有包膜dna病毒

1、第二十四章 人類(lèi)皰疹病毒（HHV）,是一群中等大小，結(jié)構(gòu)相似，有包膜的DNA病毒α皰疹病毒 HHV—1 HSV—1 HHV—2 HSV—2 HHV—3 水痘-帶狀皰疹病毒 β皰疹病毒 HHV—5 CMV HHV—6 嬰兒急疹

2、 HHV—7γ皰疹病毒 HHV—4 EB病毒 HHV—8 Kapos肉瘤相關(guān)病毒,皰疹病毒共同特點(diǎn),1.球形，dsDNA，20面體，有包膜2.多數(shù)在細(xì)胞培養(yǎng)中有CPE，核內(nèi)嗜酸性包涵體，多核巨細(xì)胞3.多種感染類(lèi)型顯性感染潛伏感染 整合感染垂直感染,第一節(jié)    單純皰疹病毒（HSV）,分兩型HSV-

3、1HSV-2傳染源：病人、攜帶者（病毒存在皰疹病灶及唾液中） 傳播途徑：直接接觸、性接觸、飛沫原發(fā)感染：HSV-1：齒齦炎、唇皰疹、口腔潰瘍、角結(jié)膜炎（6月-2歲）HSV-2:成人外生殖器皰疹（80%，由HSV-2引起）潛伏感染—神經(jīng)節(jié)中神經(jīng)細(xì)胞為其潛伏場(chǎng)所HSV-1：三叉神經(jīng)節(jié)，頸上神經(jīng)節(jié)HSV-2：骶神經(jīng)節(jié),所支配皮膚粘膜皰疹（復(fù)發(fā)）,,先天性感染及新生兒感染垂直感染——畸形、智力低下、流產(chǎn)等新生兒皰疹（

4、產(chǎn)道）——頭皮等處，并可累及內(nèi)臟（肺、肝、腦）死亡50% HSV-2與宮頸癌（相關(guān)）患生殖器皰疹，宮頸癌高發(fā)宮頸癌患者抗HSV-2（+）脫落細(xì)胞涂片HSV-2抗原（+）兩種病好發(fā)部位相同癌細(xì)胞中有HSV-2基因片段動(dòng)物試驗(yàn)可誘發(fā)腫瘤,先天感染,微生物學(xué)檢查,檢查病毒分離（細(xì)胞培養(yǎng)—CPE）快速診斷（電鏡、免疫熒光、核酸測(cè)定）血清學(xué)診斷—測(cè)抗體防治無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷（ACV）治療有效0.1% 皰疹凈治療皰疹性角膜炎孕婦有

5、HSV-II感染應(yīng)剖腹產(chǎn),第二節(jié) 水痘—帶狀皰疹病毒,原發(fā)感染—水痘（兒童好發(fā)）傳染源：水痘患者（上呼吸道分泌物、水皰液） 帶狀皰疹患者（水痘液）傳播途徑：飛沫、接觸致病機(jī)制：病毒在局部淋巴組織增殖→病毒血癥→全身臨床表現(xiàn)：潛伏期2W發(fā)熱、全身皮膚丘疹、水皰（膿皰疹），向心性，病情輕，偶有并發(fā)癥重癥：免疫缺陷，成人，孕婦,潛伏感染—帶狀皰疹（曾患水痘）,病毒,潛伏,脊髓后根神經(jīng)節(jié)及腦神經(jīng)感覺(jué)

6、神經(jīng)節(jié),激活,所支配皮膚皰疹,呈帶狀，身體一側(cè)，多在胸、腹、面部、疼痛,,,,第三節(jié) 人巨細(xì)胞病毒（HCMV））,感染的細(xì)胞腫大，并有巨大的核內(nèi)包涵體而故名細(xì)胞培養(yǎng)中增殖緩慢（1個(gè)月可見(jiàn)CPE）細(xì)胞腫大變圓，核變大，形成巨大細(xì)胞核內(nèi)有外周有“暈”的大型嗜酸性包涵體“貓頭鷹眼”原發(fā)感染：2歲以下常隱性感染（成人60-90%有抗體）潛伏感染：唾液腺、乳腺、腎臟、白細(xì)胞及其它腺體，與其它皰疹病毒不同之處——始終排毒（以上分泌物

