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文檔簡介
1、目的:
本研究旨在通過對既往急性腎損傷(AKI)患者資料的回顧性分析,初步探索3型心腎綜合征(CRS)在此類人群的發(fā)生情況、臨床特征、危險因素及其對疾病預后的影響,以期能更好的預防或延緩3型心腎綜合征的出現(xiàn),改善患者的預后。
方法:
本研究為單中心病例對照研究,通過陸軍總醫(yī)院出入院病例電子數(shù)據(jù)庫篩選出2013年1月1日至2016年10月1日期間接受住院治療的急性腎損傷的患者資料共186例,并根據(jù)住院期間是否
2、出現(xiàn)急性心臟損傷將病例分為3型心腎綜合征組(53例)和非3型心腎綜合征組(133例)。詳細記錄兩組患者的性別、年齡、血壓、體重指數(shù)、既往病史、臨床相關化驗及檢查指標、治療藥物使用情況、住院時間、醫(yī)療費用及出院時轉歸等資料。采用SPSS22.0軟件建立數(shù)據(jù)庫分析3型心腎綜合征在急性腎臟損傷患者的發(fā)生率、危險因素及其對預后的影響。主要統(tǒng)計方法包括t檢驗、x2檢驗、單因素相關性分析及二分類多因素Logistic回歸分析。
結果:
3、r> (1)3型CRS中AKI主要誘因是感染性疾病(36.02%)及腎毒性藥物的使用(29.03%);(2)在186例急性腎損傷患者中,53例(28.49%)發(fā)生3型CRS,在心臟并發(fā)癥中以不穩(wěn)定型心絞痛(33.96%)占比最高;(3)單因素分析顯示:年齡、體重指數(shù)(BMI)、慢性腎病史、病因、AKI分期、D-二聚體、肌酐/尿素氮(SCr/BUN)、腎小球濾過率估計值(eGFR)、纖維蛋白原及膽固醇增高、左心舒張功能減退、心功能分級≥
4、3級、使用激素、利尿劑、微循環(huán)改善藥物及腎臟替代治療在兩組間的差異存在統(tǒng)計學意義。進一步行多因素Logistic回歸分析,結果表明年齡≥60歲、慢性腎病史、eGFR<60ml/min/1.73m2、膽固醇增高、左心舒張功能減退是AKI患者住院期間發(fā)生3型CRS的危險因素;使用微循環(huán)改善藥物是AKI患者住院時3型CRS的保護因素;(4)3型CRS組患者的住院時間、醫(yī)療費用及死亡率均高于單純AKI組;且3型CRS與年齡及血管活性藥物共同成為
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