不同傷情斷指再植術后一年內甲皺微循環(huán)的變化規(guī)律與分析.pdf

1、背景:目前對斷指再植術后再植指血液循環(huán)恢復的療效評定標準，均以醫(yī)生的主觀感覺評定，容易受外界因素影響導致誤差。課題組前期已經(jīng)對斷指再植術后甲皺微循環(huán)的變化規(guī)律進行研究，斷指再植術后半年內再植手指的甲皺微循環(huán)各項積分值尚未恢復至正常，但是對甲皺微循環(huán)評估斷指再植術后血液循環(huán)恢復的參考值范圍，尚未進行具體研究。本課題利用甲皺微循環(huán)檢測儀對切割傷、擠壓傷斷指再植術后270天、365天再植手指的甲皺微循環(huán)進行檢測，分析其變化規(guī)律并求出其各項指標

2、的95％醫(yī)學參考值范圍。
　　目的:比較切割傷與擠壓傷斷指再植術后365天內再植指甲皺微循環(huán)的變化特點并尋找其變化規(guī)律.分析再植指與對側健指甲皺微循環(huán)的差別及規(guī)律。以求尋找到斷指再植后再植指血循環(huán)具體化、客觀化的評估標準,為臨床評估斷指再植術后血循環(huán)恢復提供參考。
　　方法:使用 XW-880末梢微循環(huán)檢測儀和計算機微循環(huán)分析系統(tǒng)，分別觀察分析切割傷和擠壓傷斷指再植術后270天、365天時甲皺微循環(huán)的變化，并與對側健指進行對

3、比。采用田牛加權分析法對其進行比較分析。應用各組患者的患指甲皺微循環(huán)形態(tài)、流態(tài)、袢周、總積分的加權值減去對側健指相應加權值，計算出差值，并求出差值的均值與標準差，進一步計算出各組形態(tài)、流態(tài)、袢周、總積分的95%醫(yī)學參考值范圍（上限），作為評估切割傷與擠壓傷斷指再植術后再植指血循環(huán)恢復的量化參考標準。
　　結果:
　　1.切割傷斷指再植術后270天組、365天組再植指甲皺微循環(huán)與各自對側健指組甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢

4、周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計學意義；再植指與對側健指上述各指標的差值的參考范圍分別為：(1)270天切割傷各項指標差值不高于：1.3、1.2、1.4、3.6；(2)365天切割傷各項指標差值不高于：0.8、0.8、0.7、2.1。
　　2.擠壓傷斷指再植術后270天組、365天組再植指甲皺微循環(huán)與各自對側健指組甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計學意義；再植指與對側健指上述各指標的差值的參考范圍分別為

5、：(1)270天擠壓傷各項指標差值不高于：1.8、1.8、2.0、5.3；(2)365天擠壓傷各項指標差值不高于：1.3、1.3、1.4、3.6。
　　3.切割傷斷指再植術后270天組再植指分別與擠壓傷斷指再植術后270天組、切割傷斷指再植術后365天組再植指甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計學意義。
　　4.擠壓傷斷指再植術后270天組、365天組再植指甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分

6、以及總積分相比較均有統(tǒng)計學意義。
　　5.切割傷與擠壓傷斷指再植術后365天組再植指的甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均有統(tǒng)計學意義。
　　6.各組對側健指的甲皺微循環(huán)的形態(tài)積分、流態(tài)積分、袢周積分以及總積分相比較均無統(tǒng)計學意義。
　　結論:切割傷與擠壓傷斷指再植術后365天時再植指甲皺微循環(huán)的各項指標尚未恢復至正常范圍，應用甲皺微循環(huán)的各項加權積分值來評估斷指再植術后再植指血液循環(huán)的恢復狀況，