點主見嗎后耒她來過3封EMAIL，說她認識到自己犯了“以偏概全”的錯誤，第三封信報告病情好轉(zhuǎn)，談戀愛了，并說“生活像一首詩歌”，展現(xiàn)了新的面貌。,示例2,高三男生，重點中學成績名列前茅。高考前兩三個月出現(xiàn)焦慮，緊張、失眠、學習效率下降，怕患“精神分裂癥”。會談發(fā)現(xiàn)為“焦慮反應”。干預時說明這是面臨高考應有的反應，消除其患“精神病”的誤解。著重強調(diào)其優(yōu)勢，增強其對高考信心。未用任何藥物，后來為有名高校錄取。,分析,心理問題是由于患者將現(xiàn)實生活情境或關系的某些方面與過去創(chuàng)傷經(jīng)歷的某些方面混同所引起的時候，引導患者進行多方面比較區(qū)分，能幫助患者達到領悟。此時1治療關系建立2認知曲解表現(xiàn)為“混同”3改變視角辯證地看待問題，將原先消極地看問題改變?yōu)閺姆e極有利的方面看問題，重建新的認知。善用來訪者的資源，鼓勵患者“面對優(yōu)點”。,示例3,男中學生，17歲，二月前上學途經(jīng)一處聞水聲不絕，爬窗一看，見許多女人裸體洗浴，頓覺新奇興奮。此后過此處聞水聲則爬窗窺視，如此數(shù)次，近一次為人察覺扣留，父母帶耒求助。會談時見該生低頭認錯，但精神負擔沉重。故在肯定認錯態(tài)度同時，說明青春期性好奇是可以理解的，但隨著成長要正確對待這一問題。接著通過討論促進該生認識這種行為的幼稚性和多方面危害，鼓勵他將改變這種不健康行為的好處一一寫下，采取積極行動，每天默念積極的自我陳述。四次咨詢后再經(jīng)過那里時不再有窺看欲望。,揚長補短,充分揭示和發(fā)揮患者自身的優(yōu)勢和積極因素，克服患者的“弱點”。1全面了解患者的優(yōu)勢和弱點2患者對治療者的充分信賴3問題的關鍵已經(jīng)明確,示例4,女中學生，耒信稱考試時難題常常做得很好，容易的題目往往做錯，成績總不理想，心情煩惱，考試時精神緊張。復信時著重說明難題能做好證明你的智力很好，“你可以把看似容易的題目當成難題來做，認真對待，并注意復查”。此后耒信告知，各科成績名列前茅，排名年級第一。,分析,鼓勵患者將消極的、傷害性的應對行為用積極的、建設性的應對行為取代之。此時1經(jīng)過全面評估，了解其傷害性行為是為了排解心情煩惱2建立良好治療關系3在治療者鼓勵下患者愿意重新選擇,示例5,青年女教師，高考時父母代填志愿，畢業(yè)后當小學教師。因不喜歡教書，體罰小學生受批評。此后常發(fā)脾氣，每日以刀、玻璃劃傷手臂皮膚。被多位醫(yī)師診斷為“強迫癥”，氯米帕明治療無效。治療者以神入性理解方式發(fā)現(xiàn)反復自傷是為了排解內(nèi)心煩惱的行為反應，建議她考慮其他積極有益的行為方式，來訪者反復自傷行為迅速停止。,結(jié)束語,,,愿大家健康快樂,

簡介：1精神分析學派的理論與方法,西格蒙德弗洛伊德（SIGMUNDFREUD1856－1939）奧地利醫(yī)生，精神病學家，心理學領域的新學派精神分析學的創(chuàng)始人。,11精神分析的基本理論,1潛意識理論弗洛伊德把人的心理活動分為意識、前意識、潛意識三個部分。意識個體能夠直接感知到的那部分心理活動，即我們表現(xiàn)在外的思想和行為。前意識此時此刻意識不到，但可在集中注意、努力思索后回憶起來的那部分經(jīng)驗。潛意識個體不能感知、不能意識到的精神生活，包括大量的與人的本能欲望、非道德的沖動相聯(lián)系的觀念或經(jīng)驗,11精神分析的基本理論,2人格結(jié)構(gòu)理論人格結(jié)構(gòu)分為3個部分本我、自我、超我。本我精神結(jié)構(gòu)中直接與人的生理機體相聯(lián)系的部分，是人格結(jié)構(gòu)中最原始、最模糊、最不易把握的部分。源于靈魂深處的愛是模糊的糊涂的愛。本我的內(nèi)容包含了個體的一切原始的沖動和本能欲望，其中最重要的是性欲望、攻擊欲望。本我的作用本我是一切心理能量之源；本我活動的方式，按照“快樂原則”行事。,人格結(jié)構(gòu)圖解,,,本我（ID）,,,,,自我EGO,超我SUPEREGO,,,,現(xiàn)實原則,至善原則,快樂原則,意識,前意識,潛意識,稽查作用,,,,,,,,11精神分析的基本理論,2人格結(jié)構(gòu)理論構(gòu)成人格的3個部分（本我、自我、超我），只有和諧相處，保持平衡，人才會健康發(fā)展，才有健康的人格。如果發(fā)生沖突，就會導致心理問題的產(chǎn)生。請用“人格結(jié)構(gòu)理論”分析以下案例。,案例馬某是一個中年婦女，與丈夫的關系不好，因為兒子的原因，兩人保持著一種“不得不生活在一起的”狀態(tài)。一天，單位同事買了一本當時很流行的周公釋夢書，說自己能夠給大家釋夢。于是，這位女士講述了一個近來不斷重復、讓自己感到奇怪的夢我夢見自己在一片森林里走，走到一棵樹前，那棵樹長得又高又大，我想爬上去，當爬上一半時，有個女人在下面喊叫，讓我下來。我向樹下一看，那個女人很面熟，我又仔細看，她竟然是我自己。我手一松就從樹上掉下來，也就醒了。,11精神分析的基本理論,3人格發(fā)展理論（性心理發(fā)展理論）在弗洛伊德理論中，構(gòu)成人格的另一個重要理論，是他的心理性欲發(fā)展學說，即發(fā)展觀點。弗洛伊德認為，本我所代表的無意識沖動的滿足，總要通過身體的某一個部位或區(qū)域的快感來實現(xiàn)，而這個區(qū)域在個體發(fā)展的不同時期是不同的，這就形成了人格乃至整個心理的發(fā)展階段。,11精神分析的基本理論,3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個階段（1）口欲期（0～1歲左右），其快樂來源為，唇、口、手指頭指頭。在長牙以后，快樂來自咬牙。（2）肛欲期（L－3歲），其快樂來源為忍受和排糞便，肌緊張的控制。（3）性器期（3－6歲），兒童期性欲期。其快樂來源為生殖部位的刺激和幻想，戀母或戀父。,11精神分析的基本理論,3人格發(fā)展理論性心理發(fā)展的5個階段（4）潛伏期（7歲青春期前），兒童進入潛伏期，這時兒童不對性感興趣，也不再通過定位于軀體的某一部位而獲得快感。這時，兒童的興趣轉(zhuǎn)向外部，注意發(fā)展各種為應付環(huán)境所需要的知識和技能，這也正是兒童進入初等教育的時期。（5）生殖期（青春期成人），逐漸轉(zhuǎn)向異性。這一階段起于青春期貫穿于整個成年期。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退人格發(fā)展是從低級階段到高級階段的過程。其首要條件是順利解決前一階段的主要矛盾和沖突，不至于發(fā)生嚴重的心理障礙。反之，就不能完全過渡到較高一級階段，因為低級階段的特征在很大程度上保持下來了，發(fā)展停頓或延緩，這種現(xiàn)象叫停滯。如果早期階段發(fā)展不完全或停滯，就會留下心理障礙，當面臨危機或受挫時，他很可能退回到較早的階段，這叫倒退。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退某些人在成年人后，還保留著早期階段的心理特征，主要是因為他在早期階段有過停滯或倒退的經(jīng)驗。進一步說，一個人的人格特征往往是他早期階段發(fā)展的停滯和倒退的反映，一個口腔欲期產(chǎn)生過停滯的人，長大后會具有口腔期型特征。在肛門期發(fā)生停滯或倒退的人，成人時往往具有肛門型特征，如此等等。成人可以發(fā)現(xiàn)幾種類型的人格特征類型。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退1口腔性人格特征只對自己感興趣，而對他人不感興趣。對他人的看法則完全從“他能給（喂）我什么”著眼，總要求別人給他什么東西（物質(zhì)或精神）不論是采取乞求還是索取，總離不開口腔期“允吸”的本質(zhì)。他們在生活和工作中追求安全感，扮演被動和依賴的角色。他們是退縮的、依賴的，猜疑和苛求別人,遇到挫折易悲觀、易怒和仇視別人。弗洛伊德的看法，咬和吮手指、吸煙、酗酒、貪吃和接吻等行為多與口腔期停滯有關。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退2肛門型人格特征肛門期兒童的主要沖突是糞便的累積和排泄，父母對他們的大小便訓練和他們對訓練的抵抗。如果父母對子女的衛(wèi)生訓練過分嚴厲或放縱，都可能使兒童人格發(fā)展停滯，形成肛門型特征。肛門型人格有兩個亞型一是肛門便秘型，另一是肛門排泄型。便秘的最基本特征有三種講究秩序和整潔，過分吝嗇或節(jié)約以及固執(zhí)強迫性。肛門便秘型特征者的時間觀念很強，不愿浪費任何時間，他們不斷累積錢財，節(jié)省和不愿花用錢財。固執(zhí)這種特征是一種消極被動的反抗和攻擊，它發(fā)源于肛門期兒童對父母大小便訓練的反抗。與便秘型特征相反，排泄型特征者有骯臟、放肆和浪費的習慣。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退3性器型人格特征性蕾期沒有解決好俄狄浦斯（戀母）情結(jié)和伊利克特拉（戀父）情結(jié)所導致的。具有性器型特征的人，行為輕率、果斷和自信，這些行為特征主要是對“閹割”焦慮的反抗。性器期兒童對性器官過高的評價，導致了強烈的自負、夸張、好表現(xiàn)和敏感，他們常常顯出攻擊性和挑畔性。他們的攻擊性、支配性和易怒都是“閹割恐懼”的反映。性器型特征實質(zhì)上是極端自私和自戀，它妨礙良好人際關系的建立。性器型特征者力圖表現(xiàn)自己的男子漢氣概，因而對婦女往往是粗暴和具有敵意的。性器型女子受強烈的陰莖嫉妒所驅(qū)使，總想在生活中扮演男性角色，力求超越男子。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退4生殖型人格特征弗洛伊德認為，極少有人真正達到了人格發(fā)展的最高階段－生殖階段，因為人們很難順利地、徹底地解決早期發(fā)展階段所存在的各種心理矛盾和沖突，而不至于產(chǎn)生停滯和倒退。一個人只要有過停滯和倒退，他就不可能完全達到最高階段，具有與該階段相應的人格特征。與生殖階段相應的人格特征稱被為生殖型特征。,11精神分析的基本理論,4人格發(fā)展與人格特征停滯和倒退4生殖型人格特征生殖型人格是弗洛伊德最推崇的理想人格。具有這種人格的人，不僅在性的方面，而且在心理和社會方面都達到了完美的境界。他們能消除本能力量的破壞作用，使之富于建設性。他們有能力建立完滿的愛情生活，獲得事業(yè)上的成功。換句話說，有能力控制和引導他們自身的大量力比多（性本能）能量，使之通過升華的途徑釋放出來，為人類社會的文明和發(fā)展作出貢獻。,12精神分析治療的原理及特點,1基本原理精神分析學說的基本理論核心人的精神活動可分為潛意識、前意識和意識。潛意識深藏于意識之后，是人類行為的內(nèi)驅(qū)力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主體部分。雖然我們意識不到，但我們大多數(shù)的行為動機是潛意識的。人的重要行為表現(xiàn)是源于人們自己意識不到的動機和內(nèi)心沖突。,12精神分析治療的原理及特點,1基本原理精神分析理論認為，心理疾病患者的異常行為表現(xiàn)以及他們所意識到的內(nèi)心體驗，其真正原因在于來訪者早年生活的心靈創(chuàng)傷、以及由此遺留下來的被壓入潛意識的矛盾沖突。一般要用“自由聯(lián)想法”把它們挖掘出來，使之被召回到意識中來。,12精神分析治療的原理及特點,1基本原理治療者啟發(fā)來訪者重新認識這些經(jīng)驗并加以分析、解釋，使來訪者獲得一種情感體驗的領悟。來訪者一旦洞悉自己問題的根源，對自己的心理動態(tài)與病情有所領悟有所了解，特別是明了到潛抑的欲望、隱藏的動機，或不能解除的情結(jié)等，就有可能去正視沖突與焦慮，擺脫情感的羈絆，理智地對待它們，癥狀也就會隨機消失。,12精神分析治療的原理及特點,2治療目標改進來訪者對于現(xiàn)實的心理適應方式，最終目標在于促進來訪者自身人格的成熟與完善。3治療對象歇斯底里、強迫癥、焦慮癥、恐怖癥、嚴重的抑郁癥、邊緣性人格障礙。4治療方法自由聯(lián)想、阻抗分析、夢的解析、移情與反移情、解釋,13精神分析治療的方法,精神分析理論認為，癥狀是神經(jīng)癥性沖突的結(jié)果，它是經(jīng)過化裝的，背后必有無意識的癥結(jié)。因此，精神分析咨詢與治療著重在尋找癥狀背后的無意識動機，使之意識化，從而產(chǎn)生意識層次的領悟（INSIGHT），使求助者真正了解癥狀的真實意義，便可使癥狀消失。,13精神分析治療的方法,精神分析治療的方法具體方法1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION2阻抗RESISTANCE3渲泄ABREACTION又稱發(fā)泄4釋夢DREAMANALYSIS5闡釋INTERPRETETION和修通CATHARSIS,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION具體做法讓病人在一個比較安靜與光線適當?shù)姆块g內(nèi)，躺在沙發(fā)床上隨意進行聯(lián)想。治療醫(yī)生則坐在病人身后，傾聽他的講話。事前要讓病人打消一切顧慮，想到什么就講什么，醫(yī)生對談話內(nèi)容保證為他保密。鼓勵病人按原始的想法講出來，不要怕難為情或怕人們感到荒謬奇怪而有意加以修改。因為越是荒唐或不好意思講出來的東西，即可能最有意義并對治療方面價值最大。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION一般來說，醫(yī)生往往鼓勵病人回憶從童年起所遭遇到的一切經(jīng)歷或精神創(chuàng)傷與挫折，從中發(fā)現(xiàn)那些與病情有關的心理因素。自由聯(lián)想法的最終目的，是發(fā)掘病人壓抑在潛意識內(nèi)的致病情結(jié)或矛盾沖突，把他們帶到意識域，使病人對此有所領悟，并重新建立現(xiàn)實性的健康心理。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想FREEASSOCIATION自由聯(lián)想法的療程頗長，一般要幾個月或半年以上每周1至2次。因此，事先應向病人說明這點而取得較好的合作。在治療過程中，也可以發(fā)生阻抗、移情或反復現(xiàn)象。要鼓勵病人堅持信心，以達到徹底解決其心理癥結(jié)而痊愈的目的。自由聯(lián)想法精神分析治療的適應癥，主要是各類神經(jīng)癥，心因性精神障礙與心身性疾病等。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療病人男，21歲，未婚，大學生。主要癥狀表現(xiàn)為對?！芭钥植馈?，害怕接觸女同學，怕看到她們的身體；以后發(fā)展到怕看一切中青年婦女。因此不敢進入教室、學校，后來不敢上街而只好休學回家閉門不出。自己也認識到這種恐懼心理荒唐可笑，然而卻無法自我控制，為此感到十分焦慮與抑郁，并繼發(fā)消極自殺觀念。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療用抗抑郁劑無明顯效果，決定用自由聯(lián)想法治療，持續(xù)時間約4個月每周2次，配合服阿米替林等）。在治療過程中，鼓勵病人盡力回憶他的童年、青少年與過去的經(jīng)歷；也曾出現(xiàn)過幾次阻抗與反復現(xiàn)象，然而最后獲得痊愈，以后未再復發(fā)。