重癥化慢性乙型肝炎患者進(jìn)展為肝衰竭的危險因素及四種預(yù)測模型的比較.pdf

1、目的：
　　研究重癥化慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者進(jìn)展為肝衰竭的危險因素及比較四種預(yù)測模型的應(yīng)用價值。
　　方法：
　　回顧性分析2011年1月至2017年2月我遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院感染科住院部收治的474例重癥化CHB患者臨床資料；采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，找出與重癥化CHB患者進(jìn)展為ACLF相關(guān)的危險因素；分別計算MELD評分、MELD-Na評分、Gao Fangyu

2、an等建立的預(yù)測模型（DT模型）和張緒清等建立的預(yù)測模型（SJY模型）評分分值，比較其分值大小與重癥化CHB患者中ACLF發(fā)生率的關(guān)系，用工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲線及曲線下面積（area under the curve，AUC）評估四種評分模型的預(yù)測價值。
　　結(jié)果：
　　1.共篩選出符合標(biāo)準(zhǔn)的重癥化CHB患者474例，其中進(jìn)展為ACLF36例（ACLF組），未

3、進(jìn)展為ACLF患者438例（non-ACLF組），通過對比兩組患者的臨床指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)年齡≥40歲、HBV DNA≥107拷貝/ml、血鈉（sodium，Na+）、血清總膽紅素（total bilirubin，TBIL）、凝血酶原活動度（prothrombin activity，PTA）和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（international normalized ratio，INR）共6個因素差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示重癥化CHB患者進(jìn)展

4、為ACLF與上述因素有關(guān)；
　　2.MELD評分、MELD-Na評分、DT模型評分和SJY模型評分的分值大小與ACLF發(fā)生率均呈正相關(guān)關(guān)系，其結(jié)果有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）；
　　3.SJY預(yù)測模型AUC最大為0.84，其次為DT預(yù)測模型（0.79），明顯高于MELD（0.70）及MELD-Na（0.69）。SJY模型具有較高的的敏感性（0.86）和特異性（0.75）。
　　結(jié)論：
　　重癥化CHB患者進(jìn)展