簡介：碩士碩士學(xué)位論文學(xué)位論文基于CT圖像的肺部腫瘤檢測與診斷DETECTIONDIAGNOSISOFLUNGNODULESONCTIMAGES翟志偉翟志偉哈爾濱工業(yè)大學(xué)哈爾濱工業(yè)大學(xué)2014年6月CLASSIFIEDINDEXTP39141UDC621389DISSERTATIONFTHEMASTERDEGREEINENGINEERINGDETECTIONDIAGNOSISOFLUNGNODULESONCTIMAGESCIDATEZHAIZHIWEISUPERVISPROFCHENGYUANZHIACADEMICDEGREEAPPLIEDFMASTEROFENGINEERINGSPECIALITYCOMPUTERSCIENCETECHNOLOGYAFFILIATIONSCHOOLOFCOMPUTERSCIENCETECHNOLOGYDATEOFDEFENCEJUNE2014DEGREECONFERRINGINSTITUTIONHARBININSTITUTEOFTECHNOLOGY

簡介：背景與目的隨著我國社會老齡化加劇，骨質(zhì)疏松人群數(shù)量劇增，橈骨遠端骨折的發(fā)病率呈上升趨勢。骨科臨床的疾病與影像醫(yī)學(xué)結(jié)合最為緊密，簡單的橈骨遠端骨折，X線可明確診斷并指導(dǎo)治療，但是當(dāng)骨折損傷嚴(yán)重、粉碎程度高（骨折塊缺失、壓縮、重疊、嵌插、旋轉(zhuǎn)及韌帶損傷）時，醫(yī)生會受到較大干擾，無法對骨折損傷嚴(yán)重度、分型和是否穩(wěn)定等問題在第一時間做出精確的判斷，此時則需要聯(lián)合運用X線與CT掃描檢查。文章通過探討螺旋CT多層掃描、三維重建成像和X線檢查在復(fù)雜橈骨遠端骨折中的應(yīng)用，來比較這三種檢查方法各自的優(yōu)缺點，為橈骨遠端骨折的臨床診治提供參考。方法通過江蘇省中醫(yī)院放射科的PACS系統(tǒng)及住院病例系統(tǒng)，收集2013年09月～2015年02月期間門急診橈骨遠端骨折患者的影像資料，按病例納入和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選后，做成原始數(shù)據(jù)保存。共收集30例患者，32處橈骨遠端骨折，所有病例均有X線、CT平掃和三維重建影像學(xué)資料。通過橈骨遠端骨折影像學(xué)在橈骨遠端骨折AO分類法的分型差異的對比，并使用SPSS160分析統(tǒng)計臨床數(shù)據(jù)。結(jié)果文章通過相同的骨折部位，不同的骨折處數(shù)、AO骨折分型的指標(biāo)比較出三種檢查方式的優(yōu)缺點CT檢查發(fā)現(xiàn)的骨折部位數(shù)、骨折處數(shù)和AO的分型準(zhǔn)確性都高出X線正側(cè)位檢查，降低了客觀因素導(dǎo)致的誤診和漏診幾率。X線片檢查受到平面空間限制大，靈敏程度降低，檢查結(jié)果有一定的假象，此種假象往往存在于隱匿、可疑、無骨折等類型。對于橈骨遠端骨折的這些假象的判斷中，螺旋CT掃描和三維重建技術(shù)優(yōu)勢更突出，與X線檢查結(jié)果的統(tǒng)計學(xué)差異為P＜005）。結(jié)論由于X線檢查結(jié)果有一定的假象，且假象往往存在于隱匿、可疑、無骨折、骨折塊旋轉(zhuǎn)等類型。那么在復(fù)雜性的橈骨遠端骨折損傷的診療過程中，多層螺旋CT、三維成像技術(shù)的應(yīng)用價值就凸顯出來。它可以作為X線片正側(cè)位檢查的有力補充，甚至可以說是最后的防線。很多的醫(yī)療事故是由錯診和漏診導(dǎo)致，隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的不斷進步，當(dāng)遇到有外傷病史、陽性體征，但X線片檢查結(jié)果爭議較大的患者時骨科醫(yī)生應(yīng)該耐心說服患者行螺旋CT掃描檢查（必要時三維重建檢查），提供給每一位患者最優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，降低因漏診、錯診而發(fā)生的醫(yī)療事故。在此次收集的病例中，我們發(fā)現(xiàn)術(shù)前的螺旋CT和三維重建檢查結(jié)果顯示部分復(fù)雜橈骨遠端骨折的一些細節(jié)情況與我們在手術(shù)過程中通過手術(shù)視野所觀察的骨折情況基本一致，而X線檢查結(jié)果所顯示的骨折情況與我們在手術(shù)視野中所見不盡相同。所以，CT檢查更加貼合臨床實際，對于橈骨遠端骨折的治療方法較多，只有以明確的診斷為前提制定的個性化治療方案，才能達到最佳的治療效果和最大限度的恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能。