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療在進行自由聯(lián)想時，這位病人暴露了他在幼年時對女性身體尤其是下身曾發(fā)生過強烈的好奇性與興趣，曾經(jīng)偷看過女保姆換衣服，還曾在一次游戲時鉆到一年長的表姐裙子下面去窺視。特別是還有一次夏天在偷看母親洗澡時，被其父親發(fā)現(xiàn)后受到毒打，就不敢再這樣干了。以后，長大成人這段經(jīng)歷也就淡忘。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療有一天他在大學中參加運動會時，突然發(fā)現(xiàn)同班級一女同學在表演跳舞時裙子飄起來，所穿的三角褲與過去那位表姐顏色完全一樣紫色的，在引起強烈性興奮后立即產(chǎn)生了嚴重罪惡感。先是害怕再看到這位女同學的裙子與下身，以后就泛化為害怕看到所有女性的下身或其下部衣著，結(jié)果形成了他這種特殊形式的恐怖癥。,13精神分析治療的方法,1自由聯(lián)想病例恐怖癥治療從精神分析學角度來看，造成這位青年人恐怖癥的潛意識內(nèi)容與他幼年期的性好奇窺陰沖動、伊諦普斯情結(jié)、嚴重的罪惡感與閹割焦慮等明顯有關；這些都是病人自己不能覺察或意識到的。在經(jīng)過長期談話與心理治療過程中，治療者對他進行了基本的性知識教育，使他理解到人們正常的性心理發(fā)展過程，認識到在性蕾期的性好奇與伊諦普斯情結(jié)是很多人都經(jīng)歷過的，解除了他的罪惡感與焦慮恐懼心理，并通過其它輔助性心理治療，取得了滿意的效果。,13精神分析治療的方法,2阻抗（RESISTANCE）阻抗指求助者有意識或無意識地回避某些敏感話題，有意無意地使咨詢治療重心偏移，以否定咨詢師的分析，抵制咨詢師的解釋。有意識的阻抗可能是求助者怕咨詢師對自己產(chǎn)生壞印象，或擔心說錯話，或?qū)ψ稍儙熯€不能信任，這種情況經(jīng)咨詢師說服即可消除阻抗。無意識的阻抗則表現(xiàn)為對治療的阻抗，而求助者自己則并不能意識也不會承認。表面上說配合，但行動上對治療并不積極。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）由于做精神分析所用的時間往往較長，求助者會把對自己父母、親人或仇人等重要相關人物的感情或情緒轉(zhuǎn)移到咨詢師身上，把他當成自己的父母、親人或仇人等，這就是移情。移情并非是對咨詢師產(chǎn)生的愛慕或仇視，移情是求助者無意識阻抗的一種特殊形式。移情表示求助者的力比多離開原來的癥狀而向外投射給咨詢師，此時移情成了治療的障礙，亦變成了治療的對象。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）咨詢師通過移情可以了解到求助者對其親人或他人的情緒反應，引導他講出痛苦的經(jīng)歷，揭示移情的意義，使移情成為治療的推動力。由于精神分析治療認為求助者在分析過程中，都會對咨詢師產(chǎn)生移情，由于對移情的處理成為求助者對癥狀領悟的重要來源，移情因此被認為是精神分析治療中的重要組成部分。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）心理分析師也有情結(jié)、盲點、局限時，僅是指分析師也是人。當他不再是一個普通的人的時候，他也就不再是一個好的分析師。反移情通常被認為暗示著愛的態(tài)度?？赡芤鹇闊┑姆匆魄閷儆诜治鰩煹臐撘庾R層面，它來自嬰兒期負性的或正性的或正負交替性的移情。,13精神分析治療的方法,3移情（TRANSFERENCE）移情是病人的無意識阻抗，它表明著生命能量（利必多）從癥狀分離出來了，但這些又回到了童年的退行性模式里了，所以移情的出現(xiàn)表明他童年時候幼稚心理的再現(xiàn)。通俗地說，移情的表現(xiàn)是癥狀從疾病里分離出來，投射到了醫(yī)生身上。醫(yī)生任務就是讓咨客明白他的這些感情及其成因。從治療的角度來看，移情是把病人隱藏在潛意識中的創(chuàng)傷（心靈深處被壓抑的沖突）暴露出來，然后對他進行修復。,13精神分析治療的方法,4釋夢弗洛伊德1900年出版夢的解釋一書。他在給神經(jīng)癥求助者治療時發(fā)現(xiàn)夢的內(nèi)容與被壓抑的無意識幻想有著某種聯(lián)系。夢是有意義的心理現(xiàn)象，夢是人愿望的迂回的滿足。夢的工作就是通過凝縮、置換、仿同和再修飾，把原本雜亂無章的東西加工整合為夢境，這就是夢者能回憶起來的顯夢。顯夢的背后是隱夢，隱夢的思想，夢者是不知道的，要經(jīng)過精神分析家的分析和解釋才能了解。對夢的解釋和分析就是要把顯夢的重重化裝層層揭開，由顯相尋求其隱義。,13精神分析治療的方法,5解釋和修通心理癥狀病理性沖突的一方處于無意識中，暴露和干預它的手段是解釋。解釋的目的是向求助者指出他的無意識欲望，使求助者對他一直沒有理解的心理事件變?yōu)榭衫斫獾?，把表面上看來似乎沒有意義的心理事件與可以理解的事件聯(lián)系起來，以幫助求助者對自己的領悟。,13精神分析治療的方法,5解釋和修通如果僅把他所知道的事如夢和癥狀的動力學意義告訴求助者，求助者常不能消化成為自己的頓悟，因為這種理解最多僅可以澄清求助者對其致病性沖突理智上的評價，即所謂理智性領悟，其情緒緊張并不能真正減輕。而且有時由于過早地解釋，不但不能使癥狀消除，還可使焦慮增加，出現(xiàn)新的阻抗。在求助者重演幼年時期片斷的生活經(jīng)驗的過程中，隨時插入一定程度的解釋，使求助者逐漸理解阻抗和移情的性質(zhì)。解釋要在良好的治療關系下進行，包括有移情成分的關系。,13精神分析治療的方法,5解釋和修通在咨詢工作中可以發(fā)現(xiàn)，解釋必須進行多次才能有效。這種用同樣的內(nèi)容一而再地對無意識欲望進行解釋，以促使求助者領悟的過程，稱為修通。通過解釋和修通，咨詢師可以在一段時間內(nèi)，不斷向求助者指出其行為、思想或情感背后潛藏著的本質(zhì)意義。,對精神分析療法的揚棄,1過分夸大了人的性本能，與動物無異，忽略了人的社會性。2并不是每個人的病因都與早年經(jīng)歷有關。,行為主義學派的理論與方法,行為療法（BEHAVIORTHERAPY）又稱行為治療，是根據(jù)學習心理學的理論和心理學實驗方法確立的原則，對個體反復訓練，達到矯正適應不良行為的一類心理治療。發(fā)展于上世紀50年代未，早期代表人物有前蘇聯(lián)生理學家巴甫洛夫、華生，美國的斯金納，后來有英國的艾森克、南非的沃爾普、美國的班都拉、貝克等人。行為療法是繼精神分析之后重要的心理治療方法之一,21行為主義療法概述,1歷史起源巴普洛夫揭示了反應性條件反射桑代克揭示了效果定律對環(huán)境產(chǎn)生良好效果的行為更可能在將來被重復。華生把可觀測的行為看成心理學特有的主題。發(fā)動了心理學中稱做行為主義的運動。斯金納揭示了反應性條件反射與操作性條件反射的區(qū)別。,21行為主義療法概述,2應用領域1、發(fā)育障礙如自傷、侵犯2、精神疾病如生活技能、社會行為3、教育與特殊教育如學習效果4、康復治療如行走5、社區(qū)心理學如減少亂扔垃圾,21行為主義療法概述,3基本觀點行為主義認為人的一切行為都是學習獲得的。所以就可以用強化的方法，輔導他對周圍環(huán)境作出新的適應，或改變環(huán)境的某些方面來改變或塑造新的行為。行為強化1、一個具體行為的發(fā)生2、有一個直接結(jié)果伴隨著這個行為（強化物）3、導致了這個行為在將來被加強,22行為療法的基本原理,一、經(jīng)典條件反射原理1、條件反射的形成2、條件反射的消退3、條件反射的泛化條件反射的泛化即條件反射形成后，給有機體呈現(xiàn)類似于原先條件刺激的刺激或情境，也會使有機體誘發(fā)出原先的條件反射?！耙怀簧咭В昱戮K”,22行為療法的基本原理,4、條件反射的辨別條件刺激的鈴聲過高或過低就不會使狗產(chǎn)生分泌唾液的反應。有機體這種排斥不適當?shù)拇碳さ哪芰头Q為辨別作用。5、華生的條件反射研究華生的小奧爾波特實驗,22行為療法的基本原理,二、操作性條件反射理論應答性行為受刺激控制，操作性行為受行為結(jié)果影響。（一）強化是通過控制某種行為產(chǎn)生的后果來增加此種行為重復出現(xiàn)的可能性的方式。分為正強化、負強化。（二）強化程序是指被強化行為產(chǎn)生的環(huán)境對該行為提供強化物的具體形式，包括強化的頻度、次數(shù)等。連續(xù)強化、間斷強化（固定比率、變動比率、固定時間間隔、變動時間間隔）,22行為療法的基本原理,二、操作性條件反射理論正性強化1、一個行為發(fā)生2、隨著出現(xiàn)刺激的增加或刺激強度的增加3、導致了行為的增強如孩子哭鬧要糖，媽媽給糖負性強化1、一個行為發(fā)生2、隨著出現(xiàn)刺激的消除或刺激強度的降低3、導致了行為的增強如孩子哭鬧，媽媽給糖,22行為療法的基本原理,三、社會學習理論班杜拉的社會學習理論特別強調(diào)榜樣的示范作用，認為人的大量行為是通過對榜樣的觀察學習而獲得的，不一定都要通過嘗試錯誤學習和進行反復強化。,觀察學習過程分為四個步驟1注意榜樣的特征引起學習者的注意，可以是有意識的，也可以是無意識的。2記憶將榜樣特征、內(nèi)容保持在記憶中以便必要時再現(xiàn)。在保持過程中應不斷再現(xiàn)榜樣的表象。3認同學習者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格的特征。4定型當模仿的行為得到外部或自我的不斷強化之后，習得行為相對穩(wěn)定建立起來并保持一定的型態(tài)。,22行為療法的基本原理,四、行為療法的基本步驟1、確定“靶行為”2、“靶行為”量化與標定3、矯正目標的制定4、確定強化物和干預計劃5、結(jié)束以及復發(fā)的處理如兒童偏食的矯正,23行為療法的具體技術,一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏療法（SYSTEMATICDESENSITIZATION）又稱交互抑制法，利用這種方法主要是誘導求治者緩慢地暴露出導致神經(jīng)癥焦慮的情境，并通過心理的放松狀態(tài)來對抗這種焦慮情緒，從而達到消除神經(jīng)癥焦慮習慣的目的。,23行為療法的具體技術,一、系統(tǒng)脫敏法系統(tǒng)脫敏法的治療原理系統(tǒng)脫敏療法是由美國學者沃爾帕創(chuàng)立和發(fā)展的。沃爾帕認為，人和動物的肌肉放松狀態(tài)與焦慮情緒狀態(tài)，是一種對抗過程，一種狀態(tài)的出現(xiàn)必然會對另一種狀態(tài)起抑制作用。,23行為療法的具體技術,一、系統(tǒng)脫敏法采用系統(tǒng)脫敏療法進行治療應包括三個步驟1、放松訓練2、建立焦慮事件層級3、實施系統(tǒng)脫敏,23行為療法的具體技術,二、厭惡療法厭惡療法又叫“對抗性條件反射療法”，它是應用懲罰的厭惡性刺激，即通過直接或間接想象，以消除或減少某種適應不良行為的方法。厭惡療法的一般原理利用回避學習的原理，把令人厭惡的刺激，如電擊、催吐、語言責備、想象等，與求治者的不良行為相結(jié)合，形成一種新的條件反射，以對抗原有的不良行為，進而消除這種不良行為。,23行為療法的具體技術,三、滿灌療法滿灌療法，又稱“暴露療法”、“沖擊療法”和“快速脫敏療法”。它是鼓勵求治者直接接觸引致恐怖焦慮的情景，堅持到緊張感覺消失的一種快速行為治療法。滿灌療法常被用來治療焦慮癥和恐怖癥。但在具體運用時，還要考慮求治者的文化水平、需要暗示的程度、發(fā)病原因和身體狀況等因素。對體質(zhì)虛弱、有心臟病、高血壓和承受力低的患者，不能應用此法，以防發(fā)生意外。,使用滿灌療法時應注意（１）要向求治者說明滿灌療法帶來的焦慮是無害的。只有求治者體驗到嚴重緊張，面對害怕，并且忍耐１至２小時以上，恐懼焦慮情緒才會逐漸消失。經(jīng)過一系列先易后難的漸進的滿灌暴露作業(yè)后，就會起到控制病情的作用。（２）不允許有回避行為，否則會加重恐怖，導致至失敗。（３）使用此法，必須對求治者的身心狀況有深入的了解。否則不僅會影響療效，而且有可能發(fā)生意外。,23行為療法的具體技術,四、強化療法行為塑造法、代幣獎勵法這是根據(jù)斯金納的操作條件反射原理設計出來的，目的在于通過強化即獎勵而造成某種期望出現(xiàn)的良好行為的一項行為治療技術。一般采用逐步進級的作業(yè)，并在完成作業(yè)時按情況給予獎勵即強化，以促使增加出現(xiàn)期望獲得的良好行為的次數(shù)。有人認為最有效的強化因子即獎勵方法之一是行為記錄表，即要求患者把自己每小時所取得的進展正確記錄下來，并畫成圖表。這樣做本身就是對行為改善的一種強大推動力。,23行為療法的具體技術,五、其他方法生物反饋療法觀摩示范學習法思維阻斷法,24行為療法評析,優(yōu)點方法簡單，能夠規(guī)范化、程序化、易掌握、易操作、見效快。不足忽視了人腦內(nèi)部的復雜過程和內(nèi)心世界的作用，長于治“標”，失于治“本”，病癥易復發(fā)。為了克服理論解釋的單一化、片面化的強化觀點，行為主義吸收了認知心理學和社會學習理論等學習觀點，開始重視刺激與反應之間的中介調(diào)節(jié)因素的作用。正處于不斷發(fā)展和完善之中。,,THEEND,THEEND,

