脊神經(jīng)受損的定位診斷ppt課件

1、脊神經(jīng)受損的定位診斷,——癥狀結(jié)合手法定位必須掌握的基礎(chǔ),教學(xué)要求,1、掌握重要的體表定位標(biāo)志及定位方法2、理解棘突、橫突與脊髓的位置關(guān)系3、了解脊神經(jīng)根受累時根性痛的放射部位、神經(jīng)節(jié)段的命名，頸段、胸段、腰段脊神經(jīng)的定位診斷。4、了解頸髓、胸髓、腰骶髓受損的節(jié)段定位。,第三節(jié) 脊柱的節(jié)段定位,1、基本知識和技能2、重要的體表標(biāo)志及定位3、棘突、橫突與脊髓的位置關(guān)系,第四節(jié) 脊神經(jīng)受損的定位診斷,1、脊神經(jīng)2、脊神經(jīng)根受累時

2、根性痛的放射部位3、脊神經(jīng)根的受損節(jié)段及其命名4、頸段脊神經(jīng)的定位診斷5、胸段脊神經(jīng)的定位診斷6、腰段脊神經(jīng)的定位診斷,第五節(jié) 脊髓受損節(jié)段的定位診斷,1、腰骶髓受損節(jié)段定位2、胸髓受損節(jié)段定位3、頸髓受損節(jié)段定位,重要的體表標(biāo)志及定位,返 回,,,,,基本知識和技能,1、基本知識（脊柱）C—頸椎（共7節(jié)），T—胸椎（共12節(jié)），L—腰椎（共5節(jié)），S—骶椎（共5節(jié)）2、基本技能： C7棘突定位法（區(qū)分C6、T1

3、）：三者皆突起較高，排列順序依次為C6、C7、T1，讓定位對象低頭，右手食、中、無名依次放置假定的C6、C7、T1棘突位置上，定位對象大幅度轉(zhuǎn)動頭部時，C6活動明顯，C7輕微活動，T1不活動。,返 回,棘突、橫突與脊髓的位置關(guān)系,1、頸 椎2、胸 椎3、腰 椎4、棘突與橫突的位置關(guān)系：①頸椎棘突矮半個②胸椎棘突不斷往下突，T1平，T4矮一個，T8矮一個半③T10~L5矮半個。5、棘突與脊髓節(jié)段的關(guān)系：越往下相差越大。,返 回,脊

4、神經(jīng),脊神經(jīng)數(shù)量：頸部8對，胸部12對，腰部5對，骶部5對，尾部1對，共31對。,,,,,,,返 回,脊神經(jīng)根受累時根性痛的放射部位,返 回,肩胛骨,,返 回,脊 柱,,,,返 回,頸 椎,,返 回,胸 椎,,返 回,腰 椎,,返 回,脊神經(jīng)根的受損節(jié)段及其命名,,神經(jīng)叢,,坐骨神經(jīng)干,,返 回,胸骨,,返 回,頸段脊神經(jīng)的定位診斷,返 回,圖1,圖2,胸段脊神經(jīng)的定位診斷,返 回,腰段脊神經(jīng)的定位診斷,與P179比較，脊神經(jīng)支配的感覺

5、區(qū)域與放射痛部位并不完全一致。,返 回,脊神經(jīng)定位歌訣,頸一后頭通大腦，頸二耳目視聽舌； 頸三臉面和外耳，三叉神經(jīng)及喉咽；頸四繞項連雙肩，耳鼻口咽與膈??； 頸五上臂三角肌，聲帶腺體咽喉炎； 頸六頸肩二頭肌，拇食兩指扁桃體；頸七肩肘三頭肌，前臂中指甲狀腺； 頸八無名與小指，前臂掌面指屈??；,胸一上臂至肘下，食管氣管小魚際；胸二循腋至肘上；三至十二胸肋?。恍囟廖逯餍募?，肺與氣管二三四； 食道胸一至胸六，六胃七胰八屬脾；

6、 肝膽七九胸節(jié)間，腎臟胸十至腰一； 胸九十二主小腸，十一腰一大腸鄉(xiāng)； 膀胱十一至腰二；輸尿管加前列腺； 睪丸卵巢十十一，下至腰一主生殖； 腰一上主骼腰肌，內(nèi)絡(luò)大腸下股溝；,腰二斜下大腿前，還連腹部和闌尾；腰三主管膝周炎，子宮膀胱性器官； 腰四小腿內(nèi)側(cè)面，坐骨神經(jīng)前列腺； 腰五腿外脛前肌，足背拇次兩趾連； 骶一跟腱通小趾，亦主小腿腓腸肌； 骶二大小腿后面；下至足底掌小肌； 骶三四五連尾椎，直腸肛門會陰肌。,頸髓受損節(jié)

7、段定位,胸段、腰骶段脊髓受損的癥狀在頸髓受損中可全部出現(xiàn)，上段受損影響下段功能，而下段受損不會影響上段功能。,返 回,胸髓受損節(jié)段定位,腰骶段脊髓受損的癥狀在胸髓受損中可全部出現(xiàn)。,深感覺和淺感覺,返 回,腰骶髓受損節(jié)段定位,脊 髓,返 回,中樞性排尿障礙,中樞性排尿障礙：膀胱逼尿肌、尿道外括約肌協(xié)同失調(diào)的尿失禁。表現(xiàn)為間歇性不自主排尿，排尿時患者完全沒有感覺。有時可發(fā)生尿潴留，充盈性尿失禁及壓力性尿失禁，尿意等感覺顯著減退或完全喪失。