簡介：研究設(shè)計這是一個結(jié)合了影像學(xué)、形態(tài)解剖學(xué)以及臨床醫(yī)學(xué)的綜合性前瞻性研究。研究背景自ABUMI第一次報道了應(yīng)用頸椎椎弓根螺釘技術(shù)治療了13位下頸椎外傷的病例以來，頸椎椎弓根螺釘內(nèi)固定技術(shù)已在臨床上得到了認(rèn)可。但是相對于腰椎和胸椎來說，椎弓根螺釘在頸椎上的使用仍存在著高風(fēng)險，這是因為頸椎椎弓根周圍存在重要神經(jīng)、血管組織，如頸髓、神經(jīng)根、椎動脈等，一旦損傷可能會造成嚴(yán)重并發(fā)癥。其次，大量的影像學(xué)數(shù)據(jù)和用于指導(dǎo)頸椎椎弓根螺釘置入技術(shù)的尸體標(biāo)本形態(tài)學(xué)研究數(shù)據(jù)都已表明，目前頸椎椎弓根螺釘置入點參照的解剖標(biāo)記（如關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）存在著變異，同時手術(shù)者對同一參照的解剖標(biāo)記的認(rèn)知也存在著差異。所以一個解剖定位更一致的、更實用的、操作更簡易的頸椎椎弓根螺釘置入技術(shù)仍待進一步開發(fā)。目標(biāo)參考頸椎側(cè)塊切跡測量頸椎椎弓根螺釘置釘點和確定釘?shù)儡壽E，并評估“切跡參照法”頸椎椎弓根螺釘技術(shù)的可行性。方法40位無頸椎病的志愿者接受CT掃描，重建頸椎椎弓根斜矢狀位、冠狀位和軸向水平位的影像圖。通過在多重冠狀面CT重建圖像（CONALMULTIPLANERECONSTRUCTEDCTIMAGECMRI）上測量頸椎椎弓根投影中心點PEDICLEPROJECTIONCENTERPPC和側(cè)塊切跡（VERTEBRALLATERALNOTCHVLN）最凹點的相對位置關(guān)系，我們得到了椎弓根進釘點的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而確定了以切跡參照的頸椎椎弓根螺釘進釘點。斜矢狀位和軸向水平位的圖像數(shù)據(jù)用來測量椎弓根螺釘?shù)膬?nèi)外展角度和頭尾傾角度。參數(shù)包括距離X（冠狀面上PPC與VLN最凹點的橫向距離），距離Y（PPC與VLN最凹點的縱向距離），椎弓根外壁寬度（OUTERPEDICLEWIDTHOPW）、外壁高度（OUTERPEDICLEHEIGHTOPH），內(nèi)壁寬度（INNERPEDICLEWIDTHIPW）、內(nèi)壁高度（INNERPEDICLEHEIGHTIPH），椎弓根內(nèi)外展角（PEDICLEMEDIOLATERALANGLEPMA?。^尾傾角（PEDICLECEPHALOCAUDADANGLEPCAΒ）?；谝陨蠝y量結(jié)果，我們在12具尸體標(biāo)本的下頸椎中應(yīng)用置入椎弓根螺釘。對每具尸體的C3至C7進行解剖分離后評估雙側(cè)椎弓根的皮質(zhì)完整性。將骨皮質(zhì)穿透情況分為四個等級，0級骨皮質(zhì)完整，未被穿破；1級小于螺釘14直徑的螺紋穿破骨皮質(zhì)；2級超過螺釘14但小于12直徑的螺紋穿破皮質(zhì)；3級超過螺釘12直徑的螺紋穿破皮質(zhì)，并進行統(tǒng)計分析。結(jié)果椎弓根外壁寬度、高度以及內(nèi)壁寬度、高度的平均值從C3至C7呈逐漸下降趨勢。Α角在C4最大，其次為C3，從C5至C7逐漸增大。從C3至C7，Β角平均值從正值逐漸減小并轉(zhuǎn)為負(fù)值151°至84°。從C3至C7，X平均值為切跡最凹點內(nèi)側(cè)22MM左右。從C3至C6，Y平均值為切跡最凹點下方14MM，但在C7，Y平均值為切跡最凹點的上方12MM。在十二具標(biāo)本C3至C7雙側(cè)椎弓根中，一共置入120枚椎弓根螺釘。皮質(zhì)穿透情況0級為7833％，1級為100，2級為833，3級僅為333。結(jié)論頸椎側(cè)塊切跡可作為恒定的解剖參照標(biāo)志，多重冠狀面CT重建圖像（CMRI）可以確定切跡參考法頸椎椎弓根螺釘技術(shù)置釘點。采用該方法的下頸椎椎弓根螺釘?shù)闹萌爰夹g(shù)簡單、實用、易掌握。

簡介：目的探尋隱匿性肋骨骨折OCCULTRIBFRACTUREF多層螺旋CT的最佳檢查時間段，為法醫(yī)鑒定傷情及臨床診治肋骨骨折提供準(zhǔn)確依據(jù)。方法收集2014年10月～2015年10月期間因胸部外傷來我院行肋骨CT掃描及三維重建病例，10天內(nèi)首次檢查診斷為隱匿性肋骨骨折，排除非常明顯的骨折以及不同意進行CT復(fù)查的患者。最終納入研究的觀察對象50例，其中男36例，女14例，平均年齡45歲（18～60歲）。按復(fù)查時間分為四組11～20天組；21～30天組；31～40天組；41～50天組。其中36例行1次復(fù)查，10例行2次復(fù)查，3例行3次復(fù)查，1例行4次復(fù)查，掃描次數(shù)共119人次。采用配對T檢驗比較傷后不同檢查時間診斷的隱匿性肋骨骨折數(shù)與首次檢查診斷肋骨骨折數(shù)的差異。對50例患者首次CT檢查數(shù)據(jù)分別進行標(biāo)準(zhǔn)算法重建和骨算法重建，采用配對X2檢驗比較兩種算法在顯示隱匿性肋骨骨折中的差異。結(jié)果同一患者在不同檢查時間被診斷F的數(shù)目往往不同，傷后21～30天、31～40天復(fù)查所顯示的肋骨骨折數(shù)目與首次檢查顯示的肋骨骨折數(shù)目差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P005）。標(biāo)準(zhǔn)算法重建時，發(fā)現(xiàn)隱匿性肋骨骨折38例，陽性顯示率為76％；骨算法重建發(fā)現(xiàn)隱匿性肋骨骨折共44例，陽性顯示率為88。骨算法較標(biāo)準(zhǔn)算法在顯示隱匿性肋骨骨折中具有明顯的優(yōu)勢。結(jié)論傷后21～40天為顯示F的最佳時間段，根據(jù)骨痂的病理生理變化，能夠比較準(zhǔn)確、客觀地顯示F；首次檢查采用骨算法進行多平面重組（MPR），并在21～40天復(fù)查，可以提高F的檢出率。