簡介：心理咨詢師職業(yè)資格培訓變態(tài)心理學,孜維達阿不都克里木,1,,變態(tài)心理學與健康心理學,第一節(jié)變態(tài)心理學概述第二節(jié)正常心理與異常心理第三節(jié)常見異常心理的癥狀第四節(jié)常見精神障礙第五節(jié)心理健康與心理不健康第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第七節(jié)關于健康心理學第八節(jié)壓力與健康,,,,2,WQDQDQ,學習要點及方法各種概念抽象、難懂，需要與臨床實際相結(jié)合，理解性記憶、繼而運用。記住常見的、多發(fā)的、重要的、特征性的癥狀表現(xiàn)，并加以鑒別。變態(tài)性心理障礙主要指精神疾病癥狀。了解精神疾病的癥狀，無須了解治療。學習方法很重要。,3,WQDQDQ,第一節(jié)變態(tài)心理學概述,第一單元變態(tài)心理學的對象研究對象以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對象的心理學分支學科。與精神病學的區(qū)別,4,WQDQDQ,第二單元學科簡史,一、對心理異?，F(xiàn)象的早期關注歷史公元前400年，希波克里特（拉底）“體液學說”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明精神分析的理論解釋行為主義的理論解釋人本主義的理論解釋,5,WQDQDQ,西格蒙德弗洛伊德SIGMUNDFREUD，185656－1939923），猶太人，奧地利精神病醫(yī)生及精神分析學家。精神分析學派的創(chuàng)始人。他認為被壓抑的欲望絕大部分是屬于性的，性的擾亂是精神病的根本原因。著有性學三論、夢的釋義、圖騰與禁忌、日常生活的心理病理學、精神分析引論、精神分析引論新編等。,6,,第二單元學科簡史,二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明精神分析的理論解釋P2511兩個基本命題潛意識（無意識）性的沖動（生本能）2幾個重要概念力比多性心理發(fā)展階段口欲期（018個月）、肛欲期（18月3歲）、生殖器期（36歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)潛意識、前意識、意識人格結(jié)構(gòu)本我、自我、超我防御機制壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認,7,WQDQDQ,冰山理論,8,,第二單元學科簡史,二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明行為主義的理論解釋P253行為主義心理學介入變態(tài)心理學的早期記載始于巴甫洛夫高級神經(jīng)活動學說對人類異常心理現(xiàn)象的闡述。行為主義心理學研究的技術路線是通過動物實驗結(jié)果推論人的心理過程。行為主義理論的整合趨勢表現(xiàn)在俄國的行為主義與美國的行為主義互補；斯金納操作條件反射及其他學習理論的產(chǎn)生；行為主義心理學與現(xiàn)代腦科學的有機結(jié)合。,9,WQDQDQ,華生，美國心理學家，行為主義心理學的創(chuàng)始人。,10,,巴甫洛夫1849～1936是蘇聯(lián)生理學家，心理學家、高級神經(jīng)活動學說的創(chuàng)始人,行為主義學派的先驅(qū)。蘇聯(lián)科學院院士。1870年在圣彼得堡大學學動物生理學。1875年轉(zhuǎn)入軍事醫(yī)學院學習，1883年獲醫(yī)學博士學位。開始時研究血液循環(huán)和消化功能，1904年因消化腺生理學研究而獲得諾貝爾獎金。,11,,愛德華李桑代克EDWARDLEETHORNDIKE1874083119490809美國心理學家，動物心理學的開創(chuàng)者，心理學聯(lián)結(jié)主義的建立者和教育心理學體系的創(chuàng)始人。他提出了一系列學習的定律，包括練習律和效果律等。1912年當選為美國心理學會主席，1917年當選為國家科學院院士,12,,斯金納，即BF斯金納（19041990）是行為主義學派最負盛名的代表人物被稱為“徹底的行為主義者”。也是世界心理學史上最為著名的心理學家之一，直到今天，他的思想在心理學研究、教育和心理治療中仍然被廣為應用。,13,,第二單元學科簡史,二、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明人本主義的理論解釋人本主義對異常心理的解釋是“自我”無法實現(xiàn)的結(jié)果和趨于完善的“潛能”特征受阻。人本主義理論的實質(zhì)包括歐洲15世紀反宗教“懷疑論”哲學的副本；人的一切必須集中到人本身的存在上來；世界上最重要的事情就是“認識自我”。,14,WQDQDQ,,馬斯洛是美國著名心理學家，第三代心理學的開創(chuàng)者，提出了融合精神分析心理學和行為主義心理學的人本主義心理學，于其中融合了其美學思想。,15,,????????????????????????????????????,,16,,第二單元學科簡史,不同理論派別對心理健康及其破壞的不同理解健康健康破壞（1）精神分析派“力必多”“力必多”受挫順利發(fā)展（2）行為主義派良好環(huán)境不良環(huán)境釀成行為習慣釀成行為習慣（3）存在人本派“潛能”“潛能”發(fā)展順利發(fā)展受挫,17,WQDQDQ,第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元正常心理與異常心理的概念正常心理的三大功能正常心理活動三大功能保障適應環(huán)境、人際交往正常運行、反映認識改造客觀世界；（了解什么是正常的）異常心理活動喪失上述功能，無法保證正常生活，破壞心身健康三大功能只要喪失一個,就有問題,18,WQDQDQ,例如一位來訪者因為性知識缺乏，看過網(wǎng)上關于性知識的文章以及網(wǎng)友回帖后，不但沒有一個正確的認識，反而開始害怕自己是同性戀，出現(xiàn)焦慮、擔憂、恐慌，容易失眠，到最后害怕與同性交往，整天忐忑不安，無法正常工作、生活心身健康受到影響，異常心理產(chǎn)生導致了心理問題。,19,WQDQDQ,第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分,第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分標準化的區(qū)分醫(yī)學標準將心理障礙當作軀體疾病對待統(tǒng)計學標準偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗標準病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗社會適應標準按社會要求和道德規(guī)范行事心理學的區(qū)分原則主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則,20,WQDQDQ,2005年12月21日，英國搖滾巨星艾爾頓－約翰（ELTONJOHN）與拍拖12年的同性戀男友大衛(wèi)弗內(nèi)什（DAVIDFURNISH）在英國溫莎城堡正式舉行婚禮,21,WQDQDQ,正常心理與異常心理的區(qū)分,,標準化的區(qū)分心理學的區(qū)分原則,醫(yī)學標準將心理障礙當作軀體疾病對待統(tǒng)計學標準偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗標準病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗社會適應標準按社會要求和道德規(guī)范行事,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人格的相對穩(wěn)定性原則（郭念鋒病與非病三原則）,22,WQDQDQ,第三節(jié)常見異常心理癥狀,第一單元認知障礙第二單元情緒障礙第三單元意志行為障礙,23,WQDQDQ,認知障礙,,1感知障礙2思維障礙3注意與記憶障礙與智能障礙4自知力障礙,感覺障礙知覺障礙感知綜合障礙,,感覺過敏感覺減退內(nèi)感性不適,錯覺幻覺,思維形式障礙思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯性思維,,注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆,記憶增強記憶減退遺忘錯構(gòu)虛構(gòu),妄想（關系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物理影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強迫觀念超價觀念,,,,,,,（P261）,,,24,WQDQDQ,情感障礙（P270）,以程度變化為主以性質(zhì)改變?yōu)橹髂X器質(zhì)性損害的,情感高漲情感低落焦慮恐怖,情感遲鈍情感淡漠情感倒錯,情感脆弱易激惹強制性哭笑欣快,,,,,25,WQDQDQ,意志行為障礙（P272）,意志增強意志缺乏意志減退精神運動性興奮精神運動性抑制,木僵違拗臘樣屈曲緘默被動性服從刻板動作模仿動作意向倒錯強迫動作,,,,26,WQDQDQ,第四節(jié)常見精神障礙,第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應激相關障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥,27,WQDQDQ,精神分裂癥及其它妄想性障礙,,精神分裂癥以精神活動的不協(xié)調(diào)或脫離現(xiàn)實為特征，病因未明。青春型、偏執(zhí)型、緊張型、單純型偏執(zhí)性精神障礙以系統(tǒng)妄想為突出臨床表現(xiàn)的精神性障礙，病因不明。急性短暫性精神障礙有的患者臨床表現(xiàn)以精神分裂癥性癥狀為主。,28,WQDQDQ,心境障礙,,躁狂發(fā)作情緒高漲、思維奔逸、精神運動性興奮。抑郁發(fā)作（抑郁癥）情緒低落、思維緩慢、語言動作減少和遲緩。雙向障礙情緒高漲和情緒低落交錯發(fā)作。持續(xù)性心境障礙持續(xù)性并常有起伏的心境障礙，每次發(fā)作極少嚴重到足以描述為輕躁狂，甚至不足以達到輕度抑郁。,29,WQDQDQ,神經(jīng)癥,,恐怖癥場所恐怖、社交恐怖、特定恐怖焦慮癥驚恐障礙（急性焦慮發(fā)作）、廣泛性焦慮障礙（慢性焦慮癥）強迫性障礙強迫思維、強迫行為軀體形式障礙軀體化障礙、疑病癥、軀體形式的植物功能紊亂、軀體形式的疼痛障礙神經(jīng)衰弱以腦和軀體功能衰弱為主要特征,30,WQDQDQ,應激相關障礙,,急性應激障礙刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病前嚴重應激事件意識障礙，癥狀數(shù)小時到一周，超過一月不考慮。預后良好。創(chuàng)傷后應激障礙（延遲性心因反應）異常驚恐或災難性質(zhì)的應激源；潛伏期幾周到幾月，癥狀數(shù)月或半年內(nèi)出現(xiàn)；反復重現(xiàn)創(chuàng)傷體驗；“閃回”；反復出現(xiàn)創(chuàng)傷性夢境；回避既往回憶或處境；失眠；；焦慮、抑郁；少數(shù)達數(shù)年。適應障礙遭遇生活事件后1個月內(nèi)起病，病程一般不超過6個月；煩惱、焦慮；短期主觀煩惱和情緒失調(diào)；主要表現(xiàn)為情緒障礙。成年人抑郁、青少年品行障礙（攻擊）、兒童退化（尿床）,31,WQDQDQ,人格障礙及性心理障礙,,人格障礙,性心理障礙,,,偏執(zhí)性人格障礙分裂樣人格障礙反社會性人格障礙沖動性人格障礙表演性人格障礙強迫性人格障礙焦慮性人格障礙依賴性人格障礙,性身份障礙易性癥性偏好障礙戀物癖、異裝癖、露陰癥等性指向障礙同性戀,32,WQDQDQ,心理生理障礙,,進食障礙神經(jīng)性厭食（可危及生命）、神經(jīng)性貪食、神經(jīng)性嘔吐睡眠障礙睡眠量、質(zhì)的異常及睡眠時發(fā)生某些臨床癥狀。失眠癥、嗜睡癥、某些發(fā)作性睡眠異常情況（如睡行癥、夜驚、夢魘等）性功能障礙性欲減退、陽痿（抑郁癥者多見陽痿，此屬功能性）、早瀉等,33,WQDQDQ,癔癥,,分離性障礙（解離障礙，癔癥性精神障礙）癔癥性意識障礙、情感爆發(fā)、癔癥性假性癡呆、癔癥性遺忘、癔癥性身份障礙、癔癥性漫游、癔癥性精神病等轉(zhuǎn)換性障礙（癔癥性軀體障礙）運動障礙（癱瘓、僵直或角弓反張、失音癥、緘默癥）、感覺障礙（半身痛覺消失，手套、襪套感覺消失；癔癥性視覺障礙弱視、失明突然發(fā)生，經(jīng)治療突然正常；聽覺障礙；梅核癥咽部異物感）癔癥的特殊表現(xiàn)形式流行性癔癥或稱癔癥的集體發(fā)作,34,WQDQDQ,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第一單元心理健康的描述性定義心理健康1946年，第三屆國際心理衛(wèi)生大會定義為心理健康，是指在身體、智能以及情感上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，將個人心境發(fā)展成最佳狀態(tài)。具體表現(xiàn)身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；適應環(huán)境，人際關系中彼此能謙讓；有幸福感；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的能力，過有效率的生活。,35,WQDQDQ,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第二單元評估心理健康的標準一、許又新評估心理健康的三個標準體驗標準以個人的主觀體驗和內(nèi)心世界作為衡量心理健康的標準。良好心情心情愉快；適度的自我控制與調(diào)節(jié)；適度的緊張；積極主動自我評價恰當?shù)淖晕以u價；有自知之明操作標準也叫效率標準，指用觀察、實驗和測量等方法，衡量心理活動的過程和效應。包括心理學標準（心理的效率）社會標準（社會功能）工作、學習效率和人際關系發(fā)展標準縱軸。向較高水平發(fā)展的可能性大，有使可能性變成現(xiàn)實的切實可行的行動措施，是心理健康的標志。二、郭念鋒心理健康的十條標準心理活動強度對精神刺激的抵抗能力↓健康↓心理活動耐受力對慢而長的精神刺激耐受↓健康↓周期性節(jié)律節(jié)律紊亂，心理健康↓意識水平注意水平↓，心理健康↓暗示性暗示性↑，心理健康↓心理康復能力康復能力↓健康↓心理自控能力自控能力↓健康↓自信心自信心↓健康↓社會交往接觸不良→健康↓環(huán)境適應能力適應性↓健康↓,36,WQDQDQ,第五節(jié)心理健康與心理不健康,第三單元相關概念的區(qū)分及內(nèi)涵P288一、概念的區(qū)分“正?！焙汀爱惓！?，是標明和討論“有病”或“沒病”等問題的一對范疇。而“健康”和“不健康”,是另外一對范疇，是在“正?！狈秶鷥?nèi)，用來討論“正?！钡乃礁叩秃统潭热绾?。從臨床心理學角度出發(fā)，把人的全部心理活動，劃分為“健康的心理”、“不健康的心理”和“精神障礙”三大類，并分別使用“健康心理”，“不健康心理”，“異常心理”這三個概念來表達。,37,WQDQDQ,心理狀態(tài),（三原則）心理正常心理不正常心理健康心理不健康神經(jīng)癥、其它精神障礙、心理問題、嚴重心理問題、變態(tài)人格部分可疑神經(jīng)癥健康心理不健康心理異常心理（發(fā)展咨詢）（心理咨詢）（相應的?？漆t(yī)院心理咨詢是有3個條件的）（3標準OR10標準）,,,,38,WQDQDQ,第六節(jié)健康心理學,工作領域軀體疾病的預防、治療和康復過程中的心理學問題防御壓力和治療反應性心理障礙中的心理學問題培養(yǎng)和建立健康生活方式中的心理學問題一、軀體疾病患者的心理特點對客觀世界和自身價值的態(tài)度發(fā)生改變患者把注意力從外界轉(zhuǎn)移到自身的體驗和感覺上情緒低落時間感覺發(fā)生變化精神偏離日常狀態(tài)二、心理學對軀體疾病治療的意義生理、心理、社會功能三個層面的好轉(zhuǎn)。關于身心疾病。,39,WQDQDQ,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第一單元概述一、用途1、咨詢心理學與鄰近學科的區(qū)分2、進行合理的臨床診斷3、限定心理健康咨詢范圍4、咨詢方案的制定5、療效評估6、心理健康問題的深入研究7、職業(yè)培訓8、心理健康狀況調(diào)查9、自我心理保健的需要二、效度1、癥狀學效度2、預測效度3、結(jié)構(gòu)效度,40,WQDQDQ,第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類,第二單元心理不健康的分類心理問題由現(xiàn)實因素激發(fā)，持續(xù)時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應未泛化。嚴重心理問題由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應劇烈、持續(xù)時間長久、內(nèi)容充分泛化。神經(jīng)癥性的心理問題介于心理問題和嚴重心理問題之間。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或為早期階段。