肝臟右后段門靜脈和肝靜脈的分支類型及其變異.pdf

1、目的:觀察肝臟門靜脈右后支的形態(tài)特征及分支分布規(guī)律，為肝移植和肝段部分精準(zhǔn)切除術(shù)提供更為詳盡的形態(tài)學(xué)資料。
　　 方法:10％福爾馬林固定的52例肉眼觀察無占位病變的成人肝臟標(biāo)本，在膈面沿肝門靜脈右支主干解剖剔除肝實質(zhì)，顯露肝門靜脈右后支主干及其分支，對肝門靜脈右后支分支的數(shù)量、走行及分支形式進(jìn)行解剖學(xué)觀察。測量肝門靜脈右后支主干及其分支的相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1門靜脈右后支的分支形式分

2、為4種
　　 (1)靜脈弓型(15/52)，依據(jù)靜脈弓主干走行的形態(tài)，該組可分為A1型(10/15)，靜脈弓主干走行平滑;A2型(5/15)靜脈弓主干在分叉點曲折組;另外根據(jù)有無P6-0分支（B組），該組可分為B1型(4/15)有P6-0分支、B2型(11/15)無P6-0分支。
　　 (2)二分支型(24/52)，存在四種分支形式:
　　 A型(11/24):Ⅵ段的主干和Ⅶ段的主干有近似相同的直徑。
　　

3、 B型(7/24):有P6-0分支組，為Ⅵ段的分支。
　　 C型(3/24):Ⅵ段、Ⅶ段主干直接發(fā)自于門靜脈主干。
　　 D型(3/24):Ⅶ段的部分分支向下走行至Ⅵ段內(nèi)。
　　 B、C、D型為二分支型中的變異形式。歸到變異組分析。
　　 (3)三分支型(11/52)，門靜脈在Ⅵ段、Ⅶ段之間的楔形區(qū)域發(fā)出一條分支來供應(yīng)Ⅵ段、Ⅶ段中間的部分或Ⅵ段、Ⅶ段的部分亞段。依據(jù)分支形態(tài)將其分為兩亞型:
　　

4、 A型占(6/11):無變異。
　　 B型占(5/11):變異組。即中間分支異常粗大或有其他多余分支。
　　 (4)變異型(22/52)，所有有悖于傳統(tǒng)庫氏理論上正常形態(tài)都?xì)w納到了變異組中。
　　 2肝靜脈在右后段的變異
　　 在本研究的標(biāo)本52例中，17例(32.7％)標(biāo)本的肝右靜脈有一條分支走行在Ⅵ、Ⅶ段的分段的分界區(qū)域，可作為Ⅵ、Ⅶ段的分段解剖學(xué)標(biāo)志。43例(82.7％)肝右靜脈發(fā)育正常，可正?；亓?/p>

5、Ⅵ、Ⅶ段。8例(15.4％)肝右靜脈中等短小，Ⅵ段由肝右靜脈和肝中靜脈同時回流。1例(1.92％)肝右靜脈極度短小，只能回流部分Ⅶ段，而其肝中靜脈極度發(fā)達(dá)，在回流Ⅴ段的同時穿過Ⅴ段的下緣回流整個Ⅵ段。
　　 本研究還發(fā)現(xiàn)5例肝短靜脈，分別在靜脈弓組中1例、二分支組中3例、特殊肝短靜脈一例。其中二分支組中的一例肝短靜脈的分支走行在Ⅵ段、Ⅶ段的分界區(qū)域，可作為Ⅵ段、Ⅶ段分界的典型標(biāo)志。
　　 結(jié)論:本研究發(fā)現(xiàn)門靜脈右后支及右