安全文化在護(hù)理中的應(yīng)用

1、安全文化在護(hù)理工作中的應(yīng)用,,護(hù)理安全,護(hù)理安全：一般是指患者在接受護(hù)理的全過程 中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。,為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全,醫(yī)院首先必須具備的條件就是不傷害生病的人，這是非常重要的一個原則。 ——南丁格爾（1895）1999年美國：每年因醫(yī)療差錯而死亡的人數(shù)達(dá)98000人，居十大死亡原因的第八位。一些國家的研究顯示：每

2、10名住院病人中就有1人遭受一些可預(yù)防的致殘甚至死亡的傷害。,為什么倡導(dǎo)護(hù)理安全,99年醫(yī)療差錯調(diào)查：在差錯比例中，醫(yī)生占38%；護(hù)士占38%；藥劑師占11%，在其他差錯中，2%源于護(hù)士。美國聯(lián)合醫(yī)院委員會1995-2005年對3548例安全引發(fā)的問題進(jìn)行了分析： 住院病人自殺 手術(shù)部位錯誤 用藥錯

3、誤,為護(hù)理安全的努力,2002年世界衛(wèi)生大會提出：“患者安全需要受到所有國家的重視”。2004年成立“患者安全世界聯(lián)盟”《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010）》出臺背景之一：衛(wèi)生行政部門充分認(rèn)識到：護(hù)理工作與病人安全關(guān)系密切。,為護(hù)理安全的努力,創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院暨醫(yī)院管理年的宗旨： 質(zhì)量 安全 服務(wù)21世紀(jì)健康新系統(tǒng)六個主要目標(biāo)中首要目標(biāo)：

4、 安全,常見的安全問題,院內(nèi)感染手術(shù)部位錯誤與給藥錯誤、輸液相關(guān)的傷害與死亡跌倒輸血錯誤院內(nèi)自殺約束病人引起不良后果 通過護(hù)士的努力，可以減小到最小范圍！,安全問題的相關(guān)因素,75——80%來自系統(tǒng)的失誤：違反操作流程責(zé)任歸屬不清不重視安全問題低估危險的嚴(yán)重程度不能吸取教訓(xùn)不能改善系統(tǒng)缺陷缺乏處理危險情況的準(zhǔn)備,安全問題的相關(guān)因素,護(hù)理人員對法律認(rèn)識的局限性人力資源配置的未滿足性

5、對可能引發(fā)的結(jié)果意識的欠缺性工作流程與實(shí)際情況的不符合性護(hù)理知識技能的滯后性溝通技巧的匱乏性,安全問題的相關(guān)因素,由一連串的失誤造成的：安全問題的出現(xiàn)不是偶然的一定存在護(hù)理缺陷切斷，就會避免，因?yàn)橐粋€人不可能不犯錯誤。一定違反了護(hù)理操作流程和制度,護(hù)理安全—體現(xiàn)“四心”,現(xiàn)今醫(yī)院的護(hù)理理念：“以人為本，體現(xiàn)愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心”。在“四心”中，責(zé)任心是占第一位的。護(hù)理安全與護(hù)士的責(zé)任心是密不可分的社會學(xué)家戴維斯

6、說：“放棄了自己對社會的責(zé)任，就意味著放棄了自身在這個社會中更好的生存機(jī)會”,科室護(hù)理安全管理,床剎床檔床頭卡手牌病人過床、轉(zhuǎn)運(yùn)時的安全對有潛在風(fēng)險的病人要進(jìn)行有效的約束病人錢、物的保管 使用床檔、約束帶的病人也必須小心,科室護(hù)理安全管理,藥品安全管理：危險藥品有標(biāo)識：15%氯化鉀、10%氯化鈉注射液、25%硫酸鎂、縮宮素。危險藥品單獨(dú)放置靜脈、口服藥分開放置允許反復(fù)使用的藥物要注明開