,41,WQDQDQ,一般心理問題,診斷為一般心理問題，必須滿足以下條件1、由于現(xiàn)實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產(chǎn)生內(nèi)心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）；2、不良情緒不間斷地持續(xù)滿一個月、或不良情緒間斷地持續(xù)兩個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態(tài)、基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發(fā)因素僅僅局限于最初事件；即便是與最初事件有聯(lián)系的其他事件，也不引起此類不良情緒；,42,WQDQDQ,嚴重心理問題,1、引起“嚴重心理問題”的原因，是較為強烈的、對個體威脅較大的現(xiàn)實刺激。2、從產(chǎn)生痛苦情緒開始，痛苦情緒間斷或不間斷地持續(xù)時間再兩個月以上，半年以下；3、多數(shù)情況下，會短暫地失去理性控制；在后來的持續(xù)時間里，痛苦可逐漸減弱，但是，單純地依靠“自然發(fā)展”或“非專業(yè)性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。4、痛苦情緒不但能被最初的刺激引起，而且與最初刺激相類似、相關聯(lián)的刺激，也可以引起此類痛苦，即反應對象被泛化。,43,WQDQDQ,神經(jīng)癥性的心理問題非神經(jīng)癥性障礙,可疑神經(jīng)癥第三種類型的心理不健康狀態(tài)，它已接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者它本身就是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段。,44,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,第一單元從心理學角度看壓力一、壓力的定義1壓力是客觀事件對個體的刺激，2壓力是壓力源及環(huán)境條件變化對主體提出的要求和個體對它的反應二、壓力源的種類1生物性壓力源2精神性壓力源3社會環(huán)境性壓力源這是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。社會環(huán)境性的壓力源，分為兩大類（1）純社會性的（2）由自身狀況造成的人際適應問題。壓力源多是綜合性的，錯誤的認知結(jié)構(gòu)是深層的心理性壓力源,45,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,三、壓力源的評測社會再適應量表日常生活中小困擾的測量知覺壓力的測評四、壓力的內(nèi)省經(jīng)驗雙趨沖突趨避沖突雙避沖突雙重趨避沖突,46,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,第二單元壓力的適應一、壓力的種類按壓力的強度可分為以下三大類（1）一般單一性生活壓力（2）疊加性壓力（3）破壞性壓力二、壓力的適應在適應壓力的三個階段中，人的生理、心理和行為狀態(tài)各有特點。警覺階段搏斗階段衰竭階段,47,WQDQDQ,第八節(jié)壓力與健康,第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)一、壓力的臨床后果（一）壓力如何造成臨床癥狀。對壓力引發(fā)疾病的機制，曾經(jīng)有兩種解釋體質(zhì)、壓力論器官敏感論（二）從壓力源到臨床相的邏輯過程1、對壓力的響應階段2、中介系統(tǒng)的增益或消解過程3、臨床相階段,48,WQDQDQ,本章內(nèi)容總結(jié),第一節(jié)關于變態(tài)心理學第一單元變態(tài)心理學的對象P250第二單元學科簡史第二節(jié)正常心理與異常心理及其區(qū)分第一單元正常心理與異常心理的概念第二單元正常心理與異常心理的區(qū)分P259第三節(jié)常見異常心理的癥狀第一單元認知障礙第二單元情感障礙第三單元意志行為障礙第四節(jié)常見精神障礙第一單元精神分裂癥及其他妄想性障礙第二單元心境障礙第三單元神經(jīng)癥第四單元應激相關障礙第五單元人格障礙及性心理障礙第六單元心理生理障礙第七單元癔癥,第五節(jié)心理健康與心理不健康第一單元關于心理健康的描述性定義第二單元評估心理健康的標準第三單元相關概念的區(qū)分及內(nèi)涵P288第六節(jié)關于健康心理學第七節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類第一單元概述第二單元心理不健康的分類第八節(jié)壓力與健康第一單元從心理學角度看壓力第二單元壓力的適應第三單元壓力的臨床后果和中介系統(tǒng),49,WQDQDQ,記憶難點1、對心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說明精神分析、行為主義、人本主義2、心理正常與心理異常的各類區(qū)分標準或原則3、異常心理的各類癥狀認知障礙、情感障礙、意志行為障礙4、常見精神障礙精神分裂癥、心境障礙、神經(jīng)癥、應激相關障礙、人格障礙及性心理障礙、心理生理障礙、癔癥5、心理健康與心理不健康的區(qū)分標準三標準、十標準,50,WQDQDQ,祝各位朋友,學習快樂考試順利,51,,

簡介：,,第三節(jié)常見心理異常的癥狀,2,,心理咨詢師需要熟悉心理異常的主要癥狀，能夠?qū)裾系K和非精神障礙進行鑒別，以便將精神障礙患者轉(zhuǎn)診給精神科醫(yī)生。,3,,對于精神病患者所進行的心理咨詢和心理治療，是輔助性且是有條件的。必須是在經(jīng)過系統(tǒng)臨床治療，病理性癥狀緩解或基本消失以后；主要目標是社會功能的康復和預防復發(fā)；必須密切配合精神科醫(yī)生一起實施。,4,,071144異常心理活動得到矯正，需要經(jīng)過（）A健康咨詢B心理咨詢C系統(tǒng)治療D發(fā)展咨詢,5,,熱點問題,6,,第二十三條心理咨詢?nèi)藛T應當提高業(yè)務素質(zhì)，遵守執(zhí)業(yè)規(guī)范，為社會公眾提供專業(yè)化的心理咨詢服務。心理咨詢?nèi)藛T不得從事心理治療或者精神障礙的診斷、治療。心理咨詢?nèi)藛T發(fā)現(xiàn)接受咨詢的人員可能患有精神障礙的，應當建議其到符合本法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)就診。心理咨詢?nèi)藛T應當尊重接受咨詢?nèi)藛T的隱私，并為其保守秘密。,7,,第五十一條心理治療活動應當在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)開展。專門從事心理治療的人員不得從事精神障礙的診斷，不得為精神障礙患者開具處方或者提供外科治療。心理治療的技術規(guī)范由國務院衛(wèi)生行政部門制定,8,第一單元認知障礙,一、感知障礙（一）感覺障礙1感覺過敏由于病理性或功能性感覺閾限降低而對外界低強度刺激的過敏反應。多見于神經(jīng)癥或感染后虛弱狀態(tài)患者。,9,,2感覺減退由于病理性或功能性感覺閾限增高而對外界刺激的感受遲鈍。多見于抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)和意識障礙以及神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病時。,10,,3內(nèi)感性不適軀體內(nèi)部性質(zhì)不明確、部位不具體的不舒適感，或難以忍受的異常感覺。多見于精神分裂癥、抑郁狀態(tài)、神經(jīng)癥和腦外傷后綜合征。,11,,（二）知覺障礙1錯覺對客觀事物歪曲的知覺。,12,,正常人偶有錯覺發(fā)生，但經(jīng)現(xiàn)實驗證后，可加以糾正。精神疾病患者的錯覺不能接受現(xiàn)實檢驗。多見于譫妄狀態(tài)。,13,,2幻覺無對象性的知覺。感知到的形象不是由客觀事物引起?；糜X是一種很重要的精神病性癥狀。,14,,根據(jù)感受器官的不同，幻覺可以分為（1）幻聽包括言語性和非言語性幻聽。言語性幻聽又可分為命令性幻聽、評論性幻聽、爭論性幻聽。多見于精神分裂癥，器質(zhì)性、心因性、功能性精神障礙。,15,,（2）幻視缺乏具體形態(tài)和明確結(jié)構(gòu)的幻視，叫做原始性幻覺?；靡曇部梢酝饨缡挛锏男蜗笠粯印６嘁娪诰穹至寻Y，腦器質(zhì)性疾病和高熱患者。（3）幻嗅患者嗅到的異味感。多見于精神分裂癥，顳葉癲癇或顳葉腫瘤時也可見。,16,,（4）幻味患者在食物或水中嘗到某種特殊的怪味道。多見于精神分裂癥。（5）幻觸患者感到皮膚或黏膜上有蟲爬、針刺、電灼等異常感覺。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁癥發(fā)作。,17,,（6）內(nèi)臟性幻覺患者軀體內(nèi)部有性質(zhì)很明確，部位很具體的異常知覺。多見于精神分裂癥或嚴重抑郁發(fā)作。,18,,按照幻覺體驗的來源，有真性幻覺和假性幻覺兩種。真性幻覺患者的幻覺形象清晰、生動，位置精確，與客觀事物一樣，并引發(fā)相應的情感和行為反應。假性幻覺幻覺形象模糊、不生動、位置不精確，與客觀事物不一樣。它產(chǎn)生于患者的主觀空間，敘述幻覺不是通過相應的感覺器官感覺到的。,19,,07546區(qū)分真性幻覺和假性幻覺的依據(jù)是（）A幻覺體驗的形式B幻覺體驗的來源C產(chǎn)生幻覺的器官D產(chǎn)生幻覺的原因,20,,按照幻覺產(chǎn)生的特殊條件，可分為（1）功能性幻覺在某個感覺器官處于功能活動狀態(tài)的同時出現(xiàn)的幻覺。功能性幻聽與正常知覺同時出現(xiàn)、同時存在、同時消失，兩者互不融合。多見于精神分裂癥，有時見于氣功所致精神障礙或其他精神精神障礙。,21,,（2）思維鳴響或思維回響表現(xiàn)為患者能聽到自己所思考的內(nèi)容。多見于精神分裂癥。（3）心因性幻覺是強烈的精神刺激引發(fā)的幻覺?；糜X的內(nèi)容與精神刺激因素有密切的聯(lián)系。僅見于應激相關障礙、癔癥。,22,,（三）感知綜合障礙視物變形癥患者感知客觀事物的個別屬性，如大小、長短、遠近時產(chǎn)生變形。該癥分為視物顯大癥和視物顯小癥。非真實感患者覺得周圍事物像布景，人物像油畫中的肖像沒有生機。窺鏡癥患者認為自己面孔或體形改變了形狀，自己的模樣發(fā)生了變化，因而在一日內(nèi)多次窺鏡。,23,,071146非真實感屬于（）A感覺功能障礙B感知綜合障礙C思維功能障礙D思維綜合障礙,24,,二、思維障礙思維障礙大體可以分為思想形式障礙和思維內(nèi)容障礙。,25,,（一）思維形式障礙1思維奔逸一種興奮性的思維聯(lián)想障礙，主要指思維活動量的增加和思維聯(lián)想速度加快?；颊弑憩F(xiàn)為語量多，語速快，詞匯豐富，詼諧幽默。嚴重時，內(nèi)容夾雜著很多音韻的聯(lián)想（音聯(lián)），或字意聯(lián)想（意聯(lián)），以及談話的內(nèi)容很容易被環(huán)境中的變化所吸引而轉(zhuǎn)換談話的主題（隨境轉(zhuǎn)移）。多見于躁狂狀態(tài)或情感性精神障礙躁狂發(fā)作。,26,,2思維遲緩一種抑制性的思維聯(lián)想障礙，思維活動顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問題吃力，反應遲鈍。自訴腦子不靈了，腦子遲鈍了。多見于抑郁狀態(tài)或情感性精神障礙抑郁發(fā)作。3思維貧乏思想內(nèi)容空虛，概念和詞匯貧乏，對一般性的詢問往往無明確的應答性反應或回答得非常簡單，但語速并不減慢。多見于精神分裂癥或器質(zhì)性精神障礙癡呆狀態(tài)。,27,,4思維松弛或思維散漫聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫。交談中患者對問題的敘述不夠中肯，也不很切題，“答非所問”。多見于精神分裂癥早期。,28,,5破裂性思維患者在意識清楚的情況下，思維聯(lián)想過程破裂，談話內(nèi)容缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性。單獨語句在語法結(jié)構(gòu)上是正確的，但主題與主題之間、語句之間卻缺乏內(nèi)在意義上的連貫性和應有的邏輯性。嚴重的破裂性思維，在意識清楚的情況下，不但主題之間，語句之間缺乏內(nèi)在意義山個的連貫性和應有的邏輯性，而且在個別詞句之間也缺乏應有的連貫性和邏輯性，言語更加支離破碎，語句片段，毫無主題可言，稱為語詞雜拌。多見于精神分裂癥。,29,,6思維不連貫在意識障礙情況下出現(xiàn)的語詞雜拌。多見于腦器質(zhì)性和軀體疾病所致精神障礙有意識障礙時。,30,,7思維中斷患者無意識障礙，又無明顯的外界干擾等原因，思維過程在短暫時間內(nèi)突然中斷，常常表現(xiàn)為言語在明顯不應該停頓的地方突然停頓，這種思維中斷并不受患者意愿的支配?！爱敃r我心里明白，但腦子里一片空白”多見于精神分裂癥。,31,,8思維插入患者在思考的過程中突然出現(xiàn)一些與主題無關的意外聯(lián)想，患者對這部分意外聯(lián)想有明顯的不自主感，認為這種思想不是屬于自己的，是別人強加給他的。思維被奪若患者在思考的過程中突然認為自己的一些思想被外界的力量奪走了。多見于精神分裂癥。,32,,9思維云集又稱強制性思維。指一種不受患者意愿支配的思潮，強制性地大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，毫無意義，毫無系統(tǒng)，與周圍環(huán)境也無任何聯(lián)系。這些內(nèi)容往往突然出現(xiàn)，又迅速消失?！斑@些亂七八糟的想法的出現(xiàn)，就像夏天天空中的云彩一樣，突然烏云密布，又見陽光?！倍嘁娪诰穹至寻Y，腦器質(zhì)性精神障礙。,33,,10病理性贅述患者在與人交談過程中不能簡單明了、直截了當?shù)鼗卮饐栴}，在談話過程中夾雜了很多不必要的細節(jié)，患者并不覺得自己說話羅嗦，反而認為這些都是其認真交談和回答問題時必不可少的內(nèi)容?；颊卟煌裾f，堅持要按照他原來的想法把話講完。患者在講了很多完全可以省略的談話內(nèi)容以后，最后終于講出了其本次談話的主題和中心思想。多見于腦器質(zhì)性精神障礙。,34,,11病理性象征思維患者主動以一些普通的概念、詞句或動作來表示某些特殊的、不經(jīng)患者解釋別人無法理解的含意。,35,,12語詞新作患者自己創(chuàng)造一些文字、圖形成符號，并賦予其特殊的含意。,36,,13邏輯倒錯性思維以思維聯(lián)想過程中邏輯性的明顯障礙為主要特征?；颊叩耐评磉^程十分荒謬，既無前提，又無缺乏邏輯根據(jù)，盡管如此，患者卻堅持己見。多見于精神分裂癥。,37,,38,,（二）思維內(nèi)容障礙1妄想妄想是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維。第一，以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際的結(jié)論；第二，對荒唐的結(jié)論堅信不移，不能通過擺事實講道理進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結(jié)論。