視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病慢波睡眠減低的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：基于體素的形態(tài)學(xué)研究.pdf

1、目的：視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟euromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性、炎性、脫髓鞘性疾病，是一種由AQP4抗體介導(dǎo)的星形膠質(zhì)細(xì)胞病。視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟euromyelitis optica spectrum disorders，NMOSD）的患者存在慢波睡眠（slow wave sleep，SWS）時間減低， SWS是非快動眼（non-rapid-ey

2、e-movement，NREM）睡眠期的重要組成部分。但導(dǎo)致這種異常的結(jié)構(gòu)學(xué)基礎(chǔ)仍然未知。本研究旨在使用高分辨率核磁共振成像技術(shù)結(jié)合基于體素的形態(tài)學(xué)分析（voxel-based morphometry，VBM）并使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)，確定引起這種異常的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。
　　方法：
　　1．招募在2013年8月至2014年5月期間就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病緩解期患者33例作為NMOSD組；募集18例與N

3、MOSD組年齡、性別相匹配的健康志愿者為對照組；
　　2．采用美國尼高力多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀（Nicolet v32, Natus Medical Incorporated, Pleasanton, CA），分別對兩組被試進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測，主要參考美國睡眠醫(yī)學(xué)會睡眠及相關(guān)事件評分手冊，進(jìn)行睡眠分期評價，分析兩組被試慢波睡眠時間百分比等客觀睡眠指標(biāo)，確定慢波睡眠時間百分比減低的臨界值，將所有被試分為存在慢波睡眠減低NMOSD患者組和年齡

4、、性別相匹配的健康被試組;
　　3．采用GE3.0T Discovery MR750(Milwaukee, WI, USA)磁共振掃描儀，分別對兩組被試進(jìn)行頭部核磁共振掃描，獲得軸位T2FLAIR以及全腦高分辨率結(jié)構(gòu)像（3D T1WI），將病灶類型分類，分為無顱內(nèi)病灶、非特異型顱腦病灶、多發(fā)性硬化型顱腦病灶、視神經(jīng)脊髓炎特異型顱腦病灶、急性播散性腦脊髓膜炎型顱腦病灶并基于Matlab的通用軟件Statistical Paramet

5、ric Mapping(SPM8，Wellcome Department of Imaging Neuroscience，London，UK, http://www.fil.ion.ucl.ac.uk/spm)，進(jìn)行全腦高分辨率結(jié)構(gòu)像的數(shù)據(jù)預(yù)處理。經(jīng)過灰白質(zhì)分割、配準(zhǔn)及空間標(biāo)準(zhǔn)化、空間平滑等處理過程后，獲得灰白質(zhì)體積信息；
　　4．比較存在慢波睡眠減低NMOSD患者組和年齡、性別相匹配的健康被試組的灰、白質(zhì)體積等，觀察有統(tǒng)計學(xué)意義

6、的腦區(qū)團(tuán)塊大小、所在腦區(qū)的位置及其坐標(biāo)(MNI坐標(biāo))的位置，并記錄相關(guān)腦區(qū)的信息及相關(guān)強(qiáng)度。并將其作為感興趣區(qū)，使用基于Matlab的軟件REST（Resting-State fMRI Data Analysis Toolkit），將其從AAL（ Anatomical Automatic Labeling）模板中提取出來并計算出灰質(zhì)體積值，并與相應(yīng)的SWS時間百分比進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　　1.與健康被試相比，存在慢

7、波睡眠時間百分比減低的視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者雙側(cè)丘腦體積減?。╬<0.05，基于簇水平的FWE多重比較校正，團(tuán)塊大小>400個體素）；右側(cè)丘腦體積與SWS時間百分比在體素水平存在正相關(guān)關(guān)系（p<0.05，F(xiàn)DR校正，團(tuán)塊>200個體素）。
　　2.與健康對照相比，SWS減低的NMOSD患者的右側(cè)（0.29±0.02 vs.0.33±0.03;p<0.0001）和左側(cè)（0.29±0.03 vs.0.31±0.03;p=0.0037

8、)丘腦分?jǐn)?shù)均減??；右側(cè)丘腦體積分?jǐn)?shù)和視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病患者的慢波睡眠時間百分比呈正相關(guān)關(guān)系（p=0.0244, r=0.4243）。
　　3．存在SWS減低的NMOSD患者與健康被試相比，全腦灰質(zhì)體積沒有明顯差異（0.46±0.02 vs.0.47±0.02, p=0.0667）。
　　4.在SWS減低的NMOSD患者中，左側(cè)丘腦分?jǐn)?shù)與SWS時間百分比并不存在相關(guān)關(guān)系（p=0.4252, r=0.1569）。
　　結(jié)