簡介：分類號R4453密級不保密UDCUDC610學(xué)校代碼11065碩士學(xué)位論文脊椎多發(fā)性骨髓瘤與溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的脊椎多發(fā)性骨髓瘤與溶骨性轉(zhuǎn)移瘤的CTCT鑒別鑒別馬青馬青指導(dǎo)教師劉吉華教授學(xué)科專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)論文答辯日期2016年5月29日CTDIFFERENTIATIONBETWEENVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAOSTEOLYTICMETASTASISABSTRACTOBJECTIVETHESTUDYWASTOINVESTIGATETHEIMAGINGDIFFERENCESOFVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAOSTEOLYTICMETASTASISONCOMPUTEDTOMOGRAPHYCTIMPROVEDIFFERENTIALDIAGNOSTICABILITYBYTHEREPRESENTATIVESIGNSMETHODSREVIEWTHEIMAGINGSIGNSOF32PATIENTSWITHVERTEBRALMULTIPLEMYELOMA52PATIENTSWITHVERTEBRALOSTEOLYTICMETASTASISTHENRECDTHESIGNSDOSTATISTICALANALYSISRESULTSIN32CASESOFVERTEBRALMULTIPLEMYELOMA220VERTEBRAWEREINVOLVEDIN52CASESOFVERTEBRALMETASTASIS167VERTEBRAWEREINVOLVEDTHEINCIDENCEOFTHEMULTIPLESMALLCIRCULARTYPEOFBONEDESTRUCTIONINVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAWAS426693218ITWASHIGHERTHANTHATINVERTEBRALMETASTASIS0000165THEINCIDENCEOFTHEIRREGULARSHAPETYPEOFBONEDESTRUCTIONINVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAWAS233951218ITWASLOWERTHANTHATINVERTEBRALMETASTASIS454575165THEINCIDENCEOFTHECRESTPROTRUSIONTYPEOFBONEDESTRUCTIONINVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAWAS160635218ITWASHIGHERTHANTHATINVERTEBRALMETASTASIS91015165THEINCIDENCEOFTHEFRAGMENTARYTYPEOFBONEDESTRUCTIONINVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAWAS8719218ITWASLOWERTHANTHATINVERTEBRALMETASTASIS272745165THEINCIDENCEOFTHEINVOLVEMENTOFTHEUNILATERALPEDICLEDESTRUCTIONINVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAWAS68215220ITWASLOWERTHANTHATINVERTEBRALMETASTASIS179630167THEINCIDENCEOFTHESPARSEBONETRABECULAOFOBSCUREDESTRUCIONINVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAWAS4948（95192）ITWASHIGHERTHANTHATINVERTEBRALMETASTASIS1058（40378）CONCLUSIONVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAOSTEOLYTICMETASTASISHADSOMEACTERISTICIMAGINGFEATURESCOMBINEDWITHTHECLINICALACTERISTICCANTHEYBEDIFFERENTIATEDFROMEACHOTHERPOSTGRADUATESTUDENTMAQINGDIRECTEDBYPROFLIUJIHUAKEYWDSVERTEBRALMULTIPLEMYELOMAOSTEOLYTICMETASTASISTOMOGRAPHY

