垂體瘤術(shù)后垂體功能低下低鈉血癥因素分析.pdf

1、目的:低鈉血癥是垂體瘤術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，分為垂體機(jī)能減退性低鈉血癥，尿崩癥(Diabetes Insipidus，DI)、抗利尿激素分泌失調(diào)綜合癥(syndrome ofinappropriate ADH secretion，SIADHS)和腦性耗鹽綜合癥(cerebral salt wastingsyndrome，CSWS)四種類(lèi)型[1];其中垂體機(jī)能減退產(chǎn)生的低鈉血癥是致命性的，診斷明確后使用激素替代治療行之有效。但往往缺乏特異

2、性的癥狀和體征，早期診斷很困難。本研究通過(guò)對(duì)垂體機(jī)能減退的低鈉血癥相關(guān)因素分析，以期提高早期診斷的準(zhǔn)確性并能給予及時(shí)有效的治療。
　　方法:收集我科自2008年1月至2014年1月收治的90例垂體瘤患者的臨床相關(guān)資料，分析患者性別、年齡、瘤體大小及術(shù)式對(duì)垂體機(jī)能減退的低鈉血癥發(fā)病率的影響;研究對(duì)象均為經(jīng)蝶入路垂體腺瘤切除手術(shù)或者開(kāi)顱垂體腺瘤切除手術(shù)術(shù)后患者，且術(shù)前影像診斷和術(shù)后病理診斷均為垂體瘤;所有患者在術(shù)前、術(shù)后均行常規(guī)的垂體

3、激素及血鈉濃度檢查，對(duì)于激素水平及血鈉濃度低下患者手術(shù)前均已調(diào)整到正常值范圍內(nèi);所有患者的血鈉濃度從手術(shù)當(dāng)日開(kāi)始監(jiān)測(cè)，且血鈉濃度低于135mmol/L;所有資料均用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:對(duì)90例垂體瘤術(shù)后低鈉血癥患者臨床資料統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，男性40例，女性50例;20-40歲患者16例，40-60歲患者39例，大于60歲患者35例，平均年齡57.4±5.8歲;62例行經(jīng)

4、蝶入路垂體瘤切除術(shù)，另外28例行開(kāi)顱垂體瘤切除術(shù);以上患者中血鈉濃度最低為107mmol/L，最高134mmol/L;術(shù)后第一天的血鈉濃度為117mml/L-130 mmol/L;出現(xiàn)低鈉血癥時(shí)間為術(shù)后24小時(shí)至術(shù)后10天。
　　其中28例(31.1％)患者診斷為垂體功能低下的低鈉血癥。男性10例，占33.3％;女性18例，占52.3％。60歲以下發(fā)生垂體功能低下低鈉血癥11例，占20.0％;60歲以上發(fā)生垂體功能低下低鈉血癥17

5、例，占48.6％;13例行經(jīng)蝶入路垂體瘤切除術(shù)手術(shù)，占20.9％;15例行開(kāi)顱垂體瘤切除手術(shù)，占53.5％。巨大腺垂體瘤、大腺瘤、微腺瘤術(shù)后發(fā)生垂體功能低下的低鈉血癥分別為3例、12例、13例，發(fā)生率分別為:32.5％、70.5％、60.5％。
　　卡方分析提示性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即性別不是垂體功能減退的低鈉血癥影響因素;年齡、手術(shù)方式及垂體腺瘤大小的P值均小于0.05，具有顯著的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，它們是垂體機(jī)能減退的性低鈉血癥產(chǎn)生的影