7、中） 傳染途徑：接觸、性接觸、輸血、器官轉(zhuǎn)移等,感染類(lèi)型——先天性感染——圍產(chǎn)期感染——兒童及成人感染——輸血感染——免疫功能低下者感染與腫瘤關(guān)系（宮頸癌、前列腺癌、結(jié)腸癌、Kaposi肉瘤）,三 微生物學(xué)檢查,1 形態(tài)學(xué)檢查 ：多核巨細(xì)胞 包涵體2 病毒分離培養(yǎng)3 免疫學(xué)檢測(cè)：抗原檢測(cè)，抗體檢測(cè) ELISA查IgM抗體， 宮內(nèi)感染4分子生物學(xué)檢測(cè) （1）核酸雜交 （2）PCR,第四節(jié) E

8、B病毒（EBV）,1964年 ， 由  Epstein和Barr研究非洲兒童淋巴瘤病發(fā)現(xiàn)該病毒，故用兩人名字字頭命名。為一種嗜B淋巴細(xì)胞的皰疹病毒，結(jié)構(gòu)與其它皰疹病毒相似不能用常規(guī)方法培養(yǎng),EBV的感染形式,,在病毒不同存在狀態(tài)，表達(dá)不同抗原 潛伏感染——EBV核抗原（EBNA） ——潛伏感染膜蛋白（LMP）增殖性感染——EBV早期抗原（EA）

9、 ——EBV衣殼抗原 （VCA） ——EBV膜抗原（membrane antigen，MA）,傳染源：病人、隱性感染者、抗體（+）排毒者 傳播途徑：唾液感染（接吻、呼吸道）相關(guān)疾病——傳染性單核細(xì)胞增多癥 ——非洲兒童惡性淋巴瘤 ——鼻咽癌,微生物學(xué)檢查1 分離培養(yǎng)困難2 EBV DNA（PCR 雜交）或檢測(cè)E

10、BNA（IF）3 EBV特異性抗體 抗VCA IgG 抗EA-IgA,第五節(jié) 其它,HHV-6——幼兒急疹（ 6月~2歲，熱退疹出）HHV-7——HHV-8——與Kaposi肉瘤（KS）有關(guān)，主要見(jiàn)于A(yíng)IDS患者,HBV乙型肝炎病毒,,,一、傳播途徑,1.血液、血制品傳播2.垂直傳播3.性傳播,HBV與原發(fā)性肝癌的關(guān)系1.HBV患者及攜帶者肝癌發(fā)生率比未感染人群高217倍2.肝癌患者HBV感染標(biāo)志比自然人群高3

11、.HBV-DNA與肝癌細(xì)胞DNA分子雜交（+）4.土撥鼠試驗(yàn)出生即感染肝炎病毒——3年100%肝癌未感染者——無(wú)一只發(fā)生5.HBxAg與肝癌發(fā)生有關(guān),HBV 生物學(xué)性狀,,,,Dane顆粒,小球形顆粒,管形顆粒,Dane 顆粒,★具有感染性的 HBV顆粒球形,雙層衣殼。外衣殼=包膜(脂質(zhì)雙層+蛋白質(zhì)) HBsAg等 內(nèi)衣殼： HBcAg內(nèi)部

12、： DNA--- 環(huán)狀雙鏈、DNA多聚酶,,,,HBV 生物學(xué)性狀,過(guò)剩的衣殼蛋白裝配而成，無(wú)感染性，只有HBsAg,小球形顆粒串聯(lián)而成,S區(qū)： S基因 PreS1. 2基因 HBsAg PreS1. 2C區(qū)：C基因 Pre-C基因 HBcAg Pre-C 蛋白經(jīng)切割—HBeAgP區(qū)：編碼DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶功能）X區(qū)：編碼x蛋白（HBxAg）—激活原

13、癌基因，與肝癌發(fā)生發(fā)展有關(guān),三、HBV 抗原抗體組成,HBsAg HBsAbHBcAg HBcAbHBeAg HBeAb,,,,大 三 陽(yáng),HBsAg HBsAb +HBcAg HBcAb

14、 +HBeAg HBeAb +,,,,小 三 陽(yáng),HBsAg HBsAb +HBcAg HBcAb +HBeAg HBeAb +,,,