簡介：目的近年來，CT門靜脈成像（CTPTALVENOGRAPHY，CTPV）越來越廣泛的應(yīng)用于肝硬化門靜脈高壓及側(cè)支循環(huán)的評價。CTPV可無創(chuàng)、清晰地顯示門靜脈及側(cè)支循環(huán)血管的形態(tài)、走行及解剖關(guān)系，并且可以判斷有無食管胃底曲張靜脈、胃脾腎分流等，可用于肝硬化食管胃底靜脈曲張的診斷、治療及并發(fā)癥的預(yù)防。本研究旨在評價CTPV對肝硬化食管胃底靜脈曲張的診斷價值，并通過CTPV檢查探討門靜脈主干（MAINPTALVEIN，MPV）、脾靜脈（SPLENICVEIN，SPV）及胃左靜脈（LEFTGASTRICVEIN，LGV）的直徑對肝硬化食管胃曲張靜脈破裂出血的預(yù)測價值。方法收集2013年1月至2016年9月因肝硬化在青島大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科住院的143例患者，進行回顧性臨床分析，所有患者均行CTPV、胃鏡檢查。分別利用CTPV、胃鏡觀察食管、胃有無靜脈曲張，并對曲張靜脈在CTPV下進行SARIN分型、KIM分級，在內(nèi)鏡下進行SARIN分型、內(nèi)鏡下分級，評價CTPV與胃鏡檢查在判斷肝硬化食管胃靜脈曲張分型、分級上的一致性。按照本次入院是否有上消化道出血史，將入選患者分為出血組、非出血組，分別測量兩組MPV、SPV及LGV的直徑，利用受試者（ROC）曲線下面積評價MPV、SPV及LGV直徑對肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的預(yù)測價值。結(jié)果在143例肝硬化患者中，CTPV檢查顯示食管胃靜脈曲張陰性24例，陽性119例，其中包括單純食管靜脈曲張（EV）23例，GOV1型44例，GOV2型48例，IGV1型4例，無IGV2型患者；食管靜脈曲張KIM分級陰性28例，Ⅰ級37例，Ⅱ級35例，Ⅲ級43例。胃鏡檢查顯示食管胃靜脈曲張陰性28例，陽性115例，其中包括EV28例，GOV1型38例，GOV2型47例，IGV1型2例，無IGV2型患者；食管靜脈曲張內(nèi)鏡分級陰性30例，輕度37例，中度37例，重度39例。另外，CTPV檢查發(fā)現(xiàn)胃腎分流5例，脾腎分流3例。CTPV檢查可清楚的顯示門靜脈及側(cè)支循環(huán)血管，CTPV與胃鏡檢查在判斷肝硬化食管胃底靜脈曲張的分型、分級上均具有較高的一致性，KAPPA值分別為0793（95CI07140872，P＜001）、0775（95CI06930858，P＜001）。在出血組，MPV、SPV、LGV的直徑分別為（179±26）MM、（134±22）MM、（67±12）MM；在未出血組，MPV、SPV、LGV的直徑分別為（157±22）MM、（123±21）MM、（53±09）MM。在兩組患者中，MPV、SPV及LGV直徑的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜001）。MPV、SPV、LGV直徑預(yù)測肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血的ROC曲線下面積分別為0741（95CI06600823）、0627（95CI05370718）、0816（95CI07470885），臨界點分別為163MM、127MM、61MM。LGV直徑預(yù)測食管胃曲張靜脈出血的準(zhǔn)確性最高，以61MM為界值時的敏感性和特異性分別為6571和8493；MPV直徑以163MM為界值時，敏感性（7571）相對較高。結(jié)論CTPV檢查可清晰地顯示門靜脈及其側(cè)支循環(huán)血管，對肝硬化引起的食管胃靜脈曲張分型、分級上的判斷與胃鏡檢查有較好的一致性。另外，通過CTPV可觀察MPV、SPV、LGV的直徑，LGV、MPV直徑用于預(yù)測肝硬化食管胃靜脈曲張破裂出血有一定的準(zhǔn)確性。因此，CTPV檢查可用于肝硬化食管胃靜脈曲張的臨床診斷和出血風(fēng)險預(yù)測，并可用于指導(dǎo)內(nèi)鏡治療。

簡介：中圖分類號R74511編號20140119承德醫(yī)學(xué)院承德醫(yī)學(xué)院碩士研究生畢業(yè)論文CT引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療青老年三叉神經(jīng)痛患者的引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療青老年三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效比較臨床療效比較COMPARISONOFCLINICALEFFICACYOFCTGUIDEDGASSERIANGANGLIONPULSEDRADIOFREQUENCYTREATMENTFYOUNGVERSUSELDERLYPATIENTSWITHTRIGEMINALNEURALGIA研究生樊永冠導(dǎo)師周國明主任醫(yī)師教授學(xué)科專業(yè)麻醉學(xué)所在系部承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研究起止日期2015年9月2017年3月論文提交日期2017年3月CT引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療青老年三叉神經(jīng)痛患者的臨床引導(dǎo)下半月神經(jīng)節(jié)脈沖射頻治療青老年三叉神經(jīng)痛患者的臨床療效比較療效比較COMPARISONOFCLINICALEFFICACYOFCTGUIDEDGASSERIANGANGLIONPULSEDRADIOFREQUENCYTREATMENTFYOUNGVERSUSELDERLYPATIENTSWITHTRIGEMINALNEURALGIA研究生樊永冠學(xué)號20140119年級2014級導(dǎo)師周國明主任醫(yī)師教授學(xué)科專業(yè)麻醉學(xué)所在系部承德醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院研究方向疼痛學(xué)研究起止日期2015年9月2017年3月論文提交日期2017年3月

簡介：目的初步探討C臂CT在直徑≤10MM肺小結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)中的臨床應(yīng)用價值。資料與方法收集33例患者（男性17例，女性16例，平均年齡613歲）共34個直徑≤10MM的肺小結(jié)節(jié)（結(jié)節(jié)平均大小88MM±11），在C臂CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮肺穿刺活檢術(shù)（PTNB）。記錄每個結(jié)節(jié)的穿刺深度、穿刺（調(diào)整）次數(shù)、同軸針駐留時間、總手術(shù)時間和輻射劑量，同時評價技術(shù)成功率、診斷準(zhǔn)確度、敏感度、特異度和并發(fā)癥。結(jié)果34個肺小結(jié)節(jié)活檢結(jié)果，診斷為惡性病變22個（647％），良性病變11個（324），病理未明確結(jié)節(jié)1個（29）。34個肺結(jié)節(jié)距離胸膜的深度為278MM±134平均穿刺（調(diào)整）次數(shù)為313±051，總手術(shù)時間為121MIN±32同軸針駐留時間為81MIN±23平均有效劑量為48±18MSV。C臂CT引導(dǎo)下的肺小結(jié)節(jié)（≤10MM）活檢的技術(shù)成功率為100、診斷準(zhǔn)確度為912、靈敏度為88、特異度為100。發(fā)生并發(fā)癥共有11例（324），其中氣胸6例（176），皮下氣腫1例29，出血4例（118），有臨床癥狀的并發(fā)癥2例，發(fā)生率約59（氣胸1例及咯血1例），其余患者均為微量針道出血和微量到少量氣胸，均未行特殊治療。結(jié)論C臂CT具有較高的分辨率，實時監(jiān)測，較少的輻射劑量，手術(shù)時間少，并發(fā)癥低等優(yōu)勢，C臂CT引導(dǎo)直徑≤10MM肺小結(jié)節(jié)經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)診斷準(zhǔn)確高、并發(fā)癥低、輻射劑量少，是安全、有效的影像引導(dǎo)方式。

簡介：分類號R445密級公開UDC610學(xué)校代碼11065碩士專業(yè)學(xué)位論文320排容積CT雙入口灌注技術(shù)評價肺腺癌和肺鱗癌血供特征的應(yīng)用研究高壘指導(dǎo)教師楊青教授學(xué)位類別臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)領(lǐng)域影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)（影像醫(yī)學(xué)）答辯日期2017年5月27日IIPF、BF與腫瘤體積無明顯線性相關(guān)（P088、021）。結(jié)論結(jié)論肺癌主要由體循環(huán)供血。雙入口CT灌注技術(shù)可重復(fù)性良好該技術(shù)可用于區(qū)分肺癌的肺循環(huán)血供和體循環(huán)血供；肺腺癌和肺鱗癌的PI有差異其灌注參數(shù)PI值與腫瘤的大小及位置有關(guān)。意義意義探究雙入口CT灌注用于肺癌灌注研究的可行性及不同類型肺癌血供是否有差異以期為臨床預(yù)判和介入治療提供指導(dǎo)。碩士研究生高壘（影像醫(yī)學(xué)）指導(dǎo)教師楊青（教授）關(guān)鍵詞肺腫瘤；體層攝影術(shù)；關(guān)鍵詞肺腫瘤；體層攝影術(shù)；X線計算機；灌注成像線計算機；灌注成像