第三，具有自我卷入性，以自己為參照系。,,,,39,,20115案例8單選69、張某說話有些前言不搭后語，表明張某可能是（）。A強迫思維B思維奔逸C強制思維D思維敏捷,40,,按妄想的內(nèi)容可以把妄想分為以下幾種。（1）關系妄想患者把實際與他無關的事情，認為與他本人有關系。（2）被害妄想患者堅信周圍某人或某些團伙對他進行根據(jù)跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄想的支配可有拒食、控告、逃跑或傷人、自傷等行為。（3）特殊意義妄想患者認為周圍人的言行，日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。,41,,（4）物理影響妄想患者認為自己的思想、情感、意志活動受到外界某種力量的支配、控制和操作，患者不能自主，稱影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器發(fā)出的激光、X光線、紅外線、紫外線等（均為物理因素），就稱物理影響妄想。,42,,（5）夸大妄想患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。（6）自罪妄想又稱罪惡妄想?；颊吆翢o根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極，死有余辜，應受懲罰，以至拒食或要求勞動改造以贖罪。,43,,（7）疑病妄想患者毫無根據(jù)地堅信自己患者某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細檢查和多次反復的醫(yī)學驗證都不能糾正其歪曲的信念。,44,,（8）嫉妒妄想患者堅信配偶對其不衷，另有外遇，因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日常活動，想方設法尋找新的所謂的證據(jù)。,45,,08551有嫉妒妄想的人可表現(xiàn)為（）A堅信配偶不忠B見到他人強于自己而生氣C癡迷某種觀念D想象他人強于自己而生氣,46,,（9）鐘情妄想這一種妄想實際是一種被鐘情妄想?；颊邎孕拍钞愋詫ψ约寒a(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。,47,,（10）內(nèi)心被揭露感又稱洞悉感?；颊哒J為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者語言文字的表達，別人就知道了。,48,,按妄想的起源可以分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想。（1）原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷和當前處境無關，也不是起源于其他精神異常的一種病態(tài)信念。（2）繼發(fā)性妄想指以妄想、幻覺、邏輯推理障礙、情感高漲或低落等精神異常為基礎所產(chǎn)生的妄想，或者在某些妄想的基礎上產(chǎn)生另一種妄想。,49,,2強迫觀念又稱強迫性思維，是指某一種觀念或概念，反復地出現(xiàn)在患者的腦海中?；颊咦约褐肋@種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫。強迫性回憶、強迫性窮思竭慮、強迫性計數(shù)、強迫性懷疑、強迫性對立觀念。多見于強迫癥。,50,,與你分享一個故事,喜馬拉雅山的猴子,51,,3超價觀念是一種在意識中占主導地位的錯誤觀念。它的發(fā)生雖然常常有一定的事實基礎，但是患者的這種觀念是片面的，與實際情況有出入的。只是由于患者的這種觀念帶有強烈的感情色彩，因而患者才堅持這種信念不可自拔，并且明顯地影響到患者的行為。多見于人格障礙和心因性精神障礙。,52,,061147“妄想”是一種脫離現(xiàn)實的病理性思維，其類型不包括（）A關系妄想、被害妄想B夸大妄想、自罪妄想C病理性象征思維D內(nèi)心被揭露感,53,,061148關于“超價觀念”，下列描述中不正確的是（）A患者知道這種想法是不必要的，甚至是荒謬的，并力圖加以擺脫B它的發(fā)生雖然常常有一定的事實基礎，但是這種觀念是片面的C是一種在意識中主導地位的錯誤觀念D多見于人格障礙和心因性精神障礙患者,54,,07545“思維內(nèi)容障礙”不包括（）A強迫觀念B音聯(lián)義聯(lián)C妄想D超價觀念,55,,07598妄想是（）A一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為脫離現(xiàn)實的病理的思維B一種思維內(nèi)容障礙，表現(xiàn)為夾雜不必要細節(jié)的思維C一種建立在毫無根據(jù)設想基礎上并違背邏輯的思維D一種表現(xiàn)為用普通概念來表示某些特殊含意的思維,56,,071199強迫觀念的主要表現(xiàn)是（）A某種觀念或概念反復出現(xiàn)在腦海中B不受意愿支配的思潮涌現(xiàn)在腦海中C知道沒有必要并努力擺脫但無法擺脫D內(nèi)容與周圍環(huán)境無任何聯(lián)系雜亂多變,57,,20105案例9一般資料馬某，女性，23歲，個體商販。案例介紹馬某三天前不明原因突然情緒激動，不停地說話，哭泣不止，被家屬送來求助。家屬反映的情況馬某家在農(nóng)村，初中未畢業(yè)就開始務農(nóng)。20歲結(jié)婚，近一年多在城里經(jīng)營報刊亭。曾有癲癇病史，前天下午癥狀開始加重。下面是心理咨詢師與馬某的一段對話咨詢師你今天來需要我向你提供什么幫助馬某我來的路上看到車里有魚，魚拿著棒子打人。咨詢師誰打誰馬某魚拿著棒子打我，我害怕不敢還手。,58,,咨詢師你還害怕什么馬某我兩個男朋友都喜歡我，不讓我上學，我不能為談戀愛就不上學。咨詢師你怎么知道有人喜歡你馬某他們知道我要來城里，就不去別的地方了，早早地就來等我了。咨詢師你家是哪里的馬某市委大院的，一家門口都有一個報刊亭。咨詢師今天是幾號馬某今天是星期六。咨詢師讓家屬帶你到精神病院做檢查好嗎馬某我才不去呢，我又沒病。,59,,單選84、馬某說“看到車里有魚”，最可能的是（）A被害妄想B幻聽C夸大妄想D幻視單選85、馬某說“魚拿著棒子打我”，最可能是（）A鐘情妄想B被害妄想C夸大妄想D嫉妒妄想單選86、馬某說“他們知道我要來城里，就不去別的地方了，早早地就來等我了”，最可能是（）A鐘情妄想B被害妄想C夸大妄想D自罪妄想單選87、馬某說家是“市委大院的”，最可能是（）A鐘情妄想B物理影響妄想C夸大妄想D特殊意義妄想,60,,三、注意、記憶與智能障礙（一）注意障礙注意不是一種獨立的心理過程，感知覺、思維、記憶、智能活動等之所以能夠正常進行，均需要注意的參與，因此注意是一切心理活動共有的屬性。注意對判斷是否有意識障礙有重要意義。,61,,注意減弱患者主動和被動注意的興奮性減弱，以至注意容易疲勞，注意力不容易集中，從而記憶力也受到不好的影響。多見于神經(jīng)衰弱癥狀群、腦器質(zhì)性精神障礙及意識障礙。,62,,注意狹窄患者的注意范圍顯著縮小，主動注意減弱，當注意集中于某一事物時，不能再注意與之有關的其他事物。多見于有意識障礙，也可見于激情狀態(tài)、專注狀態(tài)和智能障礙患者。,63,,64,,（二）記憶障礙1記憶增強是一種病理性的記憶增強，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情都回憶起來。多見于情緒性精神障礙躁狂發(fā)作湖抑郁發(fā)作，也可見于偏執(zhí)狀態(tài)。,65,,2記憶減退表現(xiàn)為遠記憶力和近記憶力的減退。多見于腦器質(zhì)性精神障礙。腦器質(zhì)性損害患者最早出現(xiàn)的是近記憶力的減退，患者記不住最近幾天、甚至當天的情況，病情嚴重后遠記憶力也減退。,66,,3遺忘對局限于某一事件或某一時期內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶。順行性遺忘患者不能回憶疾病發(fā)生以后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事情。逆行性遺忘患者忘掉受傷前一段時間的經(jīng)歷。心因性遺忘患者對某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關。多見于癔癥。,67,,4錯構(gòu)是指對過去曾經(jīng)經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生的時間、地點、情節(jié)上出現(xiàn)錯誤的會議，并堅信不移。5虛構(gòu)患者在回憶中將過去事實上從未發(fā)生過的事情，說成是確有其事?；颊咭赃@樣一段虛構(gòu)的事實來彌補他所遺忘的那一片段的經(jīng)歷。,多見于腦器質(zhì)性疾病。,68,,遺忘綜合癥患者同時出現(xiàn)記憶減退（特別是近記憶力減退）、錯構(gòu)、虛構(gòu)以及定向力障礙。也稱為柯薩可夫綜合癥。多見于慢性酒精中毒性精神障礙以及其他腦器質(zhì)性精神障礙。,69,,（三）智能障礙智力包括注意力、記憶力、分析綜合能力、理解力、判斷力、一般知識的保持和計算力等等。,70,,1精神發(fā)育遲滯指先天或圍產(chǎn)期或在生長發(fā)育成熟以前，由于多種致病因素的影響，使大腦發(fā)育不良或發(fā)育受阻，以致智能發(fā)育停留在某一階段，不能隨著年齡增長而增長，其智能明顯低于正常的同齡人。,71,,2癡呆是一種綜合癥，是意識清楚情況下后天獲得的記憶、智能的明顯損失。主要表現(xiàn)為分析綜合判斷推理能力下降，記憶力、計算力下降，后天獲得知識喪失，工作和學習能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有精神和行為異常。假性癡呆大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害的、由心理應激（精神創(chuàng)傷）引起的癡呆。,72,,085102癡呆是一種（）。A智能障礙B后天獲得的損害C意識障礙D先天獲得的損害,73,,四、自知力障礙自知力是指患者對其自身精神病態(tài)的認識和批判能力。神經(jīng)癥患者通常能認識到自己的不適，主動敘述自己的病情，要求治療，稱為自知力完整。精神病患者隨著病情進展，往往喪失了對精神病態(tài)的認識和批判能力，否認自己有精神疾病，甚至拒絕治療，稱為自知力完全喪失或無自知力。,74,情緒感情反映的過程，是腦的活動過程。情感具有深刻而穩(wěn)定的社會意義的感情。,第二單元情緒障礙,75,,一、以程度變化為主的情緒障礙（一）情緒高漲患者經(jīng)常面帶笑容，自訴心里高興，就像過節(jié)一樣。因而精力充沛，內(nèi)心充滿幸福感，睡眠減少，愛管閑事。同時，自我評價較高。如果思維奔逸、情緒高漲、動作增多同時存在，則構(gòu)成躁狂狀態(tài)，多見于心境障礙躁狂發(fā)作。,76,,（二）情緒低落患者經(jīng)常面帶愁容表情痛苦悲傷。自訴精力不足，失眠或睡眠不多?；颊咦兊孟矚g安靜獨處，原因是患者由于思維遲緩對社會交往變得顧慮重重。?；颊叩挠淇旄邢?，原有的業(yè)余愛好和個人興趣不復存在?；颊咦晕腋杏X比實際情況要差，自我評價過低。如果思維遲緩、情緒低落、動作減少同時存在，則構(gòu)成抑郁狀態(tài)，多見于心境障礙抑郁發(fā)作。,77,,（三）焦慮患者在缺乏充分的事實根據(jù)和客觀因素的情況下，對其自身健康或其他問題感到憂慮不安，緊張恐懼，且常常伴有憋氣、心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)功能紊亂。驚恐發(fā)作嚴重的急性焦慮發(fā)作?；颊叱３Ｓ袨l死感、失控感，伴有呼吸困難、心跳加快、手心出汗、尿頻、尿急等自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀。一般持續(xù)幾分鐘到半小時左右。多見于焦慮神經(jīng)癥、驚恐障礙。,78,,第一個問題焦慮的作用德國精神病學家GEBSATTEL“沒有焦慮的生活和沒有恐懼的生活是一樣，并不是我們真正需要的。”一定程度的焦慮是有用和可取的，甚至是必要的，因為焦慮是對生活持冷漠態(tài)度的對抗劑是自我滿足而停滯不前的預防針促進個人的社會化和對文化的認同推動著人格的發(fā)展,專欄41關于焦慮,79,,第二個問題弗洛伊德關于焦慮的觀點1894年，F(xiàn)REUD發(fā)表的論文主張從神經(jīng)衰弱中分出一個特殊的綜合癥焦慮神經(jīng)癥，這標志著大規(guī)模研究焦慮的開端。他將焦慮分為三類，即客體性焦慮（恐懼）原發(fā)和繼發(fā)神經(jīng)性焦慮是意識不到的焦慮，是阻抑于無意識里的焦慮，造成焦慮的威脅來自本能沖動。道德性焦慮危險來自超我，被體驗為恥感和罪感。,80,,第三個問題焦慮癥狀的表現(xiàn)有哪些1與處境不相稱的痛苦情緒體驗。典型形式為沒有確定的客觀對象和具體而固定的觀念內(nèi)容的提心吊膽，稱為“漂浮焦慮”或“無名焦慮”。2精神運動性不安。坐立不安、來回走動，甚至奔跑喊叫，也可表現(xiàn)為不自主的震顫或發(fā)抖。3伴有身體不適感的植物神經(jīng)功能障礙。如出汗、口干、嗓子發(fā)堵、胸悶氣短、呼吸困難、豎毛、心悸、臉上發(fā)紅發(fā)白、惡心嘔吐、尿急、尿頻、頭暈、全身尤其兩腿無力等。,81,,（四）恐怖患者遇到特定的境遇或某一特定事物，隨即產(chǎn)生一種緊張恐懼的心情，患者明知沒有必要，卻無法擺脫這種恐怖的內(nèi)心體驗。脫離這種特定的情境或事物時，緊張恐懼的心情隨即消失。,82,,焦慮指向未來的，感到自己無法預測或控制發(fā)生將發(fā)生的事。,恐懼即時警戒反應，特征為以強烈的逃避傾向來應對當時的危險或危機生命的緊急情況,83,,84,,二、以性質(zhì)改變?yōu)橹鞯那榫w障礙（一）情緒遲鈍患者對一般情況下能引起鮮明情感反應的事情反應平淡，缺乏相應的情感反應。不僅僅指正常情感反應量的減少，更具特征的是患者的一些高級的、人類所特有的、很精細的情感（勞動感、榮譽感、責任感、義務感）也逐漸受損。見于精神分裂癥早期以及腦器質(zhì)性精神障礙。,85,,（二）情緒淡漠患者對一些能引起正常人情感波動的事情以及與自己切身利益有密切關系的事情，缺乏相應的情感反應。見于精神分裂癥衰退期以及腦器質(zhì)性精神障礙。（三）情緒倒錯患者的情感反應與現(xiàn)實刺激的性質(zhì)不相稱。多見于精神分裂癥。,86,,87,,三、腦器質(zhì)性損害的情緒障礙（一）情緒脆弱患者常常因為一些細小或無關重要的事情而傷心落淚或興奮激動，無法克制。常見于腦動脈硬化性精神障礙，也可見于神經(jīng)衰弱等功能性精神障礙。,88,,（二）易激惹患者很容易因為一些細小的事情而引起強烈的情緒反應。常見于腦器質(zhì)性精神障礙，也可見于躁狂狀態(tài)等功能性精神疾病。,89,,（三）強制性哭笑患者在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制的、沒有絲毫感染力的面部表情?；颊邔Υ思葻o任何內(nèi)心體驗，也說不出為什么要這樣哭和笑。多見于腦器質(zhì)性精神障礙。,90,,（四）欣快是在癡呆基礎上的一種“情感高漲”?