ISUP 2005 Gleason評分標準和ISUP 2014 Gleason五級分組法下根治性前列腺切除術(shù)后病理升級危險因素分析.pdf

1、目的：分別探討在ISUP2005年Gleason評分標準和ISUP2014年Gleason5級分組法下導致穿刺活檢與術(shù)后病理Gleason評分不一致的因素。
　　方法：回顧性研究了2011年1月至2016年1月在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院行TRUS定位下前列腺穿刺并接受RP的患者133例，并分析了年齡、BMI、血清膽固醇、PI-RADS評分、前列腺體積、外周帶體積、tPSA、fPSA/tPSA、PSAD、外周帶PSAD、穿

2、刺GS、術(shù)后GS、穿刺陽性針數(shù)比例、臨床分期、PCa危險因素等級、是否侵犯精囊、是否淋巴轉(zhuǎn)移、是否切緣陽性、RP術(shù)式、PB與RP間隔時間、是否NHT等臨床指標與術(shù)前術(shù)后GS不一致的關(guān)系。用t檢驗或χ2檢驗比較組間病理特征差異，分別用Logistics單因素、多因素回歸分析導致GS變化的危險因素，最后繪制外周帶PSAD的ROC曲線并計算其AUC和截斷值。
　　結(jié)果：在ISUP2005年Gleason評分標準下，RP術(shù)后GS上升的有5

3、0例（37.59％），不變的有44例（33.08%），下降的有39例（29.33%）；Logistics單因素回歸分析得出年齡、外周帶PSAD、穿刺GS、PCa危險度等級差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步行Logistics多因素回歸分析得出前列腺外周帶PSAD（P＝0.029）、術(shù)前穿刺GS（P＝0.039）是術(shù)后GS升級的獨立預測因素；外周帶PSAD的ROC曲線的AUC為0.657，截斷值為3.03（特異性90.3%，敏感性4

4、4.4%）。在ISUP2014年Gleason5級分組法下，RP術(shù)后GS組級上升的有48例（36.09%），不變的有50例（37.59%），下降的有35例（26.32%）；Logistics單因素回歸分析得出年齡、穿刺GGGs組級、PCa危險度等級差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步Logistics多因素回歸分析得出穿刺GGGs組級（P＝0.004）、PCa危險因素等級（P＝0.006）是術(shù)后GGGs組級升高的獨立預測因素。