再生障礙性貧血異基因造血干細(xì)胞移植后免疫重建的臨床觀察.pdf

1、目的：
　　觀察再生障礙性貧血異基因造血干細(xì)胞移植后1年內(nèi)免疫重建情況，探討再生障礙性貧血移植后的免疫重建規(guī)律。
　　方法：
　　選取廣州市第一人民醫(yī)院血液內(nèi)科2013年5月至2015年10月再生障礙性貧血異基因造血干細(xì)胞移植的患者50例，中位年齡為31歲（9-50歲）,男29例，女21例。采用流式細(xì)胞儀測(cè)定移植后第1、2、3、6、12個(gè)月CD16+CD56+NK細(xì)胞，CD3+、CD4+及CD8+T淋巴細(xì)胞和CD19+

2、B淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)；采用雙抗體夾心ELISA法測(cè)定移植后第1、2、3、6及12個(gè)月的B淋巴細(xì)胞刺激因子水平；收集檢測(cè)的IgM、IgG及 IgA免疫球蛋白數(shù)值。在移植后6個(gè)月內(nèi)，采用實(shí)時(shí)熒光定量 PCR方法動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè) CMV-DNA及EBV-DNA每周2次。
　　選取同時(shí)間段內(nèi)非再障組患者42例，作為對(duì)照組，中位年齡33歲（14-56歲），男25例，女17例。
　　結(jié)果：
　　1.再生障礙性貧血移植后+1月的 CD3+T淋巴

3、細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞及CD4+T淋巴細(xì)胞均低于非再障組，分別為47cell/ul（5-134cell/ul）比113cell/ul（53-485cell/ul）， P=0.031＜0.05；29cell/ul（3-86cell/ul）比107cell/ul（32-209cell/ul），P=0.014＜0.05；8cell/ul（3-31cell/ul）比61cell/ul（19-133cell/ul）， P=0.02＜0.05；移

4、植后+2月、+3月、+6月及+12月CD3+T淋巴細(xì)胞、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值均＞0.05。且在移植后1年內(nèi)CD4+T、CD8+T淋巴細(xì)胞呈比例倒置現(xiàn)象。移植后NK細(xì)胞數(shù)目在+1月時(shí)基本達(dá)正常水平，對(duì)比再障與非再障移植后不同時(shí)間點(diǎn)的 CD16+CD56+NK細(xì)胞均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。
　　2.造血干細(xì)胞移植后+2月再障組的 CD19+B淋巴細(xì)胞低于非再障組，為2.5cell/ul（

5、1-6.75cell/ul）比22cell/ul（15-63cell/ul），P=0.01＜0.05；移植后+1月、+3月、+6月及+12月CD19+B淋巴細(xì)胞及不同時(shí)間點(diǎn)的IgM、IgG及IgA免疫球蛋白水平均未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。B淋巴細(xì)胞刺激因子與移植后B淋巴細(xì)胞重建密切相關(guān)，對(duì)比再障組與非再障組不同時(shí)間點(diǎn)BAFF值未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。且隨著B(niǎo)淋巴細(xì)胞數(shù)目的恢復(fù)，BAFF值逐漸下降。
　　3.再障組