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文檔簡(jiǎn)介
1、心肺復(fù)蘇術(shù),Cardiopulmonary Resuscitation,黃 國(guó) 柱南海區(qū)第六人民醫(yī)院急診科,基礎(chǔ)生命支持(現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇),地點(diǎn):現(xiàn)場(chǎng)人員:最初目擊者 技術(shù)內(nèi)涵 : 判+CAB+評(píng) 一、 判斷、呼救、啟動(dòng)緊急救援系統(tǒng) 二、 人工循環(huán)(C) 三、開(kāi)放氣道(A)
2、 四、人工呼吸(B) 五、2分鐘后評(píng)估,一、判 斷現(xiàn)場(chǎng)、意識(shí),判定意識(shí),輕輕拍打或輕輕搖動(dòng)病人的雙肩,分別湊近病人的兩側(cè)耳邊呼喊:“你怎么樣?”無(wú)反應(yīng),則確定為意識(shí)喪失。,注意:呼喚病人時(shí),不要抱著病人的身體猛烈搖晃,以防脊椎損傷的病人脊髓損傷加重而導(dǎo)致癱瘓。,判定意識(shí),呼救(啟動(dòng)EMSS),高聲呼喚周?chē)娜藗儭翱靵?lái)救人”立即打通地區(qū)急救電話(huà)120提供必要
3、的資料給EMSS: 發(fā)生的具體地點(diǎn)(街道、門(mén)牌等) 發(fā)生了什么事(昏迷?疼痛?外傷?) 你正在使用的電話(huà)號(hào)碼 已經(jīng)采取了什么措施 EMSS人員需要了解的其它情況,體位要求(A3),應(yīng)迅速將病人擺放成仰臥位。去枕、解上衣、身體平直、無(wú)扭曲。擺放的地點(diǎn):地面或硬板床。,判定脈搏,判斷心跳:觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)。頸動(dòng)脈在喉節(jié)旁開(kāi)2~3cm。單側(cè)觸摸、力度適中 時(shí)間<10秒。 手法:以中、示指沿下
4、頜正處向下滑至氣管,觸及喉節(jié),再向水平方向滑2~3cm。,二、C ( Circulation ),胸外心臟按壓形成人工循環(huán)是心搏驟停后最首選、快速、簡(jiǎn)便、有效的方法 按壓6要素,要素1:按壓定位,胸骨中線中下1/3交界處兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段,定位方法1,兩乳頭間中點(diǎn)的胸骨下段,單手快速定位的方法:“掌根部居中、左手中指剛好平患者兩乳頭之間的連線”,定位方法2(原則上不用),一只手的食、中指放在肋緣下,定位2,沿肋骨緣向上滑
5、到胸骨底部(劍突處),把另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部),定位2,第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,要素2:正確手勢(shì),第二只手重疊在第一只手上手指交叉、掌根緊貼胸骨,近胸壁手的手指不能與胸廓有接觸。,要素3:按壓姿勢(shì),大于5CM,要素4:用力按壓,使成人胸骨下陷幅度超過(guò)5厘米以上(至少需要施加30kg的力量,)),要素5:快速按壓,按壓頻率要達(dá)到100次/分鐘以上(比賽標(biāo)準(zhǔn)限定在110±10次/分范圍)按壓
6、、松弛的時(shí)間比為1:1,要素6:持續(xù)不斷,要求盡量不要中斷心臟按壓 最多不允許超過(guò)10秒鐘,胸外按壓注意事項(xiàng),盡可能要減少胸外按壓的中斷時(shí)間一位以上急救人員現(xiàn)場(chǎng)CPR時(shí),每隔2分鐘(或5個(gè)按壓-通氣比為30:2的周期)應(yīng)相互輪換按壓。輪換按壓應(yīng)在5秒鐘以?xún)?nèi)完成。每次按壓后,手放松應(yīng)充分,讓胸廓完全回復(fù)胸外按壓用力不能過(guò)大、過(guò)猛按壓部位要準(zhǔn)確,錯(cuò)誤按壓,錯(cuò)誤按壓,錯(cuò)誤按壓,三、A(Airway),開(kāi)放氣道,A1:清理口腔異物,
7、觀察口腔是否有異物,如有則先清理口腔,將其頭偏向一側(cè),用手指探入口腔,清除分泌物及異物。,A2、開(kāi)放氣道:仰頭抬頦法,徒手開(kāi)放氣道安全有效方法 一手掌壓前額,另一手中示食指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰,牙齒對(duì)合 頭后仰程度為:下頜、耳垂的聯(lián)線與地面垂直,,,A2、仰頭抬頦法,注意:手指不要用力壓迫頦下組織,以免阻塞氣道,A3、前推下頜法,雙手在患者頭部?jī)蓚?cè)、握緊下頜角雙肘支撐在患者平躺平面用力向上托下頜,拇指分開(kāi)口唇不伴頭
8、頸后仰,專(zhuān)業(yè)人員必須掌握,開(kāi)放氣道的手法選擇,無(wú)論病人有無(wú)損傷,僅要求普通施救者施行仰頭抬頦法。專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員懷疑病人存在頸椎損傷,開(kāi)放氣道時(shí)可應(yīng)用前推下頜法而不要拉伸頭部。 當(dāng)前推下頜法無(wú)法保證氣道開(kāi)放時(shí),則應(yīng)用仰頭抬頦法。,四、B(Breathing),口對(duì)口呼吸迅速、簡(jiǎn)便、有效 空氣:氧含量20.94%,二氧化碳含量0.04% 呼出氣:氧含量16%,二氧化碳含量4%自主呼吸停止后的首選方法,判斷呼吸(B1)
9、,眼看(胸部起伏)10 Sec內(nèi)完成判斷(默讀1001、1002……) 偶爾嘆息呼吸并不是正常的自主呼吸,,人工呼吸(B2),保持呼吸道通暢捏住病人鼻前庭 用正常呼吸時(shí)的吸氣量 每次送氣1秒以上 使病人的胸廓起伏 吹氣后,復(fù)蘇者松開(kāi)捏鼻孔的手,人工呼吸注意事項(xiàng),吹氣時(shí)不能漏氣須使胸廓抬起避免多次吹氣或吹入氣量過(guò)大,每次吹氣量500~600ml不是“吹蠟燭”第一次吹氣后如果病人的胸廓沒(méi)抬起,應(yīng)再應(yīng)用仰頭抬頦法然后吹第
10、二次氣,錯(cuò)誤人工呼吸,五、評(píng)估:心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo),面色、口唇由蒼白、紫紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)?;謴?fù)可以探知的脈搏搏動(dòng)、自主呼吸。雙側(cè)瞳孔縮小、對(duì)光反應(yīng)恢復(fù)。眼球能活動(dòng),手腳抽動(dòng)、呻吟。,小結(jié),生存鏈:早呼救、早CPR(早除顫、早ACLS)CPR簡(jiǎn)易5步驟: 判、C 、A、B、評(píng) 叫 壓 吹,謝謝
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