紫癜性腎炎患兒腎臟IgG亞型分布及意義.pdf

1、目的：
　　本研究通過對紫癜性腎炎患兒臨床癥狀、實驗室資料、腎臟病理結果進行統計分析，比較免疫復合物沉積與腎臟病理間的關系，并試行分析HSPN患兒IgG亞型沉積特點及意義。
　　方法：
　　回顧性分析2012年12月至2014年5月鄭州大學第一附屬醫(yī)院住院治療并行腎臟穿刺活檢術的88例HSPN患兒資料,符合2009年中華醫(yī)學會兒科學分會腎臟病學組制定的HSPN診斷標準，同時排除IgA腎病以及血栓性血小板減少性紫癜、乙肝

2、病毒相關性腎炎、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎小球腎炎。對其臨床資料、病理結果進行統計分析，根據免疫復合物沉積的不同，對其進行分組，比較免疫復合物沉積與腎臟病理間的關系，分析IgG亞型在腎臟沉積中的特點，對其相應的臨床表現進行觀察分析，以進一步了解HSPN的疾病特點及臨床意義。
　　檢測腎組織IgG亞型采用免疫熒光法。
　　結果：
　　1.依據腎臟病理將其分為兩組，其中IgG(+)共26例為A組，占30％；IgG(-)共62例為

3、B組，占70%；A、B組發(fā)病年齡、性別構成比，差異均無統計學意義（p>0.05）。
　　2.HSPN患兒除腎臟相關癥狀外，常伴有不同程度皮膚紫癜、關節(jié)、消化道、感染癥狀；兩組相比較，A組單獨伴有感染、關節(jié)癥狀者所占比例明顯高于B組，差異有統計學意義(p<0.05)；而伴有皮膚紫癜反復、消化道癥狀、消化道合并關節(jié)癥狀者，差異無統計學意義（p>0.05）。A、B兩組免疫功能比較，僅B淋巴細胞差異有統計學意義（p<0.05）。
　

4、　3.A、B兩組腎臟病理分級，均以Ⅲ級最多見，分別占84.6%、80.6%，其次為Ⅱ級，分別占11.5%、12.9%；兩組均有毛細血管、腎小管間質受累，差異均不顯著，無統計學意義（p>0.05）。
　　4.免疫熒光分型，以IgA+IgM沉積型最多見，共48例(占54.5%)，依次為IgA+IgM+IgG沉積型、單純IgA組、IgG+IgA沉積型，分別為21例、14例、5例，均以Ⅲ級為主，免疫熒光分型與病理分級間無明顯相關性（p>0

5、.05）；A組中17例伴有C3沉積，B組中35例伴有C3沉積。A組中IgM、IgA、C3免疫復合物沉積陽性百分比略高于B組，差異無統計學意義（p>0.05），兩組免疫熒光強度比較，差異亦無統計學意義（p>0.05）。
　　5.A組行IgG亞型檢測,IgG1沉積陽性率和熒光強度明顯高于其他亞型（p<0.05），其中12例IgG1（+），1例IgG2（+），1例IgG3（+），3例IgG1、IgG2(+),1例IgG1、IgG4(+)

6、，1例IgG2、IgG4(+)，4例IgG1、IgG2、IgG3（+），3例IgG亞型全陰，IgG4沉積的熒光強度及陽性率最低。
　　結論：
　　1.HSPN患兒腎臟病理中伴有IgG沉積者，除典型紫癜表現外，常伴有感染、關節(jié)癥狀，需加強隨訪；
　　2.免疫熒光分型與腎臟病理分級間無明顯相關性；
　　3.免疫熒光亞型分析以IgG1沉積為主，IgG2、IgG3次之，IgG4沉積最少，在免疫復合物IgG介導的腎損害中，