醫(yī)患溝通手冊(cè)

1、醫(yī)患溝通的時(shí)間醫(yī)患溝通的時(shí)間一、院前溝通門(mén)診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷，并安排在門(mén)診治療，對(duì)符合入院特征的可收入院治療。在此期間門(mén)診醫(yī)師應(yīng)與患者溝通，征求患者的意見(jiàn)，爭(zhēng)取患者對(duì)各種醫(yī)療處理的理解。必要時(shí)，應(yīng)將溝通內(nèi)容記錄在門(mén)診病志(歷）上。二、入院時(shí)溝通病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)在首次病程記錄完成時(shí)即與患者或家屬進(jìn)一步溝通。三、住院期間溝通包括患者病情變化時(shí)的隨時(shí)溝通；有

2、創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前的溝通；變更治療方案時(shí)的溝通；貴重藥品使用前的溝通；發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)的溝通；急、危、重癥患者疾病轉(zhuǎn)歸的及時(shí)溝通；術(shù)前溝通；術(shù)中改變術(shù)式溝通；麻醉前溝通；輸血前溝通以及醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品使用的溝通。四、出院時(shí)溝通患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬明確說(shuō)明患者在院時(shí)的診療情況、出院醫(yī)囑及出院后注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等。醫(yī)患溝通的內(nèi)容醫(yī)患溝通的內(nèi)容醫(yī)患溝通的內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)護(hù)人員向患者或家屬介紹自己；對(duì)診

3、療方案進(jìn)行溝通；對(duì)診療過(guò)程進(jìn)行溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、特殊檢查的注意事項(xiàng)，患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起嚴(yán)重的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥與意外以及防范措施、醫(yī)療藥品費(fèi)用情況等，并聽(tīng)取患者或家屬的意見(jiàn)和建議，回答患者或家屬提出的問(wèn)題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心?；颊咦≡浩陂g，主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士必須對(duì)以上內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)

4、理記錄上醫(yī)護(hù)人員還要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數(shù)，從而爭(zhēng)取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。醫(yī)患溝通的方法醫(yī)患溝通的方法一、事前溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問(wèn)題苗頭的病人，應(yīng)立即將其作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性的進(jìn)行溝通。還應(yīng)在交接班時(shí)將值班中發(fā)現(xiàn)的可能出現(xiàn)問(wèn)題的患者和事件作為重要內(nèi)容進(jìn)行交班，使下一班醫(yī)護(hù)人員做到心中有數(shù)，有的放矢地做好溝通與交流工作。

5、二、變換溝通：如果主管醫(yī)師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時(shí)，應(yīng)另?yè)Q其他醫(yī)務(wù)人員或上級(jí)醫(yī)師、科主任與其進(jìn)行溝通。三、書(shū)面溝通：對(duì)喪失語(yǔ)言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療、重大手術(shù)的患者，不配合或不理解醫(yī)療行為的患者或家屬、或一些特殊的患者，應(yīng)當(dāng)采用書(shū)面形式進(jìn)行溝通。四、集體溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，應(yīng)當(dāng)先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師四、醫(yī)患溝通的傾聽(tīng)策略傾聽(tīng)是首要的溝通技巧。有效地溝通一定要如同身受般地注意傾聽(tīng)，做到以下幾個(gè)點(diǎn)支持，與說(shuō)話人

6、保持目光交流，適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)頭或作一些手勢(shì)動(dòng)作，表示自己在注意傾聽(tīng)。專注，不時(shí)發(fā)出“哦”、“嗯”聲，會(huì)讓對(duì)方感到被尊重被重視。投入，通過(guò)一些簡(jiǎn)短的插語(yǔ)和提問(wèn)，暗示對(duì)方你確定對(duì)他的話感興趣?；騿l(fā)對(duì)方，以引出你感興趣的話題?；貞?yīng)，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給對(duì)方一些反應(yīng)。比如，當(dāng)對(duì)方不知該用什么詞表達(dá)時(shí)，你可以用一兩個(gè)字提示對(duì)方，當(dāng)對(duì)方提出問(wèn)題時(shí)，你要給予回答。只聽(tīng)不說(shuō)，也不是一個(gè)積極的傾聽(tīng)者。五、醫(yī)患溝通的交談策略注重非語(yǔ)言交流。美國(guó)社會(huì)心理學(xué)家拉莫賓曾提

7、出一個(gè)公式：一個(gè)信息的傳遞=7%言語(yǔ)38%語(yǔ)音55%非語(yǔ)言。交談時(shí)音量適當(dāng)降低，保持中等語(yǔ)速（180字分左右）和仰揚(yáng)頓挫的語(yǔ)調(diào)并恰當(dāng)使用眼神、面部表情、手勢(shì)、體態(tài)動(dòng)作會(huì)收到更好的效拓展交談范圍。有效的醫(yī)患溝通不僅是傳遞診療信息的知性談話，也包括分?jǐn)們?nèi)心感受、卸下心中重?fù)?dān)、潤(rùn)滑人際關(guān)系的感性談話，還包括通過(guò)語(yǔ)言接觸和閑聊，分?jǐn)偢杏X(jué)的社交談話。感性談話和社交談話是人文關(guān)愛(ài)的體現(xiàn)，是患者情感、心理、精神的需求，也是更重要的溝通內(nèi)容。確認(rèn)交談內(nèi)

8、容。溝通的一個(gè)重要環(huán)節(jié)就是確認(rèn)，即把病人說(shuō)的話用不同的措辭和句子加以復(fù)述，但不改變病人說(shuō)話的意圖和目的。確認(rèn)還包含對(duì)溝通結(jié)果的確定。這樣才構(gòu)成了完整的溝通。醫(yī)患溝通的禁忌醫(yī)患溝通的禁忌溝通者必須嚴(yán)守醫(yī)患溝通禁忌，避免刺激就醫(yī)者的情感。一忌不良口頭禪；二忌過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)；三忌只顧表達(dá)自己的看法；四忌用威脅的語(yǔ)句；五忌溝通中有干擾；六忌不懂裝懂；七忌只聽(tīng)自己想要聽(tīng)的；八忌先入為主；九忌過(guò)度以自我為中心；十忌引起對(duì)方不信任。醫(yī)患溝通忌語(yǔ)醫(yī)患溝

9、通忌語(yǔ)1、假如不簽字，后果自負(fù)。、假如不簽字，后果自負(fù)。2、我是大夫，還是你是大夫？、我是大夫，還是你是大夫？3、如果不交錢(qián)，就馬上停藥了。、如果不交錢(qián)，就馬上停藥了。4、我忙得很，沒(méi)空和你談話。、我忙得很，沒(méi)空和你談話。5、你怎么搞的，現(xiàn)在才來(lái)看病。、你怎么搞的，現(xiàn)在才來(lái)看病。6、你去告吧，愛(ài)告誰(shuí)告誰(shuí)。、你去告吧，愛(ài)告誰(shuí)告誰(shuí)。7、你病花多少錢(qián)也治不好。、你病花多少錢(qián)也治不好。8、這我怎么能知道，別問(wèn)我。、這我怎么能知道，別問(wèn)我。9、不