；颊呓?jīng)常面帶單調(diào)并且刻板的笑容，連他自己都說不清高興的原因，因此給人以呆傻、愚蠢的感覺。可見于麻痹性癡呆和腦動脈硬化性精神障礙。,91,,92,第三單元意志行為障礙,一、意志增強意志活動的增多，不同的精神障礙表現(xiàn)不盡相同。二、意志缺乏表現(xiàn)為患者缺乏應有的主動性和積極性，行為被動，生活極端懶散，個人及居室衛(wèi)生極差。嚴重時患者連自衛(wèi)、攝食及性的本能都缺失。多見于精神分裂癥精神衰退時，也可見于癡呆患者。,93,,三、意志減退指患者的意志活動叫正常時都有明顯的減少。一種情況是抑郁狀態(tài)，患者并不缺乏一定的意志要求，但受情緒低落的影響，總感到自己做不了事，或是由于愉快感缺失，對周圍的一切興趣索然，覺得干什么都沒有意思，以至意志消沉，使患者的學習、工作或家庭生活都受到明顯的影響。抑郁狀態(tài)時患者對自身的這些變化，一般說來還是能夠意識到的，自知力可能部分存在。二是程度較輕的意志缺乏，即意志低下的患者。兩類患者的內(nèi)心情緒體驗不同，疾病診斷有別。,94,,,95,,四、精神運動性興奮常區(qū)分為協(xié)調(diào)性和不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮兩種。協(xié)調(diào)性精神運動性興奮時，患者動作和行為的增加與思維、情感活動協(xié)調(diào)一致，并且和環(huán)境協(xié)調(diào)一致?；颊叩膭幼骱托袨槭怯心康牡?，可理解的。多見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作。,96,,不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮時，患者的動作、行為增多與思維及情感不相協(xié)調(diào)?；颊叩膭幼麟s亂無章，動機和目的性不明確，使人難以理解。多見于精神分裂癥的青春型或緊張型，也可見于意識障礙的譫妄狀態(tài)。,97,,五、精神運動性抑制（一）木僵指患者不言不語、不吃不喝、不動，言語活動和動作行為處于完全的抑制狀態(tài)，大小便潴留。由于吞咽反射的抑制，大量唾液積存在口腔內(nèi)，側(cè)頭時順著口角外流。如果患者的言語活動和動作行為明顯減少，但是還沒有達到完全消失的地步，則稱為亞木僵狀態(tài)。,98,,（二）違拗患者對于別人要求他的動作，不但不執(zhí)行，反而做出與要求完全相反的動作，稱為主動性違拗。如果患者對別人的要求不做出任何行為反應，稱作被動性違拗。,99,,08552違拗是一種（）A認知功能失調(diào)B意志行為障礙C人格結(jié)構(gòu)變化D精神運動興奮,100,,（三）蠟樣屈曲患者不僅表現(xiàn)為木僵狀態(tài)，而且肢體任人擺布，即使被防在一個很不舒服的姿勢，也可在較長時間內(nèi)像蠟塑一樣維持不動。,101,,（四）緘默患者緘默不語，也不回答問題，但有時可以用手勢或點頭、搖頭示意，或通過寫字與別人進行交流。,102,,（五）被動性服從患者被動地服從醫(yī)生或其他人的命令和要求，即使是完成別人所要求的動作對他不利，會使他難受，患者也絕對服從。,103,,（六）刻板動作指患者機械地反復重復某一單調(diào)的動作，常與刻板言語同時出現(xiàn)。（七）模仿動作指患者無目的地模仿別人的動作，常與模仿言語同時出現(xiàn)。,104,,緊張性木僵癥候群以木僵為主要臨床表現(xiàn)，同時有違拗、蠟樣屈曲、緘默、被動性服從、刻板言語、刻板動作、模仿言語、模仿動作等精神癥狀的幾個癥狀。緊張性木僵和緊張性興奮單獨或交替出現(xiàn)，構(gòu)成緊張癥性綜合癥。,105,,（八）意向倒錯患者的意向活動與一般常情相違背。見于精神分裂癥青春型。,106,,（九）作態(tài)患者做出幼稚愚蠢、古怪做作的姿勢、動作。見于精神分裂癥青春型。,107,,（十）強迫動作是一種違反本人意愿，反復出現(xiàn)的動作?；颊咔宄刂溃约鹤鲞@些動作完全沒有必要，并努力設法擺脫，但徒勞無益，為此患者感到非常痛苦。多見于強迫癥，也可作為強迫狀態(tài)的一部分見于精神分裂癥。,108,,小測試,109,,,

簡介：咨詢心理學與心理咨詢技能,華夏心理教育中心陳蘭,階段三復習指導,課程內(nèi)容概要,,,4,,,咨詢心理學知識點,1,,,2,,,3,,,6,咨詢心理學考題舉例,三級咨詢技能知識點,三級咨詢技能考題舉例,二級咨詢技能知識點,,,5,二級咨詢技能考題舉例,咨詢心理學知識點概覽,概述歷史上的幾種理論觀點心理咨詢的對象、任務、分類和程序不同年齡階段的咨詢婚姻、家庭問題性心理咨詢,,,心理咨詢師的基本條件,歷史上的幾種理論觀點,精神分析理論五大理論觀點行為主義心理學經(jīng)典條件反射，操作條件反射，社會學習理論認知心理學改善認知的結(jié)構(gòu)，調(diào)整認知的邏輯，就可能矯正心理問題存在人本主義自我實現(xiàn)、無條件關注人性心理學三種基本屬性生物精神社會,,精神分析理論觀點,認知心理學觀點,心理咨詢的主要對象,可分為三大類精神正常，但遇到了與心理有關的現(xiàn)實問題并請求幫助的人群；精神正常，但心理健康水平出現(xiàn)問題并請求幫助的人群；特殊對象，即臨床治愈的精神病患者。,心理咨詢的分類,按性質(zhì)發(fā)展咨詢與健康咨詢按規(guī)模個體咨詢與團體咨詢按時程短程咨詢，中程咨詢和長期心理咨詢按形式門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢,心理咨詢的一般程序,咨詢心理學考題舉例,單選1、心理咨詢師對時間限制的理解是（）。A咨詢時間應完全一致B咨詢時間應絕對限定C咨詢時間應靈活掌握D咨詢時間應有所限定答案D單選2、性態(tài)度的概念包括（）的內(nèi)容。A性認知、性情感和性醫(yī)學B性認知、性情感和性技術C性認知、性情感和性行為傾向D性認知、性道德和性行為傾向答案C,多選3、自我防御機制的形式包括（）。A壓抑B壓制C投射D力比多答案AC,三級咨詢技能知識點概覽,建立咨詢關系（三級）制定個體咨詢方案（三級）個體心理咨詢方案的實施（三級）,,,建立良好的咨詢關系,尊重－－意味著完整接納，一視同仁，信任對方，保護隱私，以真誠為基礎熱情－－初次來訪時適當詢問，表達關切；注意傾聽求助者的敘述；耐心，認真，不厭其煩真誠－－咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)；沒有防御式偽裝；,共情－－體驗別人內(nèi)心世界的能力，不是必須與求助者擁有同樣的感情，缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，使用共情需要注意6個方面積極關注－－對求助者言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值觀，需要注意避免盲目樂觀、反對過分消極、立足實事求是,有效咨詢目標的基本要素,具體受終極目標指引的具體小目標可行符合求助者的能力水平積極符合人們發(fā)展需要雙方可以接受咨詢雙方共同商定、協(xié)調(diào)一致屬于心理學性質(zhì)不超出心理咨詢的范圍可以評估無法評估的不能作為目標多層次統(tǒng)一有效目標應該是多層次目標的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,制定咨詢方案,劃分咨詢階段診斷階段、咨詢階段、鞏固階段,,制定咨詢方案,雙方的責任、權利和義務,參與性技術影響性技術識別和處理阻抗識別和處理移情陽性強化法合理情緒療法,個體咨詢方案的實施方法與技術,個體咨詢方案的實施階段與結(jié)束,階段小結(jié)與效果鞏固咨詢關系的結(jié)束咨詢效果的評估案例記錄整理與保管咨詢關系的匹配必要的轉(zhuǎn)介,識別與處理阻抗,處理沉默現(xiàn)象與調(diào)整多話狀態(tài),沉默的六種類型懷疑型茫然型情緒型思考型內(nèi)向型反抗型,多話的七個類型宣泄型傾吐型癔癥型表現(xiàn)型表白型掩飾型外向型,識別和處理移情,移情是指求助者把對父母或?qū)^去生活中的某個重要人物的情感，態(tài)度和屬性轉(zhuǎn)移到了咨詢師身上，并相應的對咨詢師做出反應的過程。負移情和正移情移情和反移情（未涉及）區(qū)別移情和依賴（6點）處理移情宣泄與分析、轉(zhuǎn)介,簡易行為矯治陽性強化法,工作程序明確治療的靶目標（越具體越好，可客觀測量與分析）監(jiān)控靶行為（不良的行為）設計新的行為結(jié)果實施強化（出現(xiàn)適當行為時及時強化，內(nèi)外強化物同時使用）原理操作條件反射,,合理情緒療法的工作程序,合理情緒療法的原理,人不是被事情本身所困擾，而是被其對事情的看法所困擾。核心理論－－ABC理論非理性觀念的三個主要特征絕對化要求婚姻雙方必須彼此忠誠過分概括化我什么事情都做不好糟糕至極考不上碩士，我這輩子就完蛋了咨詢師是一個指導者、說服者、分析者，也是權威的信息提供者和與求助者非理性觀念對抗的辯論者。,咨詢效果的評估,評估的時間點評估的維度★求助者自我評估★其生活適應狀況改變的客觀現(xiàn)實★周圍人對其改善狀況的評定★咨詢前后測驗結(jié)果的比較★咨詢師的評定心理咨詢的效果起作用的機制心理咨詢各種方法有效的共同因素（三級教材136頁）,三級咨詢技能考題舉例,理論知識選擇題單選題咨詢中的共情是指。A一種共同的情緒B與他人分享內(nèi)心世界C一種共同的愛好D體驗求助者內(nèi)心世界答案D,多選題在把求助者轉(zhuǎn)介給其他咨詢師時應該注意。A事先征得求助者同意B說明理由不過于直率C不干預新咨詢師的活動D不評價新咨詢師的咨詢方法答案ABCD,案例選擇題舉例,某女20歲，大學在讀，因為情緒問題，心情一直不好前來咨詢，以下是一段咨詢對話。咨詢師你總是說自己自卑感很強，你能告訴我什么事情讓你自卑嗎求助者我的父母都是工人，文化水平只有初中，而我寢室好幾位同學的父母是大學畢業(yè)，我很羨慕他們有這樣的父母。咨詢師你父母工作不好，學歷不高，使你感到自卑，還有什么求助者我已經(jīng)大學二年級了，還沒有男朋友。看到校園內(nèi)一對對的戀人，我心里羨慕，可眼睛卻不敢正視，覺得慚愧，我心里覺得很難過。,咨詢師同學都談戀愛了，可是你還沒有，覺得自己不如別人。求助者嗯，是的。咨詢師還有么求助者還有，上學期我沒獲獎學金，覺得很難為情。我差一點也可以評上獎學金了?？吹侥菐孜猾@得獎學金的同學，我感到自己很沒用。咨詢師你們班上有幾位獲得了獎學金共有多少同學求助者有10位同學獲得獎學金，共有31位同學。咨詢師還有哪些讓你自卑的求助者（停頓一會兒）好像就這些。,咨詢師你想想，班上同學中有多少來自于農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)，多少同學的父母是小學文化水平甚至文盲，這些同學都要自卑女同學中有男朋友可能還是少數(shù)，其他人是個個都不行么班上多數(shù)同學沒得獎學金，人人都要抬不起頭來求助者（點點頭）我一直覺得自己這不行那不行，仔細羅列一下，特別是您這么一分析，覺得確實也沒什么。我一直都沒好好地理理原因，反而總讓自卑困擾著。在這樣的心情下，看什么都覺得自己不行，越這樣想就越覺得自己不行。,單選1、在上述咨詢過程中，心理咨詢師使用了（）。,（A）內(nèi)容反應（B）解釋技術（C）指導技術（D）面質(zhì)技術答案A,（A）確定本次心理咨詢的目標（B）了解求助者產(chǎn)生心理行為問題的原因（C）了解求助者問題發(fā)生的持續(xù)時間（D）確定需要優(yōu)先解決的問題答案B,單選2、本段咨詢中，心理咨詢師所作的工作是（）。,單選3、造成求助者自卑情緒的心理原因是（）。,（A）家庭環(huán)境（B）生活事件（C）認知因素（D）生理因素答案C,單選4、在咨詢過程中，咨詢師問你總是說自己自卑感很強，你能告訴我什么事情讓你自卑嗎這是使用了（）技術。,（A）鼓勵與重復技術（B）具體性技術（C）封閉性提問（D）情感反應技術答案B,單選5、在咨詢過程中，咨詢師最后問還有哪些讓你自卑的求助者之后的停頓最可能是（）。,（A）產(chǎn)生了阻抗（B）對咨詢師產(chǎn)生了依賴（C）沒有理解咨詢師的問（D）思考問題答案D,多選6、本案例具體的咨詢目標應該包括（）。,（A）認知方面（B）行為方面（C）情緒方面（D）意志方面答案AC,單選7、咨詢目標不應該（）。,（A）以求助者的情緒改變?yōu)橹鳎˙）以求助者的行為改變?yōu)橹鳎–）以求助者的快樂滿足為主（D）以求助者的認知改變?yōu)橹鞔鸢窩,多選8、本段咨詢中，心理咨詢師（）。,（A）正確的理解求助者的講述內(nèi)容（B）正確的體會求助者的內(nèi)心情感（C）較好的使用了自我開放技術（D）引導求助者了解了自卑的真實原因答案ABD,案例問答題舉例,心理咨詢對象一般應具備哪些特征咨詢師應當如何與求助者商定咨詢目標如何撰寫咨詢方案（所含的內(nèi)容）制定咨詢目標應把握什么原則簡述阻抗的表現(xiàn)形式和原因。如何把握評估咨詢效果的方法針對該求助者的攝入性談話，如何避免提問方式的失誤咨詢師應用面質(zhì)技術應注意哪些問題簡述合理情緒療法的過程請寫出陽性強化法的原理及工作程序。,二級咨詢技能知識點概覽,團體咨詢技能的內(nèi)容鑒定考試不考,系統(tǒng)脫敏法,用于治療求助者對特定事件、人、物體或泛化對象的恐懼和焦慮?；驹斫换ヒ种品潘捎柧氈攸c強調(diào)面部肌肉的放松針對不同情境建立不同的焦慮等級表各焦慮等級之間的極差均勻，跨度不要太大,沖擊療法（滿灌療法）,很有成效地治療一些過度的恐懼，也被用來治療一些與焦慮有關的障礙、強迫性障礙、創(chuàng)傷后應激障礙以及廣場恐懼癥等。工作程序篩選治療對象簽訂治療協(xié)議治療準備工作實施沖擊治療基本原理只要持久地讓被試暴露在刺激因素面前，驚恐反應終究將自行耗盡。（消退性抑制）。,厭惡療法,用于戒煙戒酒，以及治療強迫癥，各種性變態(tài)行為和精神分裂癥等適應不良行為工作程序確定靶癥狀選用厭惡刺激電刺激、藥物刺激、想像刺激、其他刺激把握時機施加厭惡刺激基本原理通過附加某種刺激的方法，使求助者在進行不適行為時同時產(chǎn)生令人厭惡的或生理反應，如此反復使求助者不得不終止或放棄原來不適行為。（經(jīng)典條件反射）,模仿法（示范法）,主要用于各種行為障礙，適應障礙工作程序選擇合適的治療對象設計示范行為強化正確的模仿行為模仿法具體方式生活示范。象征性的示范。角色扮演。參與示范。內(nèi)隱示范?；驹硐蚯笾叱尸F(xiàn)某種榜樣，以引起他從事相似行為。社會學習理論（班杜拉）,生物反饋法,適用對象各種睡眠障礙，伴焦慮、恐懼的神經(jīng)癥某些心身疾病等。工作程序治療前準備、診室訓練、家庭訓練基本原理使用現(xiàn)代電子儀器，將個體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄，將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學習調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機能及其他軀體機能，通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其它疾病的目的。（植物神經(jīng)通過訓練也能被個體隨意控制）,行為療法匯總表,貝克和雷米的認知療法,工作程序,貝克的七種歪曲認知,主觀推斷一個朋友沒跟自己打招呼，于是想“我什么地方得罪他了他為什么生我的氣”選擇性概括邀請一個女孩看電影被拒絕，于是認為自己不是女孩喜歡的類型。