靜脈溶栓聯(lián)合急診PCI在急性心肌梗死再灌注治療中的初步應(yīng)用.pdf

1、目的：觀察靜脈溶栓聯(lián)合急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）在ST段心肌梗死（STEMI）再灌注治療中的療效性及安全性，為改善我國STEMI再灌注治療現(xiàn)狀提供一種新的方案。
　　方法：納入就診于解放軍第264醫(yī)院的發(fā)病12小時內(nèi)的50例STEMI患者，根據(jù)患者是否接受靜脈溶栓治療分為溶栓聯(lián)合急診PCI組（20例）和直接PCI（pPCI）組（30例）。觀察指標(biāo)中主要終點事件為PCI術(shù)前冠狀動脈梗死相關(guān)血管的TIMI血流分級、PCI術(shù)后校

2、正的TIMI血流計幀數(shù)（CTFC）、TIMI心肌灌注分級及住院期間主要心臟不良事件（MACE）發(fā)生率；次要終點事件為住院期間出血并發(fā)癥及隨訪1年內(nèi)的MACE發(fā)生率。
　　結(jié)果：兩組患者的臨床基線指標(biāo)無明顯差異。溶栓聯(lián)合急診PCI組在就診至開始實施再灌注治療的中位時間明顯短于pPCI組（32.0min vs.72.5min，p<0.05）。冠狀動脈造影后溶栓聯(lián)合急診PCI組的罪犯血管TIMI血流分級≥2級的比列明顯高于PPCI組（6

3、0.0％vs.16.7%，p<0.05），溶栓聯(lián)合急診PCI組的高負(fù)荷血栓比列明顯低于pPCI組（20.0%vs.50.0%，p<0.05）；PCI術(shù)后，2組的TIMI血流分級達(dá)到3級的比例無明顯差異，但溶栓聯(lián)合急診PCI組TMPG達(dá)到3級的比例明顯的高于pPCI組（85.0%vs.53.3%，p<0.05），同時術(shù)后CTFC幀數(shù)也低于pPCI組[（28.5±3.0）vs.（31.5±3.8），p<0.05）]。兩組住院期間及1年隨訪期