急性腦卒中患者顱內(nèi)頸動(dòng)脈Woodcock鈣化評(píng)分與靜脈溶栓臨床預(yù)后的關(guān)系.pdf

1、目的：腦卒中是導(dǎo)致人類致殘和致死的主要病因之一，急性缺血性腦卒中（Acute ischemic stroke，AIS）約占全部腦卒中的80％，AIS早期血管開通治療方法有動(dòng)脈介入和靜脈溶栓，其中靜脈溶栓有著嚴(yán)格的時(shí)間窗限制（3~4.5h），并且大動(dòng)脈閉塞再通率低（13%~18%），90 d病死率和致殘率高達(dá)21%和68%，治療效果并不令人滿意。尋找預(yù)測(cè)溶栓后結(jié)局的標(biāo)志物具有一定的臨床意義。目前研究已表明血管鈣化與動(dòng)脈粥樣硬化具有密切的相

2、關(guān)性，頸內(nèi)動(dòng)脈鈣化（Internal carotid artery calcification，ICAC）往往會(huì)引起動(dòng)脈狹窄，然而這是否會(huì)影響AIS后靜脈溶栓治療的效果，目前仍不清楚，有待進(jìn)一步研究闡明。
　　方法：選取2012年4月~2015年7月間于我院急診就診診斷為AIS并給予靜脈溶栓治療的患者（同時(shí)接受動(dòng)脈內(nèi)介入治療的患者予以排除）。令兩個(gè)評(píng)價(jià)者使用改良后Woodcock鈣化評(píng)分方法對(duì)這些患者5mm層厚頭顱CT平片上頸內(nèi)動(dòng)

3、脈虹吸部的鈣化程度逐層評(píng)分，雙側(cè)分別作和（Woodcock鈣化評(píng)分）各代表一側(cè)鈣化情況。同時(shí)對(duì)病人發(fā)病后3個(gè)月時(shí)生活質(zhì)量使用改良的Rankin評(píng)分（Modified Rankin Scale，mRS）評(píng)價(jià)，mRS<3分為較好預(yù)后組，mRS≥3分為較差預(yù)后組。觀察者間一致性我們使用Kappa分析，應(yīng)用Logistic分析評(píng)估ICAC及其他混雜因素與AIS靜脈溶栓后臨床預(yù)后相關(guān)性研究。
　　結(jié)果：總共納入76例患者，其中男性42例（5

4、5.3%），女性34例（44.7%）平均年齡為70.1±12.6歲，其中預(yù)后良好41例（53.9%），鈣化評(píng)分為3.3（0.5,6.5）分。Logistic多元回歸分析顯示患者的性別、血清肌酐值、Woodcock鈣化評(píng)分與靜脈溶栓后臨床預(yù)后顯著相關(guān)（P<0.05）,而血清尿素氮值與3月隨訪時(shí)的死亡率顯著相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：性別（女性）、血清肌酐、顱內(nèi)頸動(dòng)脈Woodcock鈣化評(píng)分是急性腦卒中靜脈溶栓后3月內(nèi)臨床較差結(jié)