mba論文顱內(nèi)外重度動(dòng)脈狹窄患者藥物治療與血管內(nèi)支架植入治療卒中復(fù)發(fā)評(píng)估pdf

1、河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)位論文使用授權(quán)及知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸屬承諾本學(xué)位論文在導(dǎo)師( 或指導(dǎo)小組) 的指導(dǎo)下，由本人獨(dú)立完成。本學(xué)位論文研究所獲的研究成果，其知識(shí)產(chǎn)權(quán)歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。河北醫(yī)科大學(xué)有權(quán)對(duì)本學(xué)位論文進(jìn)行交流、公開(kāi)和使用。凡發(fā)表與學(xué)位論文相關(guān)的論文，第一署名單位為河北醫(yī)科大學(xué)，試驗(yàn)材料、原始數(shù)據(jù)、申報(bào)的專(zhuān)利等知識(shí)產(chǎn)權(quán)均歸河北醫(yī)科大學(xué)所有。否則，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任～．÷’+ ，， ? “＼。I j。。 j - ，j— j ≯弋河北醫(yī)科

2、大學(xué)研究生學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本論文是在導(dǎo)師指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝等內(nèi)容外，文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)的研究成果，指導(dǎo)老師對(duì)此進(jìn)行了審定。本論文由本人獨(dú)立撰寫(xiě)，文責(zé)自負(fù)。研究生簽名：；良?xì)q五導(dǎo)師簽章：2 0 J 奸F 月t ；H中文摘要顱內(nèi)外重度動(dòng)脈狹窄患者藥物治療與血管內(nèi)支架植入治療卒中復(fù)發(fā)評(píng)估摘 要目的：探討河北滄州地區(qū)顱內(nèi)外重度動(dòng)脈狹窄患者藥物治療與血管內(nèi)支架植入術(shù)治療卒中復(fù)發(fā)的差異，以

3、期尋找滄州地區(qū)顱內(nèi)外重度動(dòng)脈狹窄患者的卒中最佳治療方法。方法：1 研究對(duì)象選擇選取2 0 0 7 年6 月．2 0 1 3 年6 月8 0 0 例河北省滄州市人民醫(yī)院顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄( 7 0 ．9 9 ％) 的患者，符合1 9 9 5 年全國(guó)腦血管會(huì)議制定的腦卒中標(biāo)準(zhǔn)。分為藥物治療組和血管內(nèi)支架植入組，兩組在性別、年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙史腦血管病危險(xiǎn)因素上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2 治療方法①藥物治療組：按照缺血性腦卒中二級(jí)預(yù)防

4、指南，積極控制患者危險(xiǎn)因素，給予拜阿司匹林1 0 0 m g ／d 、硫酸氫氯吡格雷7 5 m g ／d ；聯(lián)合應(yīng)用3 月后，改為拜阿司匹林1 0 0 m g ／d ；②動(dòng)脈支架植入組：按照正確動(dòng)脈支架植入操作方法，釋放支架，解脫支架后，支架內(nèi)殘余狹窄率小于3 0 ％，血流正向流動(dòng)順暢，提示支架釋放成功。對(duì)于狹窄大于3 0 ％病人需再次進(jìn)行球囊后擴(kuò)張，全麻患者清醒后再次對(duì)患者進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查；術(shù)后應(yīng)用藥物治療：給予拜阿司匹林1 0

5、0 m g ／d 、硫酸氫氯吡格雷7 5 m g ／d ；雙抗聯(lián)合應(yīng)用3 月后，改為拜阿司匹林1 0 0 m g ／d 長(zhǎng)期使用。3 觀察方法患者出院后第1 年、第2 年，進(jìn)行頭、頸C T A 或D S A復(fù)檢，比較血管的狹窄情況，行頭M R J 了解是否存在新的卒中發(fā)生，記錄責(zé)任血管閉塞、再狹窄情況及短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死的發(fā)生情況，應(yīng)用N I H S S 評(píng)分進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)綜合的評(píng)定。結(jié)果：對(duì)兩種治療方法卒中復(fù)發(fā)情況和神經(jīng)功能評(píng)定進(jìn)