實(shí)時(shí)超聲造影對(duì)乳腺病灶診斷價(jià)值的研究.pdf

1、目的: 1.通過觀察分析良惡性乳腺病灶的實(shí)時(shí)超聲造影增強(qiáng)方式和時(shí)間強(qiáng)度曲線參數(shù)初步總結(jié)良惡性乳腺病灶的實(shí)時(shí)超聲造影增強(qiáng)特征。 2.與常規(guī)超聲（包括二維灰階超聲和多普勒超聲）進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)實(shí)時(shí)超聲造影對(duì)乳腺良惡性病灶的鑒別診斷價(jià)值。 3.探討實(shí)時(shí)超聲造影對(duì)小于2cm乳腺病灶的診斷價(jià)值。 方法: 與資料經(jīng)常規(guī)超聲檢查后對(duì)39個(gè)乳腺癌和30個(gè)良性病灶進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲造影檢查，診斷結(jié)果與手術(shù)病理對(duì)照。所用儀器：TEC

2、HNOS MPX DU8超聲診斷儀，造影探頭頻率為：3-8MHZ，造影劑：SonoVue,劑量：3.5ml,經(jīng)肘靜脈團(tuán)注。實(shí)時(shí)超聲造影成像模式：Contrast Tuned Imaging （CnTI），機(jī)械指數(shù)（MI）：0.108-0.127。目測(cè)觀察乳腺病灶的造影增強(qiáng)方式包括增強(qiáng)程度、增強(qiáng)均勻度，用Quantrxt軟件定量分析時(shí)間強(qiáng)度曲線參數(shù)包括達(dá)峰時(shí)間（高灌注部分）、峰值強(qiáng)度（高灌注部分）、整體峰值強(qiáng)度、病灶內(nèi)高灌注與低灌注部分峰

3、值強(qiáng)度差值、曲線尖度，比較乳腺良惡性病灶的造影增強(qiáng)特征，并與常規(guī)超聲比較對(duì)乳腺病灶的鑒別診斷價(jià)值。另外，對(duì)小于2cm乳腺病灶的實(shí)時(shí)超聲造影增強(qiáng)特征進(jìn)行分析，并探討其診斷價(jià)值。 結(jié)果: 1.71.8％的乳腺癌造影增強(qiáng)程度明顯，30％的良性病灶增強(qiáng)程度明顯。61.5％的乳腺癌造影劑分布不均勻，32％的良性病灶造影劑分布不均勻。在不均勻增強(qiáng)中11個(gè)病灶發(fā)生環(huán)狀增強(qiáng)，其中2個(gè)為規(guī)則型環(huán)狀增強(qiáng)，均為良性病灶，9個(gè)為不規(guī)則型環(huán)狀增強(qiáng)

4、包括7個(gè)良性并和2個(gè)惡性病灶。乳腺癌達(dá)峰時(shí)間平均為25.30±7.84秒，良性病灶達(dá)峰時(shí)間平均為33.70±8.81。乳腺癌峰值強(qiáng)度平均為53.89±8.53，良性病灶的峰值強(qiáng)度平均為42.43±7.67。乳腺癌曲線尖度小于良性病灶,這三項(xiàng)時(shí)間強(qiáng)度曲線參數(shù)指標(biāo)在兩者之間，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其余參數(shù)均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌的不均勻增強(qiáng)的比例、明顯增強(qiáng)的比例有隨惡性程度增高而增加的趨勢(shì)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移乳腺癌的造影增強(qiáng)特征無(wú)明顯差

5、異。 2.39例乳腺癌全部檢出能量多普勒血流信號(hào)，且全部出現(xiàn)造影增強(qiáng)。30例良性病灶中3個(gè)未檢出多普勒血流信號(hào)，超聲造影后其中1個(gè)病灶出現(xiàn)增強(qiáng)，2個(gè)仍無(wú)增強(qiáng)。69個(gè)病灶中，造影前多普勒血流豐富的病灶32個(gè)，造影后增強(qiáng)程度明顯的病灶為37個(gè)。常規(guī)超聲診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為79.5％、66.7％、73.9％。實(shí)時(shí)超聲造影診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別為94.9％、80％、88.4％。 3.小于2cm的良惡性病灶的實(shí)

6、時(shí)造影增強(qiáng)特征有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。實(shí)時(shí)超聲造影對(duì)小于2cm的乳腺病灶的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性分別達(dá)到：90％、90.1％、90.5％。 結(jié)論: 1.通過對(duì)乳腺實(shí)時(shí)超聲造影增強(qiáng)方式和時(shí)間強(qiáng)度曲線參數(shù)的分析，可提高良惡性乳腺病灶的鑒別診斷能力。 2.和能量多普勒超聲相比，實(shí)時(shí)超聲造影檢測(cè)血流敏感性高，且不受病灶大小影響；和二維灰階超聲相比，實(shí)時(shí)超聲增強(qiáng)均勻度對(duì)病灶內(nèi)部成分均勻與否的判斷更可靠。 3.實(shí)時(shí)超聲