簡介：目的隱匿性冠心病患者診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”為侵入性導(dǎo)管法冠狀動脈造影，但其為有創(chuàng)且存在一定的禁忌癥和并發(fā)癥，本研究旨在通過分析隱匿性冠心病患者的64排螺旋CT心電門控冠狀動脈成像的影像學(xué)征象，探討64排螺旋CT冠狀動脈成像在診斷隱匿性冠心病患者中的價值以及與傳統(tǒng)冠心病危險因素的相關(guān)性。方法選取近3年來在成武縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病房收治并經(jīng)冠狀動脈造影確診為隱匿性冠心?。ㄖ赣行募∪毖目陀^證據(jù)冠脈病變、心肌血流灌注及代謝、左室功能、心電活動等異常；但患者缺乏胸痛或與心肌缺血相關(guān)的主觀癥狀）的110例住院患者作為本次研究的對象。其中男性患者53例，女性患者57例，年齡為4879歲之間，平均年齡為（621±51）歲。對110例患者進行回顧性分析并進行數(shù)據(jù)記錄，其中主要記錄患者的基本信息、隱匿性冠心病的冠狀動脈CT成像質(zhì)量和影像學(xué)征象，比較侵入性插管法冠狀動脈造影與64排螺旋CT對病變冠狀動脈的差別顯示情況。所有患者在冠狀動脈CT檢查過程中均未出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)。冠狀動脈輕度、中度和重度狹窄分別定義為狹窄程度＜50、5075和≥75。結(jié)果110名患者均進行64排螺旋CT檢查和冠狀動脈造影檢查，110例患者中血管直徑在2MM以上的冠狀動脈節(jié)段有862段，圖像質(zhì)量分為兩類，一類為患者圖像質(zhì)量可以滿足影像學(xué)評價，另一類為患者圖像質(zhì)量不足以影像學(xué)評價。其中各自所占比例分別為729段（8457）和133段（1542）。862段冠狀動脈中，64排螺旋CT檢查和插管法冠狀動脈造影檢查對722段冠狀動脈血管病變評判結(jié)果相一致。在722段中，64排螺旋CT檢查診斷冠狀動脈管腔正常者有412段（5706）、輕度病變者有190段（2631）、中度病變者有80段（1108）、重度病變者有40段（554）。插管法冠狀動脈造影診斷正常者有419段；Ⅰ級，狹窄在26～509段；Ⅱ級，狹窄51～754段；Ⅲ級，管腔狹窄在76以上100段。對兩組檢查的一致性采用KAPPA檢驗進行分析發(fā)現(xiàn)，兩組結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異。以侵入性插管法冠狀動脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)，64排螺旋CT在診斷隱匿性冠心病患者冠狀動脈病變輕度、中度、以及重度中的準(zhǔn)確度依次為85、94、96，隨著對患者冠狀動脈病變狹窄程度的增加，準(zhǔn)確度也隨之增加。侵入性插管法冠狀動脈造影術(shù)并發(fā)癥2例，包括假性動脈瘤1例、動脈栓塞1例。64排螺旋CT冠狀動脈成像檢查未發(fā)生并發(fā)癥。侵入性插管法冠狀動脈造影組患者總并發(fā)癥高于64排螺旋CT組患者，但差異不顯著，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。結(jié)論無創(chuàng)性64排螺旋CT冠狀動脈成像在獲得較高圖像質(zhì)量的同時，其診斷隱匿性冠心病患者的價值與插管法冠狀動脈造影相一致，尤其是冠狀動脈狹窄程度嚴(yán)重的患者。可作為隱匿性冠心病的篩查方法。相信隨著冠狀動脈CT成像在隱匿性冠心病患者中的廣泛應(yīng)用，對早期診治隱匿性冠心病必將具有重要的臨床意義。

簡介：目的對磁共振胰膽管造影（MAGICRESONANCECHOLANGIOPANCREATOGRAPHY，MRCP）、超聲內(nèi)鏡（ENDOSCOPICULTRASONOGRAPHY，EUS）及電子計算機斷層掃描（COMPUTEDTOMOGRAPHY，CT）診斷膽總管結(jié)石的診斷效能進行系統(tǒng)評價及META分析。方法按照循證醫(yī)學(xué)診斷學(xué)實驗的篩選方法，檢索19892016年P(guān)UBMED、OVID、MEDINE數(shù)據(jù)庫中關(guān)于MRCP、EUS、CT診斷膽總管結(jié)石的文獻資料，同時檢索中文數(shù)據(jù)庫CNKI、萬方數(shù)據(jù)庫，對篩選文獻中3種診斷方法的相關(guān)數(shù)據(jù)和指標(biāo)分別進行META分析，合并敏感度及特異度，繪制受試者工作曲線（SUMMARYRECIEVEROPERATINGACTERISTIC，SROC），計算曲線下面積（AUC）及Q值，比較各自的診斷價值。結(jié)果共篩選出21篇文獻，包含25組研究，其中13組關(guān)于MRCP，8組關(guān)于EUS，4組關(guān)于CT。META分析的結(jié)果表明MRCP、EUS、CT診斷的敏感度分別為091、095、083，特異度分別為097、096、088；SROC曲線下面積（AREAUNDERCURVE，AUC）分別為09838、09897、09249，Q值分別為09447、09578、08591。3種檢查方法的敏感度相似無明顯差異，特異度MRCP及EUS較CT稍高，AUC及Q值均較高。結(jié)論3種檢查方法均可廣泛運用于臨床，CT是目前快速診斷膽總管結(jié)石的常用方法，創(chuàng)傷較小，MRCP作為目前無創(chuàng)的方法，準(zhǔn)確性較高，但檢查時間長。超聲內(nèi)鏡準(zhǔn)確性較高，有一定侵入性，結(jié)果可受操作者技術(shù)的影響。

