不同BIS值對全麻下老年腹部手術(shù)后早期認(rèn)知功能及S-100β蛋白的影響.pdf

1、目的：
　　研究不同BIS值下麻醉深度對術(shù)后早期認(rèn)知功能及S-100β蛋白的影響。
　　方法：
　　選擇全麻下?lián)衿谛懈共渴中g(shù)的患者50例，男16例，女34例，年齡65～75歲，ASAⅠ或Ⅱ級，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為淺麻醉組（L組）和深麻醉組（D組），每組25例。L組BIS值維持在50～59，D組BIS值維持在30～39。記錄入室后靜臥5 min（T0）、插管前即刻（T1）、手術(shù)切皮即刻（T2）、手術(shù)進(jìn)行2 h時(shí)（T3）、

2、手術(shù)進(jìn)行3h時(shí)（T4）、術(shù)畢（T5）的BP、HR、SpO2、ECG、PETCO2、吸入麻醉藥濃度、BIS值；記錄兩組的手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、丙泊酚用量、芬太尼用量、咪達(dá)唑侖用量、VAS評分。于麻醉前10 min、術(shù)畢及術(shù)后24 h、48 h時(shí)采集血液標(biāo)本，測定S-100β蛋白濃度；于術(shù)前1 d及術(shù)后1 d、3 d、7 d隨訪記錄MMSE評分及TMT完成時(shí)間。
　　結(jié)果：
　　D組T2、T3、T4時(shí)BIS值明顯低于L組（P＜0.

3、05），丙泊酚用量明顯多于L組；與T0時(shí)比較，兩組患者T1、T2時(shí)的MAP明顯降低（P＜0.01）；與術(shù)前1 d比較，兩組術(shù)后1 d的MMSE評分明顯降低，L組術(shù)后3 d的MMSE評分明顯降低（P＜0.01），L組術(shù)后1 d、3 d的MMSE評分明顯低于D組（P＜0.05）；與術(shù)前1 d比較，術(shù)后1 d兩組TMT完成時(shí)間明顯延長（P＜0.01）；與術(shù)后1 d比較，術(shù)后3 d兩組TMT完成時(shí)間明顯縮短（P＜0.01）；術(shù)后1 d、3 d

4、L組TMT完成時(shí)間明顯長于D組（P＜0.05）；術(shù)后1 d D組POCD發(fā)生率明顯低于L組（P＜0.05）；與麻醉前10 min比較，術(shù)畢兩組血清S-100β蛋白的含量明顯升高，術(shù)后24 h兩組血清S-100β蛋白含量仍有增高趨勢，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后48 h兩組血清S-100β蛋白含量明顯升高（P＜0.05）；L組術(shù)畢、術(shù)后24 h血清S-100β蛋白含量明顯高于D組（P＜0.05）；與術(shù)畢比較，兩組術(shù)后24 h血清S-100β蛋