急性腦血管病早期康復開始時間的研究.pdf

1、背景與目的:
　　 近代醫(yī)學科學的發(fā)展使急性腦血管病的診療技術(shù)明顯提高,大大降低了病死率,但是致殘率極高的現(xiàn)實仍是醫(yī)學工作者面臨的嚴峻挑戰(zhàn),約80％的急性腦卒中存活者存留不同程度的功能缺損,給患者家庭和社會帶來了沉重的負擔。早期康復治療可降低腦血管病的致殘率,改善殘疾程度,提高日常生活能力。以物理療法和作業(yè)療法為主的綜合性治療已成為綜合醫(yī)院神經(jīng)科常用的手段,其療效已得到一致的認同,但是對于急性腦卒中患者早期康復時間的把握仍不甚清

2、楚,過早行康復鍛煉可能存在一定的風險,而康復時間延后容易錯過最佳的康復時機,并容易導致肢體“誤用”或“廢用”。本文擬研究早期康復治療和超早期康復治療對急性腦血管病患者的療效和安全性。
　　 方法:
　　 選擇急性腦血管病患者120例,按康復介入時間不同分為超早期組(病情平穩(wěn)后第2天開始康復),早期組(病情平穩(wěn)后第8天開始康復),全部患者為急性腦血管病初發(fā)患者,生命體征平穩(wěn),神經(jīng)系統(tǒng)癥狀48小時內(nèi)不再進展,格拉斯哥昏迷量表

3、評分大于8分,年齡18～80歲,經(jīng)頭顱CT或MRI證實為大腦半球病變,基線的神經(jīng)功能評定無統(tǒng)計學差異。康復操作按照中國康復醫(yī)學中心制定的規(guī)范化方案統(tǒng)一進行,每天進行物理治療、作業(yè)療法各1小時。連續(xù)康復治療4周,4周結(jié)束后用Fugl—Meyer,Barthel指數(shù)及NIHSS,分別評價肢體功能、日常行為能力及神經(jīng)功能缺損癥狀的變化。采用t檢驗和卡方檢驗進行統(tǒng)計分析。
　　 結(jié)果:
　　 基線的人口學特征、疾病程度及量表評定

4、結(jié)果2組間無統(tǒng)計學差異(P>0.05),經(jīng)過4周康復治療,兩組各項神經(jīng)功能評定指標與治療前相比均顯著改善(P<0.05),但超早期組Fugl—Meyer評分、Barthel指數(shù)及NIHSS評分明顯優(yōu)于早期組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且兩組患者在康復治療過程中,均未出現(xiàn)不良事件。
　　 結(jié)論:
　　 早期康復治療能減少患者“誤用”和“廢用”綜合征,減少因臥床和制動而產(chǎn)生的多系統(tǒng)和多臟器的并發(fā)癥,促進腦功能重組和