無功能垂體瘤手術治療回顧性研究分析.pdf

1、研究目的：
　　目前無功能垂體瘤首選手術治療，腫瘤殘余/復發(fā)、術后新發(fā)垂體功能減退可能是影響患者術后生活質(zhì)量的主要因素。故本研究通過回顧性分析無功能垂體瘤患者術前臨床資料、MRI影像資料、術后患者各內(nèi)分泌軸激素水平及術后生活質(zhì)量，探討影響腫瘤切除程度的相關危險因素，腫瘤切除程度與術后出現(xiàn)垂體功能減退和生活質(zhì)量改變的相關性。
　　研究對象與方法：
　　回顧性分析2010年-2014年期間96例我科行經(jīng)蝶垂體瘤切除手術治療

2、的無功能垂體瘤患者的臨床資料，術前及術后隨訪期間收集患者垂體MRI資料、內(nèi)分泌評估情況及生活質(zhì)量評分。應用統(tǒng)計學方法，總結術前垂體MRI腫瘤T2WI信號值、腫瘤質(zhì)地、大小及侵襲性與腫瘤切除程度之間的相關性；術后對無功能垂體瘤患者全面的內(nèi)分泌評估，評估各內(nèi)分泌軸的激素水平變化情況，總結手術切除程度與無功能垂體瘤患者垂體內(nèi)分泌軸功能減退的相關性；對無功能垂體瘤患者術前及術后生活質(zhì)量采取問卷調(diào)查的方式，總結手術切除程度與患者生活質(zhì)量變化的相關

3、性。
　　研究結果：納入研究病例共96例，其中術前各內(nèi)分泌軸均存在功能低下，手術治療并予以相應激素替代后能明顯緩解患者垂體功能低下。術后腫瘤殘留22例，完整切除74例。
　　研究結果顯示：
　　1、垂體MRI上T2WI序列腫瘤信號值越低，腫瘤質(zhì)地越硬。
　　2、腫瘤質(zhì)地與手術切除程度統(tǒng)計學上存在顯著性差異，腫瘤質(zhì)地越硬，手術切除不完整（P<0.01）。
　　3、腫瘤大小與腫瘤質(zhì)地的相關性統(tǒng)計學上無顯著性差異

4、(P=0.295>0.05)。
　　4、腫瘤大小與手術切除程度統(tǒng)計學上存在顯著性差異（P<0.05）。
　　5、腫瘤大小與腫瘤侵襲性在統(tǒng)計學上存在顯著性相關（P<0.05），腫瘤質(zhì)地與腫瘤侵襲性在統(tǒng)計學上無顯著性差異（P>0.05），腫瘤侵襲性與其手術切除程度呈顯著性差異（P<0.05）。
　　6、術前存在垂體功能減退者術后各軸均存在該軸功能改善，其中TSH軸功能改善占100%，ACTH軸功能改善占84%，性腺軸功能改

5、善占94.3%，術后新發(fā)TSH軸功能減退占4.65%，新發(fā)ACTH軸功能減退占22.5%，新發(fā)性腺軸功能減退占47.5%。
　　7、無功能垂體瘤質(zhì)地與術后患者垂體功能減退之間在統(tǒng)計學上無顯著相關性（P>0.05）。
　　8、無功能垂體瘤男性患者及大腺瘤患者術后更容易出現(xiàn)垂體功能低下（P<0.05）。
　　9、無功能垂體瘤患者的生活質(zhì)量在術前及術后均存在不同程度的下降，女性患者尤為明顯（P<0.01）。
　　10、

6、無功能垂體瘤患者術后生活質(zhì)量的改變與腫瘤大小存在統(tǒng)計學上的顯著性相關，但與腫瘤質(zhì)地及侵襲性并無相關。
　　11、患者生活質(zhì)量改變與腫瘤大小之間存在顯著性差異，而與腫瘤質(zhì)地及腫瘤侵襲性之間并無顯著性差異；術后患者生活質(zhì)量評分與ACTH軸及性腺軸功能之間存在顯著性差異，與TSH軸功能之間并不存在顯著性差異。
　　結論：
　　腫瘤的質(zhì)地、大小和侵襲性是影響無功能垂體瘤手術切除程度的重要因素。腫瘤的質(zhì)地與術前MRI T2值呈負