速度矢量成像技術(shù)定量評價尿毒癥病人血透前后左室長軸功能的研究.pdf

1、研究背景：尿毒癥患者的心臟損害很常見，心血管疾病占尿毒癥患者死亡原因的50％以上，是腎功能正常患者死亡原因比率的5～10倍。血液透析的廣泛應(yīng)用，提高了慢性腎功能衰竭患者的生存率，但心血管并發(fā)癥仍是長期透析病人的常見死亡原因，占透析患者死亡的40％。尿毒癥病人在血透治療的過程中，心衰、冠狀動脈疾病及心血管事件的發(fā)病率很高。但到目前為止，國內(nèi)外關(guān)于尿毒癥血透病人左心長軸收縮功能改變及單次血透對左心收縮、舒張功能急性期影響的研究較少，且尚存在

2、爭議。VVI技術(shù)是新近發(fā)展起來的一項無創(chuàng)性檢測心肌局部功能的新技術(shù)，由于不受心臟整體旋轉(zhuǎn)和平移運動以及鄰近節(jié)段收縮牽拉的影響，相對于常規(guī)DTI衍生的應(yīng)變率成像技術(shù)其最大的優(yōu)點不依賴于多普勒，沒有角度依賴性，能夠定向地、自由地進行心肌運動成像，能夠更準確地評估局部心肌的收縮和舒張功能。 目的：應(yīng)用VVI技術(shù)定量檢測長期維持性血透的尿毒癥患者透析前后左心室長軸方向的心肌收縮和舒張功能。探討VVI技術(shù)無創(chuàng)性評價單次血透對尿毒癥病人左心

3、長軸收縮、舒張功能影響的價值。 對象及方法：選取30例于2007年5月～2007年12月在該院血透室長期維持性血透的尿毒癥患者，無明顯的臨床心衰癥狀。凡既往出現(xiàn)竇性心律不齊，心包積液，二尖瓣重度返流，急性或是間發(fā)急性疾病的病人，糖尿病，腫瘤，冠心病及心梗的病人排除在外。按性別、年齡相匹配的30例正常人作為對照組。尿毒癥病人在透析前30分鐘和透析后30分鐘進行超聲心動圖檢查。聲學(xué)采集動態(tài)圖像。用心肌速度矢量軟件分析16節(jié)段心肌長軸

4、方向收縮期、舒張早期和晚期的心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率三項指標，每一指標均取2-3個心動周期的平均值，應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)分析尿毒癥血透病人透析前、后兩組與正常組之間的差異；透析前、后兩組之間的差異。 結(jié)果：與對照組比較，病人透析前、后長軸方向各節(jié)段收縮期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率明顯減低，差異有顯著性意義；病人透析前、后長軸方向各節(jié)段舒張早期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率明顯減低，差異有極顯著性意義；舒張晚期心肌速度、應(yīng)變率明顯減低，差異有顯著性意義，

5、應(yīng)變無明顯變化。與透析前比較，透析后病人心肌長軸方向收縮期各節(jié)段的心肌速度、應(yīng)變、應(yīng)變率均減低，其中前壁基底段、中間段、心尖段，前間壁、側(cè)壁基底段、中間段，后壁、下壁基底段，后間壁中間段差異具有顯著性意義；各節(jié)段舒張早期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率明顯減低，差異有極顯著性意義。舒張晚期心肌速度、應(yīng)變及應(yīng)變率無明顯變化。 結(jié)論：速度矢量成像(VVI)技術(shù)能夠客觀、敏感的分析終尿毒癥病人透析前后左室長軸心肌收縮和舒張功能。尿毒癥病人心肌長