簡介：目的探討肺泡型包蟲病的CT表現(xiàn)、特性征象分析及其與肺轉(zhuǎn)移瘤的鑒別診斷。材料和方法回顧性分析我院經(jīng)臨床、實驗室檢查及病理證實的肺泡型包蟲病患者50例，肺轉(zhuǎn)移瘤患者50例，各行胸部CT掃描及部分患者胸部CT增強掃描。結(jié)合各患者原發(fā)病史及CT表現(xiàn)，分析其征象如病灶位置、大小、病灶內(nèi)部及其周圍各種CT征象如有無分葉征、毛刺征、暈征、鈣化、空泡、空洞（有無液平、壁結(jié)節(jié)或洞內(nèi)結(jié)節(jié)、洞壁厚度）及強化程度等。所得數(shù)據(jù)分別采用T檢驗及Χ2檢驗進行比較分析。結(jié)果50例肺泡型包蟲患者的原發(fā)灶均起于肝臟，肺內(nèi)多發(fā)病灶43例；50例肺轉(zhuǎn)移瘤患者原發(fā)病灶位于肺臟16例，肝臟23例，乳腺6例，骨組織2例，甲狀腺1例，前列腺2例，肺內(nèi)多發(fā)病灶46例。50例轉(zhuǎn)移性肺AE患者，病灶主要以雙肺外帶和肺底分布為主，21例患者胸膜增厚；39例出現(xiàn)鈣化；15例出現(xiàn)空洞，其中10例呈偏心性，空洞邊緣出現(xiàn)鈣化12例，1例形成巨大厚壁不規(guī)則空洞并洞壁鈣化，內(nèi)見少量氣液平面；16例顯示結(jié)節(jié)內(nèi)小空泡；10例患者行胸部CT強化，其中9例未見強化，1例僅部分病灶輕微強化。50例肺轉(zhuǎn)移瘤患者，病灶主要以雙肺外帶為主，5例引起胸膜局限性增厚；4例出現(xiàn)鈣化；2例空洞呈偏心性；5例多發(fā)小空泡；23例患者行胸部CT強化，15例患者無輕度強化，7例患者中重度強化。肺泡型包蟲與肺轉(zhuǎn)移瘤在年齡、最大病灶大小、鈣化、空泡、空洞、洞內(nèi)結(jié)節(jié)或壁結(jié)節(jié)及胸膜有無增厚具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜005），兩組間其他各征象差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論肺泡型包蟲病具有強地域性，好發(fā)于牧區(qū)，青中年多見，“靶征”、“空泡征”及特征性空洞具有診斷意義；肺轉(zhuǎn)移瘤具有明確惡性腫瘤占位史，好發(fā)于中老年，大多數(shù)表現(xiàn)為實性結(jié)節(jié)。結(jié)合臨床、病史及肺部CT表現(xiàn)，對診斷及鑒別診斷這兩種病至關(guān)重要。

簡介：1研究背景與目的乙肝后肝硬化是肝纖維化的終末階段，它的程度輕重以及硬化肝的功能狀態(tài)，對于患者的生存和預(yù)后十分重要。在肝硬化程度評判方面，肝活檢術(shù)是金標(biāo)準(zhǔn)在肝功能狀態(tài)評估方面，臨床上常將肝硬化分為代償期和失代償期，另外CHILDPUGH分級和MELD評分也應(yīng)用已久。但是，以上方法均存在或多或少的不足，亟待尋找新的手段來更好地評估肝硬化程度和肝功能狀態(tài)。在近年文獻報道的各種評估方法中，多層螺旋CT可精確測量活體肝臟體積，而肝臟體積變化是乙肝后肝硬化最基本的病理變化之一。但體積變化與組織學(xué)變化和功能學(xué)變化的相關(guān)關(guān)系怎樣，肝臟體積測量可否作為診斷肝硬化嚴(yán)重程度的一個量化指標(biāo)，目前在這方面的文獻報道較少，并且在方案設(shè)計中多無同步進行組織病理學(xué)分級對比內(nèi)容。本研究通過探討CT肝臟體積測量與肝臟組織病理學(xué)分級、肝硬化臨床分期、CHILDPUGH分級和MELD評分的關(guān)系，評估CT肝臟體積測量在肝硬化程度和肝功能狀態(tài)量化診斷中的價值。2方法收集2012年1月～2014年6月在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院住院治療、并且在住院期間接受了肝組織活檢術(shù)的乙型肝炎后肝硬化病例。經(jīng)過納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)篩選，最后獲得符合本研究條件的患者共30例。收集的臨床資料包括白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、凝血酶原時間的國際標(biāo)準(zhǔn)化比值、血小板計數(shù)、血肌酐。術(shù)前1周內(nèi)行胃鏡檢查明確有無食道胃底靜脈曲張，行腹部B超明確腹水情況。肝活檢術(shù)前1周內(nèi)采用64層螺旋CT薄層三期增強掃描，獲得的圖像導(dǎo)入MIMICS1001軟件，進行肝臟三維重建，并計算CT肝臟體積。同時，根據(jù)BAVENOⅣ門脈高壓診斷和治療共識的標(biāo)準(zhǔn)對患者進行肝硬化臨床分期。