右美托咪定對(duì)失血性休克患者腎功能及血清促炎因子HMGB1、IL-33水平的影響.pdf

1、目的：探討術(shù)中使用右美托咪定對(duì)失血性休克患者腎功能和血清促炎因子HMGB1、IL-33水平的影響。
　　方法：選擇本院收治需急診手術(shù)處理的失血性休克患者60例，男27例，女33例，年齡18～69歲，ASA III-IV級(jí)，隨機(jī)分為右美托咪定組（D組）和對(duì)照組（C組），每組30例。兩組患者均在手術(shù)止血的同時(shí)積極進(jìn)行容量復(fù)蘇治療，D組在麻醉誘導(dǎo)后切皮前給予右美托咪定0.5μg/kg,給藥時(shí)間10 min，隨后以0.4μg.kg-1.h

2、-1的速率靜脈輸注至術(shù)畢前30 min，C組給予等容量的生理鹽水。分別于切皮前即刻（T1）、術(shù)畢即刻（T2）、術(shù)畢24h（T3）、術(shù)畢72h（T4）時(shí)采集靜脈血樣，測(cè)定血清肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白（ neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）、高遷移率族蛋白1（hig

3、h mobility group box-1 protein，HMGB1）和白介素33（interleukin，IL-33）濃度。計(jì)算相應(yīng)時(shí)間點(diǎn)全血中中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）。記錄患者術(shù)前術(shù)畢的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和動(dòng)脈血?dú)饨Y(jié)果。
　　結(jié)果：與術(shù)前比較，兩組患者術(shù)畢MAP、CVP、BE均明顯升高，HR、Lac明顯降低（P＜0.05），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組各時(shí)點(diǎn)血

4、BUN及NLR值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T1時(shí)點(diǎn)比較，T2～T4時(shí)點(diǎn)兩組患者Scr值均降低，尤以D組明顯，T4時(shí)點(diǎn)D組ΔScr值（與T1時(shí)點(diǎn)的差值）明顯低于C組（-30.06±25.54 vs-11.28±25.96，P＜0.05）。與T1時(shí)點(diǎn)比較，T4時(shí)點(diǎn)D組血清NGAL濃度明顯降低（P＜0.05）；T4時(shí)D組血清NGAL水平低于C組（P＜0.05）。與T1時(shí)點(diǎn)比較，T3時(shí)點(diǎn)C組血清HMGB1水平明顯升高（P＜0.05）；T3時(shí)點(diǎn)C組血清