7、啟或配置時間無過期藥品特殊藥必須有標(biāo)識毒麻藥品的管理保胎藥物、引產(chǎn)藥物的應(yīng)用及注意事項(xiàng)（病人和家屬的強(qiáng)化教育）,科室護(hù)理安全管理,輸液安全管理：液體現(xiàn)用現(xiàn)配開啟的液體注明時間在規(guī)定時間內(nèi)使用（封管液、抗生素）套管針留置時間符合要求注意藥物的配伍禁忌和特殊藥的要求同時多種藥物肌注或靜推，要有一定的間隔。輸液器及注射器的使用輸液量的控制,科室護(hù)理安全管理,物品安全管理：對過期或即將過期的物品保持高度的警惕對各種儀

8、器的使用、清潔、保養(yǎng)、維修要做到心中有數(shù)，維修或保養(yǎng)要有記錄。有損壞的物品或儀器，一定要及時維修。處于備用狀態(tài)時，必須是完好的！急救物品必須定點(diǎn)放置，完好無損！,科室護(hù)理安全管理,采血安全：從條碼粘貼位置正確、選擇采血管正確開 始輸血安全：從配血開始輸血時，一定要核對病人的原始血型，并且詢問病人是否知道自己是什么血型。在輸血記錄單上，記錄開始和結(jié)束時間，簽名。記錄有無輸血反應(yīng),科室護(hù)理安全管理,

9、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度（按部就班）交接班制度（新入院、手術(shù)病人、待產(chǎn)婦、特殊病人病情、所有的管路、治療、護(hù)理措施、防范措施等）分級護(hù)理制度護(hù)理文件書寫規(guī)范（有始有終、尤其搶救過程）,對護(hù)理安全的正確認(rèn)識,對本質(zhì)的認(rèn)識：不是單純?yōu)榱藴p少而減少而是為了減少對病人的傷害護(hù)理安全的核心永遠(yuǎn)是病人,對護(hù)理行為安全的建議,學(xué)會找出工作中最具危險的事情讓病人感到安全對問題的分享（不錯過護(hù)理缺陷報告制度第一條即：發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶

10、救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。）當(dāng)你準(zhǔn)備實(shí)施護(hù)理行為時： 你正確的評估病人了嗎？ 你與病人進(jìn)行有效的溝通了嗎？當(dāng)你在工作中產(chǎn)生疑問時： 你設(shè)法把疑點(diǎn)消除了嗎？你在工作中常常會希望別人為你堵住漏洞嗎？,對護(hù)理行為安全的建議,對已經(jīng)發(fā)生的問題應(yīng)該明白： 發(fā)生了什么事情？ 它是如何發(fā)生的？ 它為什么會發(fā)生？

11、 從中得到了什么啟示？當(dāng)你面對危重病人時你是否有： 評估病人潛在風(fēng)險的意識？ 掌握病人最需要解決的問題？ 你的護(hù)理技能是最有效的？ 發(fā)生緊急情況時你的應(yīng)對措施？,對護(hù)理安全管理的建議,護(hù)士的安全管理：加強(qiáng)安全與法律糾紛關(guān)系的教育專業(yè)理論知識技能的不間斷培訓(xùn)，培養(yǎng)臨床型護(hù)理人才。合理配置及使用人力資源不斷地進(jìn)行風(fēng)險教育更改不合理的操作流程掌握

12、交流溝通技巧護(hù)理文件書寫的規(guī)范檢查,對護(hù)理安全管理的建議,對重點(diǎn)人員的管理：承擔(dān)責(zé)任者、新入科室的人員、新畢業(yè)的人員、能力不足的人員、自律性較差的人員、心理狀態(tài)處在不穩(wěn)定期的人員等。注重“細(xì)節(jié)”管理，使大家認(rèn)識到護(hù)理安全不是小事，要達(dá)到護(hù)理安全要具有團(tuán)隊(duì)精神。出現(xiàn)問題，及時反饋，討論分析，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。理念伴隨醫(yī)療的發(fā)展主動溝通的意識把護(hù)士對護(hù)理安全的意識、行為：從被動變?yōu)橹鲃訌牡种谱優(yōu)榻邮?小結(jié),病人安全至關(guān)重要伴