過度概括孩子生病了，便認為是自己的錯，自己不是一個好母親。夸大和縮小做成了一筆業(yè)務，認為純屬僥幸，微不足道個性化某朋友過生日邀請自己，但是有事沒去，事后朋友因酒后駕車去世，就認為都是自己的錯，要是接受了邀請，也許朋友就不會去世。貼標簽和錯貼標簽認為自己笨得像頭豬，丑惡可恨。極端思維一次做事情失敗，便認為全完了，這輩子沒希望了。,五種具體的認知治療技術,識別自動性思維提問、演示、模仿識別認知性錯誤概念和抽象性的錯誤真實性驗證驗證求助者原有的觀念是否符合實際，認知治療的核心去中心化幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控鼓勵求助者通過對自己情緒的進行監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)情緒的波動特點,求助者中心療法,求助者中心療法的主要咨詢技術設身處地的理解坦誠交流無條件的積極關注把握咨詢過程七階段的特點和規(guī)律自我理論經(jīng)驗求助者在某一時刻所具有的主觀精神世界現(xiàn)象場的概念自我概念求助者如何看待自己，是對自己總體的知覺和認識，是自我知覺和自我評價的統(tǒng)一體價值的條件化求助者的行為不再受有機體評價過程的指導，而是受內(nèi)化了的別人的價值規(guī)范的指導,二級咨詢技能案例問答題舉例,一般資料男性，25歲。未婚，某公司職員，因自述內(nèi)心痛苦前來咨詢。案例介紹求助者職高畢業(yè)后在家鄉(xiāng)一小公司打工，雖能學到些技術，但收入很低，每月才400余元，為尋求發(fā)展來到大城市。經(jīng)老鄉(xiāng)介紹在一私企公司打工，做銷售工作，因為沒有經(jīng)驗，剛開始的兩個月沒完成任務指標，只拿到了基本工資，覺得自己不行，就換了一家公司。三個月下來還是覺得不適合自己就又尋找新的單位，如此換了幾家公司，總是干不長，自己也知道應該在一家公司好好干上一段，可就是覺得難以適應，自己覺得內(nèi)心很痛苦，前來咨詢。,下面是心理咨詢師與求助者的咨詢談話,心理咨詢師你說自己不適應，難以在城市生存，是嗎求助者是的，我覺得自己太笨了，好像什么都干不了，也什么都干不好。心理咨詢師你覺得自己笨能詳細談談是怎么笨嗎求助者近一段時間我總在思考，像我這樣在城市打工的人很多，別人怎么都干的好好的還不是因為我笨嗎我沒什么文化，也沒有什么技能，所以我公司和我一起打工的人都能完成任務，就是我完不成，還不是我笨嗎心理咨詢師按你所說，你是一個很笨的人。求助者是的。心理咨詢師哦，既然你是一個笨人，所以你不會干活，不會使用計算機，不會騎車，不認識路，不知道冷暖,求助者不是這樣的，您所說的我都會，好像還都能干得不錯。比如我的方向感很強，走過的路一兩次就能記住，連我們公司的當?shù)厝硕贾笨湮矣洃浟?。心理咨詢師你前面講了，你很笨，現(xiàn)在你說的是有些事還干的不錯，比如你的方向感很強，你前后所說的似乎有些矛盾，你能解釋一下嗎求助者我好像確實有矛盾。心理咨詢師矛盾在哪里求助者我要是笨，就不應該有什么能干好。哦，我有點明白了，您的意思是說我不笨心理咨詢師你說吶求助者我確實是不太笨，可我怎么干不好呢我都換了好幾家公司了。心理咨詢師你想想看，你是怎么離開第一家公司的求助者這我清楚，那家公司待遇太低，才400多塊錢。,心理咨詢師那第二家、第三家、第四家等等的公司呢求助者“沉默3分鐘好像是因為我完不成任務，我最討厭有任務定額了，好像還有兩家公司不是，我好像不喜歡銷售的工作，但我學歷低，也只能找一些銷售的工作。心理咨詢師噢，原來是這樣。你想想，原來最讓你痛苦的是什么求助者我笨，我適應不了城市的工作。心理咨詢師那現(xiàn)在吶求助者我并不太笨，我不能適應，實際上是我不喜歡銷售這樣的工作。我明白了，我的問題不是出在我笨上，而是出在我不喜歡銷售工作上?？磥硇睦碜稍兇_實挺管用的，我現(xiàn)在感覺不那么痛苦了．謝謝您，您確實幫我解除了痛苦，這都是您的功勞。,單選1．該求助者的主要心理問題可能是。,A工作失敗B難以適應C認知錯誤D交往障礙答案B,A具體化技術B攝入性談話C封閉式提問D開放式提問答案AD,多選2．心理咨詢師“能詳細談談是怎么笨嗎”屬于。,單選3．求助者多次提到自己笨可能是屬于。,A糟糕至極B絕對化要求C過分概括D選擇性概括答案C,多選4．心理咨詢師說“按你所說，你是一個很笨的人”可能的意義是。,A對求助者的肯定B從求助者的觀念推理C對求助者的否定D從咨詢師的理解推理答案BD,單選5．心理咨詢師“哦，既然你是一個笨人，所以你不會干活，不會使用計算機，不會騎車，不認識路，不知道冷暖”采用的是。,A認知重組B自我管理程序C語義分析D產(chǎn)婆術式辯論答案D,單選6．心理咨詢師所用的咨詢方法是。,A雷米的認知理論B阿倫貝克的認知理論C梅肯鮑姆的理論D埃利斯合理情緒療法答案D,單選7．心理咨詢師要求求助者對自己的話進行解釋，使用的技術是。,A解釋技術B啟發(fā)技術C引導技術D面質(zhì)技術答案D,單選8．心理咨詢師在本段咨詢中出現(xiàn)的失誤可能是在。,A咨詢理念B提問方面C咨詢技巧D引導方面答案B,多選9．本案中，心理咨詢師試圖扮演的角色是。,A指導者B分析者C說服者D辯論者答案ABCD,本階段在鑒定考試中所占比重,,,,學而時習之，不亦樂乎,謝謝大家～,

簡介：心理咨詢師（三級）,心理測驗技能,心理測驗技能,第一節(jié)智力測驗第二節(jié)人格測驗第三節(jié)心理與行為問題評估第四節(jié)應激及相關問題評估,第一節(jié)智力測驗,第一單元韋氏成人智力測驗（WAISRC）第二單元聯(lián)合型瑞文測驗（CRT）第三單元中國比內(nèi)測驗,第一單元韋氏成人智力測驗（WAISRC）,韋氏成人智力量表適用于16以上的成人，于1955年發(fā)表，包括兩個分測驗，分成言語量表和操作量表。所有測驗得分都要轉(zhuǎn)化成平均數(shù)為10、標準差為3的標準分數(shù)，因此可以得到言語分、操作分和全量表分，查相應的IQ表，可以得到3種智商，分別是言語智商、操作智商和全量表智商。中國修訂版由龔耀先等于1981年完成。,測驗的實施（1）,測驗材料⑴手冊一本⑵記錄表格一份（分城市和農(nóng)村用兩種）⑶詞匯卡一張（分城市和農(nóng)村用兩種）⑷填圖測驗圖卡和木塊圖測驗圖案，共一本（分城市和農(nóng)村用兩種）⑸圖片排列測驗圖卡一本（分城市和農(nóng)村用兩種）⑹紅白兩色立方體一盒（9塊）⑺圖形拼湊碎片四盒⑻圖形拼湊碎片擺放位置卡一張（同時做擺放碎片時遮住被試視線的屏風用）⑼數(shù)字符號記分鍵一張,測驗的實施（2）,適用范圍本測驗適用于16歲以上的被試，分農(nóng)村和城市用兩式。凡較長期生活、學習或工作在縣屬集鎮(zhèn)以上的人口，稱之為城鎮(zhèn)人口，采用城市式；長期生活、學習或工作于農(nóng)村的稱農(nóng)村人口，采用農(nóng)村式。,測驗的實施（3）,施測步驟首先填寫好被試的一般情況、測驗時間、地點和主測人，然后按測驗的標準程序進行測驗。在完成成人測驗時，一般按先言語后操作的順序進行，但在特殊情況下可適當改變；測驗通常都是一次完成，對于容易疲勞或動作緩慢者也可分次完成；,,發(fā)展概括,WECHSLER在紐約BELLEVUE精神病院工作期間，感到STANFORDBINET量表不適合成年病人，著手自編量表。1939年編成WECHSLERBELLEVUE量表，1944年完成標準化工作簡稱WBI。1955年將WBI修訂成WAIS。1981年又將WAIS修訂成WAISR，這次修訂修改了一些條目（分測驗形式?jīng)]有改變）和重新標準化。,WAISRC各分測驗的主要內(nèi)容,言語部分六個分測驗知識（I）/領悟（C）/算術（A）/相似性（S）/數(shù)字廣度（D）/詞匯（V）操作部分五個分測驗數(shù)字符號（DS）/填圖（PC）/木塊圖（BD）/圖片排列（PA）/圖形拼湊（OA）,,知識測驗例題INFORMATION,誰發(fā)現(xiàn)了美洲我國的首都在哪里兒童節(jié)是哪一天得分越高，說明興趣越廣泛，好奇心強，長時記憶好。把該測驗放在首位，容易與被試建立關系，不易引起被試的緊張和厭煩。,1．知識測驗,［內(nèi)容］由29個常識問題構(gòu)成，包括歷史、天文、地理、文學和自然等內(nèi)容。［目標］韋克斯勒認為，智商越高的人，興趣越廣泛，好奇心越強，所以獲得的知識就越多。故此測驗主要測量人的知識廣度、一般的學習及接受能力、對材料的記憶及對日常事物的認識能力。［實施］所有受試均從第5項開始，逐一提問。若第5項或第6項失敗，便回答頭作第14項，連續(xù)5項失?。ǖ?分）終止。［計分］每正確回答一項記1分，個別項目可記05分，14項免作者補記4分。最高29分。,領悟測驗例題（COMPREHENSION）,容易的題目主要測常識，如“為什么人要穿衣服”難的項目需要了解社會、文化傳統(tǒng)，如“為什么最高法院任命終身法官”該分測驗能反映被試對于社會價值取向、風俗、倫理道德是否理解和適應，在臨床上可以鑒別腦器質(zhì)性障礙的病人。,2．領悟測驗,［內(nèi)容］由14項有關社會價值觀念、社會習俗和一些現(xiàn)象的理由等問題組成。主要測量社會適應能力，尤其是對倫理道德的判斷能力。［目標］此測驗主要測量判斷能力、運用實際知識解決新問題的能力以及一般知識。該測驗對智力的G因素負荷較大，與知識測驗相比，受文化教育影響小，但記分難以掌握。［實施］所有受試均從第3項開始，逐一提問。若第3、4或5項中任何未得滿分，便回頭作12項，連續(xù)4項得0分終止。［計分］12項按0、2計分，314項按0、1、2三級記分，12項免作者補記4分，最高分28分。,算術測驗例題ARITHMETIC,簡單項目主要是加減法運算，如“拿一元錢去買六角錢的糖，可找回多少”難一些的問題需要對問題進行分析，并運用兩種以上的算術運算?！耙粋€蘋果三角錢，一個梨子兩角錢，媽媽買了三個蘋果，還買了兩個梨子，共花了多少錢”主要測量基本的數(shù)理知識和數(shù)學思維、推理能力。,3．算術測驗,［內(nèi)容］由14項有關加減乘除的心算題組成。主要測量數(shù)的概念、心算能力、注意集中、工作記憶和解決問題的能力。［目標］此測驗主要測量數(shù)學計算的推理能力及主動注意的能力。該能力隨年齡而發(fā)展，故能考察智力的發(fā)展，同時對預測一個人未來心智能力很有價值。［實施］所有受試均從第3項開始，若第3或4項得0分，便回頭做1～2項，連續(xù)4項得0分終止。注意時限，記錄時間，讀完題開始記時。［計分］每一正確答案記1分，1114項有時間加分，未說單位可給分，不明確，可追問，12項免作記滿分，最高分18分。,相似性測驗例題（SIMILARITIES）,讓被試區(qū)分物體、事實和觀念的重要的相似性與不重要的相似性，如“襯衫和襪子有什么相似的地方”測查個體的邏輯思維、抽象思維、分析和概括能力。,4．相似性測驗,［內(nèi)容］由13對表示物、方向或行為的詞組成，要求找出兩者的共同性。主要測量抽象，概括能力。［目標］此測驗設計用來測量邏輯思維能力、抽象思維能力與概括能力，是G因素的很好測量指標。［實施］所有受試均從第1項開始，連續(xù)4項得0分終止，第1項可給幫助。［計分］每1項按0、1、2三級計分，最高分26分。,數(shù)字廣度測驗例題DIGITSPAN,分順背和倒背兩部分。主要測查瞬時記憶能力。對智力低者，測其智力；對智力高者，測其注意力。按0或1計分，總分為兩部分之和。智力高者在該項上得分未必高，有時倒背可能會高于順背成績。腦功能障礙者一般得分較低。但對有些白癡學者，能輕易得高分。,5．數(shù)字廣度測驗,［內(nèi)容］分順背和倒背兩式，順背有10個數(shù)字串，倒背9個數(shù)字串。主要測量即刻記憶或短時記憶，注意力，倒背還測量工作記憶。［目標］此測驗主要測量人的注意力和短時記憶能力。臨床研究表明，數(shù)字廣度測驗對智力較低者測的是短時記憶能力，但對智力較高者實際測量的是注意力，且得分未必會高。［實施］所有受試者均第1項開始，每項有兩試，兩試均失敗停止，每秒一數(shù)，不能分組，第1項失敗縮短位數(shù)，全部通過可加位。［計分］按通過的數(shù)字位數(shù)記分，而不是按通過的項目數(shù)記分，順背最高12分，倒背10分。,詞匯測驗例題VOCABULARY,要求被試定義和解釋通過視覺或聽覺呈現(xiàn)給他們的字詞的一般意義。例如“什么是杯子”“什么是美麗”該測驗與抽象概括能力有關。年齡大的、智力高的、受教育程度高的、經(jīng)歷豐富的人，其得分高。,6．詞匯測驗,［內(nèi)容］由40個雙字詞組成，要求解釋詞義。主要測量語義提取能力、語言表達能力、長時記憶。［目標］本測驗主要測量人的言語理解能力，與抽象概括能力有關，同時能在一定程度上了解其知識范圍和文化背景。研究表明，它是測量智力G因素的最佳指標，可靠性很高。但其記分較麻煩，評分標準難掌握，實施時間也較長。［實施］所有受試均從第4項開始，主試每讀一詞，要求被試指認，并解釋，第48項中有1項得0分，回頭做13項，連續(xù)5項得0分停止。［計分］一級用同義詞，且能說明二者的細微差別；二級具體運用詞匯來造句；三級望文生義，作字面解釋；四級做手勢或指實物給主試看。一級計2分，二級計1分，三四級計0分。免作的記滿分，最高80分。,7．數(shù)字符號測驗,［內(nèi)容］要求給數(shù)字（19）配上相應的符號，共90項，主要測量學習新聯(lián)想的能力、視覺運動協(xié)調(diào)、精細運動、持久能力和操作速度。［目標］該測驗主要測量一般的學習能力、知覺辨別能力及靈活性，以及動機強度等。該測驗與工種、性別、性格和個人缺陷有關，不能很好地測量智力的G因素，但具有記分快、不受文化影響的特點。［實施］在90秒內(nèi)，以最快的速度，按順序填寫相應的符號，時間到停止。［計分］每正確填寫一個符號記1分，倒轉(zhuǎn)符號記05分，最高90分。,8．圖畫填充測驗,［內(nèi)容］由21幅有缺失的圖畫構(gòu)成，要求找出缺的部分。主要測量視覺辨認能力，對物體要素的認知能力，掃視后迅速抓住缺點的能力。［目標］此測驗主要測量人的視覺辨認能力，以及視覺記憶與視覺理解能力。填圖測驗有趣味性，能測量智力的G因素，但它易受個人經(jīng)驗、性別、生長環(huán)境的影響。［實施］從第1項開始，全做，12項可給幫助，每項時限20秒。［計分］每一正確回答記1分；要求部位正確，性質(zhì)解釋正確，最高21分。,9．木塊圖測驗,［內(nèi)容］用兩色立方體木塊復制平面圖案，共10項，主要測量理解空間關系，視覺分析綜合能力，空間建構(gòu)能力。［目標］該測驗主要測量辨認空間關系的能力、視覺結(jié)構(gòu)的分析和綜合能力，以及視覺一運動協(xié)調(diào)能力等。在臨床上，該測驗對于診斷知覺障礙、注意障礙、老年衰退具有很高的效度。［實施］從第1項開始，12項有兩試，第1項第一試用實物呈現(xiàn)，12項均可給幫助，連續(xù)3項得0分停止。［計分］每項正確記4分，710項有時間加分，最高48分。,10．圖片排列測驗,［內(nèi)容］調(diào)整散亂的圖片，使之成為有意義的故事，共8項。主要測量邏輯聯(lián)想，生活常識，思維靈活性。［目標］測驗主要測量被試者的分析綜合能力、觀察因果關系的能力、社會計劃性、預期力和幽默感等。它也可以測量智力的G因素，可作為跨文化的測驗。但此測驗易受視覺敏銳性的影響。［實施］從第1項開始，按規(guī)定順序呈現(xiàn)（每張卡背面有一排數(shù)字，如231/4），第一個數(shù)字（2）為項目序號，第二個數(shù)字（3）為呈現(xiàn)位置，第三個數(shù)字（1）正確順序，斜線的數(shù)字（4）卡片張數(shù)，12項可給幫助。