下肢dvt立伐沙班

1、病例1 May-Thurner綜合征合并急性DVT 濾器+CDT+STENT,患者女性，58歲，左下肢突發(fā)腫脹9天入院，超聲提示左下肢股總、股淺、腘靜脈及膝下深靜脈血栓形成（混合型）,術(shù)前下腔靜脈造影,濾器植入,左股淺、髂靜脈順行造影，溶栓導(dǎo)管置于左髂總至股總靜脈,,術(shù)后治療,尿激酶80萬U/d（溶栓導(dǎo)管40萬U+導(dǎo)鞘40萬U）微泵脈沖式注入，監(jiān)測(cè)FIB（低于2g/L）低分子肝素0.6ml，iH, Q12h肝素鈣6000u鹽水

2、低分子右旋糖苷祛聚治療2-3天后造影復(fù)查,溶栓后造影,調(diào)整導(dǎo)管位置于股淺靜脈繼續(xù)溶栓,調(diào)整導(dǎo)管置于股淺靜脈（紅箭頭之間）,二次溶栓后股淺靜脈及髂靜脈造影,,左髂總靜脈閉塞 球擴(kuò)+支架植入,,最終造影,濾器取出,病例2 May-Thurner綜合征合并急性DVT 濾器+CDT+STENT,患者女性，56歲，左下肢突發(fā)腫脹3天入院，超聲提示左髂外、股總靜脈血栓形成。（中央型）治療：采用下腔靜脈濾器置入術(shù)，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺左側(cè)小隱靜脈近

3、腘靜脈處，左髂靜脈置管溶栓及左髂靜脈閉塞段球囊擴(kuò)張及支架植入術(shù),,溶栓前,72h溶栓后,,,自股總靜脈至下腔靜脈連續(xù)置入12-90mm，14-60mm及18-60mmWALLSTENT支架,病例3 髂靜脈壓迫綜合征合并急性DVT 濾器+腔內(nèi)吸栓+STENT,患者男性，57歲，左下肢突發(fā)腫脹1天入院，超聲提示左下肢股總、股淺、腘靜脈及膝下深靜脈血栓形成（混合型）治療：采用下腔靜脈濾器置入術(shù)，超聲引導(dǎo)經(jīng)皮穿刺左側(cè)小隱靜脈及脛后靜脈，左

4、髂股靜脈腔內(nèi)吸栓（Aspirix導(dǎo)管)及左髂靜脈狹窄段支架植入術(shù),術(shù)前造影,左股淺靜脈腔內(nèi)吸栓,左髂靜脈腔內(nèi)吸栓,,吸栓后造影：見左髂靜脈受壓部位,,置入14-80mmWallstent支架，造影左髂靜脈通暢,遠(yuǎn)期抗凝的藥物選擇,華法林 優(yōu)點(diǎn)：廉價(jià) 不足：1. 無法直接應(yīng)用（早期單純口服華法林會(huì)引起蛋白c缺乏，蛋白C半衰期為8消失，較其他凝血因子降解快，因此出現(xiàn)短暫的促凝狀態(tài)） 2. 需要定期調(diào)整藥物劑量，檢測(cè)PT-INR