網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒改善的效果研究.pdf

1、目的：母嬰分離產(chǎn)婦由于受到身心壓力，體內(nèi)激素水平改變，產(chǎn)后極易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒導(dǎo)致精神煩躁，睡眠障礙，影響泌乳量,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生自殺或者對(duì)嬰兒造成傷害的行為，危害母嬰身心健康。本研究針對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦，利用現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)技術(shù)（成立微信教育小組）在母嬰分離后給予產(chǎn)婦連續(xù)性微信群教育：推送產(chǎn)褥期保健知識(shí)，患兒病情轉(zhuǎn)歸，早產(chǎn)兒日常護(hù)理知識(shí)，提供患兒照片等，在早產(chǎn)兒出院后繼續(xù)給予微信平臺(tái)教育，產(chǎn)后六周干預(yù)結(jié)束,觀察網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)對(duì)母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦負(fù)面情緒

2、的改善效果。
　　方法：抽樣方法為便利抽樣，2016.1月--2016.12月期間，在某三級(jí)甲等醫(yī)院選擇因中度早產(chǎn)導(dǎo)致母嬰分離的產(chǎn)婦64例，分為干預(yù)組32例，對(duì)照組32例，研究結(jié)束后樣本流失4例，干預(yù)組流失兩例，對(duì)照組流失兩例，最終完成實(shí)驗(yàn)研究的干預(yù)組30例，對(duì)照組30例，兩組在產(chǎn)婦住院期間均按照科室常規(guī)護(hù)理模式，包括：告知產(chǎn)褥期注意事項(xiàng)（包括惡露的顏色、量、持續(xù)時(shí)間，宮縮痛的表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間；母嬰分離六小時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦擠奶手法：先熱敷按

3、摩乳房，然后拇指食指呈C字形在距乳頭根部?jī)衫迕滋幰来螖D壓乳竇，直至排空乳房，告知產(chǎn)婦每3小時(shí)擠奶一次，告知乳汁儲(chǔ)存的溫度時(shí)間及如何送奶；針對(duì)產(chǎn)婦對(duì)早產(chǎn)兒的擔(dān)憂向產(chǎn)婦介紹新生兒監(jiān)護(hù)病房的環(huán)境和護(hù)理模式，有關(guān)早產(chǎn)兒的日常信息，喂養(yǎng)情況，告訴產(chǎn)婦早產(chǎn)發(fā)生的原因和發(fā)生率，利用以往結(jié)局好的病例來安慰產(chǎn)婦，讓其對(duì)早產(chǎn)兒的預(yù)后充滿信心。早產(chǎn)兒出院當(dāng)天兩組均由新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)士講解關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理問題和注意事項(xiàng)。對(duì)于對(duì)照組，研究者在產(chǎn)婦出院后進(jìn)行三次電

4、話回訪：產(chǎn)后兩周給予第一次電話回訪，詢問產(chǎn)婦身體情況，對(duì)產(chǎn)婦提出的問題給予解答，產(chǎn)婦可隨時(shí)咨詢科室電話；早產(chǎn)兒出院后一周給予第二次電話詢問早產(chǎn)兒情況，對(duì)產(chǎn)婦提出問題給予解答；產(chǎn)后六周給予第三次電話回訪指導(dǎo)按時(shí)門診復(fù)查告知復(fù)查的相關(guān)事項(xiàng)。
　　干預(yù)組出院后加入新建微信群給予微信教育，每周三、周六推送產(chǎn)褥期相關(guān)知識(shí)和早產(chǎn)兒護(hù)理常識(shí)及乳房護(hù)理知識(shí)，早產(chǎn)兒住院期間每三天發(fā)送早產(chǎn)兒照片1次并告知病情轉(zhuǎn)歸、喂養(yǎng)情況，詢問產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，身體情況

5、等。產(chǎn)婦可在微信群隨時(shí)咨詢問題，教育小組成員四小時(shí)內(nèi)給予回復(fù)；早產(chǎn)兒出院后第一周每天給予微信指導(dǎo)，詢問產(chǎn)婦早產(chǎn)兒的日常情況，根據(jù)患兒住院原因及出院時(shí)情況對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行患兒出院后的相關(guān)護(hù)理知識(shí)講解，產(chǎn)婦若提出問題，研究者盡快給予解答，不能確定的問題最多不超過四小時(shí)給予答復(fù)；之后每周給予個(gè)體針對(duì)性微信教育，到產(chǎn)后六周產(chǎn)褥期結(jié)束；產(chǎn)后六周告知產(chǎn)后復(fù)查注意事項(xiàng)。
　　評(píng)價(jià)指標(biāo)有狀態(tài).特質(zhì)焦慮量表及愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表，分別在母嬰分離當(dāng)天，產(chǎn)后兩

6、周，早產(chǎn)兒出院一周，產(chǎn)后六周對(duì)研究對(duì)象發(fā)放量表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，觀察兩組在母嬰分離當(dāng)天，產(chǎn)后兩周，早產(chǎn)兒出院后一周，及產(chǎn)后六周的焦慮抑郁水平有無改善，從而觀察網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育對(duì)母嬰分離產(chǎn)婦負(fù)面情緒的改善效果。
　　結(jié)果：
　　1干預(yù)前，兩組在母嬰分離當(dāng)天的狀態(tài)特質(zhì)焦慮問卷得分，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表得分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　2干預(yù)后，在產(chǎn)后兩周，早產(chǎn)兒出院一周，產(chǎn)后六周三個(gè)時(shí)間點(diǎn)，干預(yù)組和對(duì)照組的狀態(tài)焦慮SA

7、I得分，愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表EPDS評(píng)分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3比較干預(yù)組和對(duì)照組組內(nèi)的焦慮抑郁水平：對(duì)于干預(yù)組，母嬰分離當(dāng)天，產(chǎn)后兩周,早產(chǎn)兒出院一周,產(chǎn)后六周，四個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較，狀態(tài)焦慮得分和愛丁堡產(chǎn)后抑郁得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組組內(nèi)四個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩兩比較，產(chǎn)后六周狀態(tài)焦慮得分和愛丁堡產(chǎn)后抑郁得分與母嬰分離當(dāng)天，產(chǎn)后兩周，早產(chǎn)兒出院一周比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而母嬰分

8、離當(dāng)天，產(chǎn)后兩周，早產(chǎn)兒出院一周兩兩比較，狀態(tài)焦慮得分和愛丁堡產(chǎn)后抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　4干預(yù)組和對(duì)照組組間抑郁發(fā)生率的比較：兩組在母嬰分離當(dāng)天的抑郁發(fā)生率無明顯差異，具有可比性，干預(yù)組在早產(chǎn)兒出院一周，產(chǎn)后六周的抑郁發(fā)生率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而在產(chǎn)后兩周兩組抑郁發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
　　結(jié)論：網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育可以更有效改善母嬰分離早產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮抑郁程度，在母嬰