［計分］每正確一項計4分，68項有時間加分。最高38分。,11．圖形拼湊測驗,［內(nèi)容］將物體碎片復原，共4項。主要測量想象力、抓住事物線索的能力、手眼協(xié)調(diào)能力。［目標］此測驗主要測量處理局部與整體關系的能力、概括思維能力、知覺組織能力以及辨別能力。在臨床上，此測驗可了解被試的知覺類型，他對嘗試錯誤方法所依賴的程度，以及對錯誤反應的應對方法。此測驗與其他分測驗相關較低，并對被試的鑒別力不甚高。［實施］4項全做，按規(guī)定位置擺放碎片。［計分］按接點數(shù)記分，每個接點記1分，完全正確的再按時間加分，最高44分。,WAISRC測驗的得分情況,原始分按照測驗指導手冊中對每一個分測驗的評分標準，在測驗過程中評出的，測驗所得分數(shù)。量表分按照手冊中相應的表轉(zhuǎn)化出來的平均數(shù)為10，標準差為3的分數(shù)。合計分即各項得分總和。智商是由量表分再對應被試所在的年齡組得出的。,智力等級分布表智商等級占人群百分比130以上極超常22120129超常67110119高于平常16190109平常508089低于平常1617079邊界6769以下智力低下22,,,,,,智力缺陷的分等和百分位數(shù)智商分級占智力低下百分比5069輕度853549中度152034重度19以下極重度,,,,13歲年齡組韋氏智力測驗12項原始分數(shù)都接近正態(tài)分布，其平均數(shù)、標準差如下表，計算A生12項分測驗的量表分。,韋氏智力量表中各分測驗各量表分,已知A生在韋氏智力量表各分測驗上的量表分如下,假如某年齡組言語、操作和全量表總分都接近正態(tài)分布，其平均數(shù)和標準差如下表，試計算A生言語、操作和總的離差智商。,首先將言語量表和操作量表的各單項分數(shù)相加，然后帶入公式,，即可得出,，,，,。,第二單元聯(lián)合型瑞文測驗,測驗的實施（1）,測驗材料本測驗為非文字智力測驗，由李丹、王棟等（1989）根據(jù)原瑞文（JCRAVEN）的漸進矩陣測驗的標準型與彩色型聯(lián)合而成。測驗材料是72幅圖案構(gòu)成的72個測題構(gòu)成的一本圖冊，內(nèi)分六個單元（A、AB、B、C、D、E），每單元12題，前三單元為彩色圖案，后三單元為黑白圖案。,A組測知覺辨別力、圖形比較、圖形想象B組測類同、比較、圖形組合C組測比較、推理、圖形組合D組測系列關系、圖套組合E組測套合、互換等抽象思維能力,測驗的實施（2）,適用范圍5至75歲以內(nèi)的幼兒、兒童、成年、老年皆可借此測驗粗評智力等級。幼兒以及智力低下者和不能自行書寫的老年人宜個別施測，一般可團體進行。此測驗可用于有言語障礙的智力測量，亦可為不同民族、不同語種間的跨文化研究工具。,測驗的實施（3）,施測步驟正常三年級以上的兒童與65以下的成人以團體施測，其他則以個別施測；示范測試方法；本測驗40分鐘內(nèi)交卷，測驗進行到20分鐘及30分鐘各報一次時間；幼兒及弱智者在個別施測時，A、AB、B系列全部完成，C、D、E三單元如連續(xù)3題不通過，則該單元不再往下測。,測驗的記分,原始分數(shù)本測驗題一律為二級評分，即答對給1分，答錯為0分。百分等級根據(jù)百分等級常模表，獲得原始分數(shù)對應的百分等級。智商（IQ）根據(jù)智商常模表，獲得百分等級對應的智商。,結(jié)果的解釋,瑞文智商分級標準類別IQ理論分布極優(yōu)≥13022優(yōu)秀12012967中上（聰明）110119161中等（一般）9010950中下（遲鈍）8089161邊緣707967輕度5569弱中度405422智重度2539極重≤38,,,,,,,,相關知識（1）,關于瑞文測驗瑞文測驗共包括標準型、彩色型和高級漸進方陣三套測驗。標準型（SPM）是瑞文測驗的基本型，于1938年問世，適用于6歲到成人被試，有5個黑白系列，共計60個項目組成；彩色型（CPM）編制于1947年，適用于55歲到115歲的兒童及智力落后的成人，分為三個系列，共計36個測驗項目組成。高級型（APM）包括漸進矩陣I型（12題）及II型（36題），類似于瑞文標準漸進測驗，但難度更大，可對在標準型測驗上得分高于55分的被試進行更精細的區(qū)分評價。,相關知識（2）,瑞文測驗的理論基礎RAVEN（1927）認為籠統(tǒng)地用智力一詞還不足以描繪人的多種認識能力，指出存在著兩種既對立又有內(nèi)在聯(lián)系的行為，即再生性能力回憶已獲得信息并進行言語交流的能力）和推斷性能力（個體作出理性判斷的能力）。RAVEN用編制的一套詞語量表評估再生性能力，用他自己創(chuàng)制的另一套全部由圖片組成的非言語測驗測量推斷性能力，這就是著名的瑞文測驗。,注意事項,主試逐字照讀指導語，對被試提問可以重復指導語，不應擅自補充或修改。團體施測時特別要防止相互抄襲或交談，有條件的地方最好座位分開。團體施測對象如超過30人，除主試外應增加主試助理12人。每次施測團體應不超過50人。主試和主試助理在被試進行前5題時，應進行巡視，對不能理解解題方式或前5題不能正確回答者，單獨重復指導語。,第三單元中國比內(nèi)測驗,測驗的實施/測驗材料,⑴兩個1寸半2寸半的長方形（最好用卡片紙），把其中一個剪成兩個三角形。⑵黑（或灰色）鈕扣13個⑶三張卡片分別寫上桌子、餅、老鼠，汽車、工人河，媽媽、老師、我。⑷3寸見方白紙若干張（每人用一張）。⑸五張卡片分別寫上愛、殘暴、光榮、狡猾、隆重。⑹剪刀一把。⑺鉛筆兩只。⑻橡皮一塊。⑼小草稿紙若干張。⑽跑表（或有秒鎮(zhèn)表）一只。⑾記錄紙若干份（每人一份）。,測驗的實施/適用范圍,本測驗適用于2～18歲被試，農(nóng)村和城市被試共用一套試題。,測驗的實施/施測步驟,讓被試或替被試填明記錄紙上的簡歷，并簽上自己的姓名。根據(jù)被試者的年齡從測驗指導書的附表中查到開始的試題，然后按指導書的實施方法進行測驗。熟讀各試題的指導語，要求能在指導被試做每個試題時，自然而準確地說出。被試者連續(xù)有五題不通過時，停止測驗，并對他說“好了，就到這兒吧，謝謝你”。,測驗的記分,總分標準分總分補加分智商（查表）,結(jié)果的解釋,比內(nèi)西蒙量表的智商分布表智力等級智商范圍理論百分數(shù)非常優(yōu)秀≥14016優(yōu)秀120～139113中上110～119181中等90～109465中下80～89145邊緣狀態(tài)70～7956智力缺陷≤6929另外，智力缺陷又可分為愚魯（IQ為50～69）、癡愚（IQ為25～49）和白癡（IQ為25以下）三個等級。,,,,相關知識（1）,比內(nèi)西蒙量表的發(fā)展該量表的最早版本是由法國心理學家比內(nèi)（ABINET）和醫(yī)生西蒙TSIMON于1905年編制而成，稱比內(nèi)西蒙量表。1908年，比內(nèi)發(fā)表修訂后的比內(nèi)西蒙量表，刪掉了1905年量表中不合適的測驗項目，增加了一些新的測驗項目，使總數(shù)達到59個。此外，在此次修訂本中他將測驗成績用“智力年齡”表示，并建立了常模，這是心理測驗史上的一個創(chuàng)新。,相關知識（2）,斯坦福比內(nèi)量表在1916年的量表中，首次引入了比率智商的概念，以IQ作為比較人聰明程度的相對指標。1960年，推蒙和梅里爾再度合作，將1937年量表L型和M型中的最佳項目合并成單一的量表，稱LM型。此次修訂除對樣本的代表性較1937年時更廣泛外，重大的改革是采用了韋氏量表的離差智商替代比率智商，其平均數(shù)為100，標準差為16。,相關知識（3）,中國比內(nèi)測驗的內(nèi)容,,,,,1．比圓形18找尋數(shù)目35方形分析（二）2．說出物名19找尋圖樣36記故事3．比長短線20對比37說出共同點4．拼長方形21造語句38語句重組（一）5．辨別圖形22正確答案39倒背數(shù)目6．數(shù)紐扣13個23對答問句40說反義詞二7．問手指數(shù)24描畫圖樣41拼字8．上午和下午25剪紙42評判語句9．簡單迷津26指出謬誤43數(shù)立方體10．解說圖畫27數(shù)學技巧44幾何形分析11．找尋失物28方形分析一45說明含義12．倒數(shù)20至129心算三46填數(shù)13．心算（一）30迷津47語句重組二14．說反義詞31時間計算48校正錯誤15．推斷情景32填字49解釋成語16．指出缺點33盒子計算50區(qū)別詞義17．心算（二）34對比關系51明確對比關系,注意事項,按“測驗必備”備齊物品。主試對被試者必須保持一般的和善態(tài)度。測驗時主試與被試對坐，主試可將指導書立在面前，以免被試者窺視主試的記錄，思想受到擾亂。主試必須按照各題的時限控制時間，不可隨意延長或縮短。,第二節(jié)人格測驗,第一單元明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）第二單元卡氏16種人格因素測驗（16PF）第三單元艾森克人格問卷（EPQ）,第一單元明尼蘇達多項個性調(diào)查表,明尼蘇達多相人格測驗（ＭＭＰＩ）編號____姓名____性別____年齡____測驗日期_____,指導語本測驗由許多與你有關的問題組成。當你閱讀每一題目時，請考慮是否符合你自己的實際情況和看法。如果情況符合，請在該題目號碼上畫“√”。如果情況不符合，請在該題目號碼上畫“Ｘ”。你應盡可能對每個問題給予回答，空下來的題目即不回答的題目越少越好。請逐條作答。請盡快填寫你看完題目后的第一印象，不要在每一道題目上費太多時間思索，并請看清題號以免發(fā)生錯誤。答案無所謂對與不對，好與不好，完全不必有任何顧慮。,1我喜歡看機械方面的雜志。2我的胃口很好。3我早上起來的時候，多半覺得睡眠充足，頭腦清醒。4我想我會喜歡圖書管理員的工作。5我很容易被吵醒。6我喜歡看報紙上的犯罪新聞。7我的手腳經(jīng)常是很暖和的。8我的日常生活中，充滿了使我感興趣的事情。9我現(xiàn)在工作（學習）的能力，和從前差不多。,舉例,31每隔幾個晚上我就做惡夢。32我發(fā)現(xiàn)我很難把注意力集中到一件工作上。33我曾經(jīng)有過很特別，很奇怪的體驗。34我時?？人?。35假如不是有人和我作對，我一定會有更大的成就。36我很少擔心自己的健康。37我從來沒有為了我的性方面的行為出過事。38我小的時候，有一段時間我干過小偷小摸的事。39有時我真想摔東西。40有很多時候我寧愿坐著空想，而不愿做任何事情。,舉例,80我有時捉弄動物。81我想我會喜歡干森林管理員那一類的工作。82和人爭辨的時候，我常爭不過別人。83任何人只要他有能力，而且愿意努力工作是能成功的。84近來，我覺得很容易放棄對某些事物的希望。85有時我對別人的東西，如鞋、手套等等所強烈吸引，雖然這些東西對我毫無用處，但我總是想摸摸它或把它偷來。86我確實缺少自信心。87我愿意做一名花匠。88我總覺得人生是有價值的。89要使大多數(shù)人相信事實的真相，是要經(jīng)過一番辨論的。90有時我將今天應該做的事，拖到明天去做。,舉例,100我碰到一些千頭萬緒的問題，使我感到猶豫不決。101我認為女的在性生活方面，應該和男的有同等的自由。102我認為最難的是控制我自己。103我很少有肌肉抽筋或顫抖的毛病。104我似乎對什么事情都不在乎。105我身體不舒服的時候，我有時發(fā)脾氣。106我總覺得我自己好象做錯了什么事或犯了什么罪。107我經(jīng)常是快樂的。108我時常覺得頭脹鼻塞似的。109有些人太霸道，即使我明知他們是對的，也要和他們對著干。110有人想害我。,舉例,210每一種東西吃起來味道都是一樣。211我白天能睡覺，晚上卻睡不著。212我家里的人把我當做小孩子，而不把我當做大人看待。213走路時，我很小心地跨過人行道上的接縫。214我從來沒有為皮膚上長點東西而煩惱。215我曾經(jīng)飲酒過度。216和別人的家庭比較，我的家庭缺乏愛和溫暖。217我時常感到自己在為某些事而擔憂。218當看到動物受折磨的時候，我并不覺得特別難受。219我想我會喜歡建筑承包的工作。220我愛我的母親。,舉例,360幾乎每天都有使我害怕的事情發(fā)生。361我總是將事情看得嚴重些。362我比大多數(shù)人更敏感。363有時我喜歡受到我心愛的人的折磨。364有人用侮辱性的和下流的話議論我。365我呆在屋里總是感到不安。366即使和人們在一起，我仍經(jīng)常感到孤單。367我并不是特別害羞拘謹。368有時我的頭腦似乎比平時遲鈍。369在社交場合，我多半是一個人坐著，或者只是跟另一個人坐在一起，而不到人群里去。370人們常使我失望。,舉例,411宗教不使我煩惱。412我生病或受傷的時候，不怕找醫(yī)生。413我有罪，應受重罰。414我把失望的事看得太重，以至于總忘不了。415我很不喜歡匆匆忙忙地趕工作。416雖然我明知自己能把事做好，但是我也怕別人看著我做。417在排隊的時候如果有人插到我的前面去，我會感到惱火而指責他。418有時我覺得自己一無是處。419小時候我時常逃學。420我曾經(jīng)有過很不尋常的宗教體驗。,舉例,556我很注意我的衣著式樣。557我喜歡當一個私人秘書。558許多人都因為有過不良的性行為而感到慚愧。559我經(jīng)常在半夜里受到驚嚇。560我經(jīng)常因為記不清把東西放在哪里而感到苦惱。561我很喜歡騎馬。562小時候，我最依戀和欽佩的是一個女人（母親、姐姐、姑、嬸、姨，等等）。563我喜歡探險小說勝過愛情小說。564我不輕易生氣。565當我站在高處的時候，我就很想往下跳。566我喜歡電影里的愛情鏡頭。,舉例,MMPI－2的10個分量表,,包括567年自我報告形式的題目。為了精神病臨床診斷可做前370個。,適用于1870歲，文化程度在小學畢業(yè)以上。,題數(shù),適用范圍,分基礎量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類。其中基礎量表包括10個臨床量表和7個效度量表。,內(nèi)容,用T分數(shù)（平均數(shù)50分、標準差為10分）作為標準分數(shù)。采用“一致性”T分計算法。,美國常模65分、中國常模60分以上便具有了臨床意義。,記分標準,結(jié)果解釋,編制于1989年。,時間,測驗的實施（1）,測驗材料明尼蘇達多項個性調(diào)查表（MMPI）問世于1943年，由明尼蘇達大學哈特衛(wèi)（SRHATHAWAY）和麥金利（JCMCKINLEY）根據(jù)經(jīng)驗效標法編制而成。這里我們選用的是宋維真教授1989年修訂的中文版本。MMPI共包括566個自我報告形式的題目，實際上為550題，其中16個為重復題。這些題目有的分別印在卡片上，有的印在小冊子上。使用時可分個人式及分組式兩種。所需時間最多的是90分鐘，經(jīng)常是45分鐘。如果文化水平低可能超過2小時。精神病患者更長，如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前399題。,測驗的實施（2）,適用范圍年滿16歲，具有小學畢業(yè)以上的文化水平，沒有什么影響測驗結(jié)果的生理缺陷均可參加此測驗。也有一些研究者認為，如果被試者合作并能讀懂測驗表上的每個問題，13～16歲的少年也可以完成此測驗。,測驗的實施（3）,施測步驟施測MMPI有兩種主要形式卡片式適用于個別施測，手冊式既可個別施測，也可團體施測。在進行測驗前，主試者必須熟悉測驗的全部材料，了解被試者的情況。在開始測驗時，首先要把問卷封面的指導

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