在術(shù)前48小時內(nèi)，根據(jù)CHILDPUGH評分標(biāo)準(zhǔn)和終末期肝病模型評分標(biāo)準(zhǔn)對患者進行CHILDPUGH分級和MELD評分。肝活檢術(shù)后，根據(jù)LAENNEC組織學(xué)分級標(biāo)準(zhǔn)進行病理分級。分析各LAENNEC分級、臨床分期、CHILDPUGH分級、MELD評分組之間的CT肝臟體積是否存在差異，以及前述分級分期系統(tǒng)與CT肝臟體積的相關(guān)性。3結(jié)果30例患者的CT肝臟體積與理論肝臟體積相比較，前者顯著小于后者P＜005。CT肝臟體積變化與肝臟組織病理學(xué)分級、肝硬化臨床分期和MELD評分的變化均呈顯著性負(fù)相關(guān)（P＜001），相關(guān)系數(shù)R分別為055、078及052與CHILDPUGH分級無明顯相關(guān)性（R034）。各LAENNEC分級、臨床分期、CHILDPUGH分級、MELD評分組之間的CT肝臟體積，組間差異均有顯著性（P＜005）CHILDPUGHA和B級組的CT肝臟體積差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞005）。4結(jié)論乙肝后肝硬化患者的CT肝臟體積測量可以作為肝硬化的程度和功能狀態(tài)的一個量化診斷和評估指標(biāo)。

簡介：目的運用多層螺旋CT（MSCT）掃描得出的原始數(shù)據(jù)，進行多平面重組（MPR）后處理。在重組矢狀面圖像上，對前庭導(dǎo)水管中段寬度值進行測量，并建立95的醫(yī)學(xué)參考值范圍，對其規(guī)律進行探討，探討矢狀位做為診斷標(biāo)準(zhǔn)的可行性。方法搜集研究正常觀察對象80例，男38例，女42例，年齡9月至72歲，均無聽力異?，F(xiàn)象。對顳骨進行MSCT掃描，利用MSCT各向同性的掃描技術(shù)，將所得原始圖像行MPR后處理，重組兩側(cè)前庭導(dǎo)水管矢狀位圖像，計算導(dǎo)水管后肢全程顯示率。測量前庭導(dǎo)水管在重組矢狀位圖像上中段的寬度，按照左右兩側(cè)及男女性別分組，記錄測量數(shù)據(jù)。對左右側(cè)及男女分組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，觀察有無統(tǒng)計學(xué)意義，并建立95的醫(yī)學(xué)參考值范圍。另外，搜集16例臨床表現(xiàn)為聽力異常，顳骨MSCT掃描后，橫軸位測量初步診斷為LVAS患者，利用各向同性技術(shù)，將所得圖像行MPR后處理，重組兩側(cè)前庭導(dǎo)水管矢狀位圖像，記錄導(dǎo)水管中段寬度數(shù)值，與正常觀察對象進行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果1、MPR后處理重組出的矢狀位圖像，對前庭導(dǎo)水管的顯示率高于直接掃描獲得的橫軸位圖像顯示率。2、正常前庭導(dǎo)水管重組矢狀位圖像在左右兩側(cè)及男女性別間無差異統(tǒng)計學(xué)意義。3、正常組導(dǎo)水管中段寬度值在重組矢狀位方向上95的醫(yī)學(xué)參考值范圍左側(cè)049098MM；右側(cè)052103MM。4、16例臨床診斷為聽力異?；颊?，橫軸位測量初步診斷為LVAS患者，重組矢狀位中段寬度值范圍12MM至39MM，與正常組比較有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論1前庭導(dǎo)水管后肢在重組矢狀位上的顯示較直接軸位更符合解剖學(xué)形態(tài)，更精確反映前庭導(dǎo)水管的大小，并且制訂出前庭導(dǎo)水管中段寬度值95的正常值范圍。2在重組矢狀位圖像上，前庭導(dǎo)水管中段寬度值大于等于11MM，診斷為前庭導(dǎo)水管擴大。同時伴有臨床聽力異常及相應(yīng)病史，診斷為大前庭導(dǎo)水管綜合征。

簡介：分類號R4單位代碼10752密級公開學(xué)號201400423寧夏醫(yī)科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文多層螺旋多層螺旋CTCT在直腸癌術(shù)前評估中的應(yīng)用在直腸癌術(shù)前評估中的應(yīng)用APPLICATIONOFMULTISLICESPIRALCTINPREOPERATIVEEVALUATIONOFRECTALCARCINOMA學(xué)位申請人陸通陸通指導(dǎo)教師郭玉林郭玉林教授教授申請學(xué)位門類級別醫(yī)學(xué)專業(yè)名稱影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)研究方向腹部影像診斷腹部影像診斷所在學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院論文完成日期二零一七年三月二零一七年三月寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院寧夏醫(yī)科大學(xué)研究生院I