糖代謝異常與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)分析.pdf

1、目的:
　　 探討糖代謝異常與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)關(guān)系。
　　 方法:
　　 選取2011年8月16號(hào)至2011年12月10日期間，在大連市中心醫(yī)院接受社區(qū)糖尿病普查的年齡大于等于40周歲的10300例社區(qū)居民，給予免散瞳眼底照相、空腹血糖、OGTT試驗(yàn)(oralglucosetolerancetest)以及糖化血紅蛋白及其他生化檢查，對(duì)符合條件的10144例社區(qū)糖尿病普查的社區(qū)居民的臨床實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行觀察分析。

2、除去7788例非糖尿病人群，將2356例糖尿病人群，根據(jù)患者有無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變分為:A組糖尿病無(wú)視網(wǎng)膜病變?nèi)巳?，B組糖尿病有視網(wǎng)膜病變?nèi)巳?。再根?jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的分型將B組分為兩個(gè)亞組，即B1組增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)巳?，B2組非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變?nèi)巳?。將A、B組的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及病程分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、不同空腹血糖及餐后2h血糖水平的DR患病率進(jìn)行卡方檢驗(yàn)來(lái)分析糖代謝異常與糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)系。將篩查對(duì)象的

3、空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白分段，觀察它們與糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率的關(guān)系。將B1、B2組糖化血紅蛋白水平進(jìn)行兩組獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，分析糖尿病視網(wǎng)膜病變分型與糖化血紅蛋白水平之間的關(guān)系。應(yīng)用多因素logistic回歸分析2型糖尿病社區(qū)居民的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、病程、血壓、血脂等13項(xiàng)指標(biāo)與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)性。
　　 結(jié)果:
　　 1.A、B組的空腹血糖分別為8.42±2.66mmol/L、

4、8.89±3.49mmol/L，兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.376，P＞0.05)。
　　 A、B組餐后2h血糖分別為14.67±5.22mmol/L、17.75±5.69mmol/L，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=8.372，P＜0.05)。
　　 A、B組糖化血紅蛋白分別為7.17±1.89％、8.32±1.93％，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.664，P＜0.05）。
　　 A、B組病程白分別為7

5、.21±6.19年、8.69±6.61年，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.959，P＜0.05）。
　　 2.通過(guò)對(duì)不同空腹血糖的分段分析，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L的糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率明顯高于FPG＜7.0mmol/L的糖尿病患者，x2=12.576，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;通過(guò)對(duì)餐后2h血糖的分段分析，2hPG≥11.1mmol/L的糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率明顯高于2hPG＜11.1mmo

6、l/L的糖尿病患者，x2=104.037，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;通過(guò)對(duì)糖化血紅蛋白水平的分段分析，HbA1c＞7％的糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率明顯高于HbA1c≤7％的糖尿病患者，經(jīng)x2檢驗(yàn)，x2=43.77，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)過(guò)對(duì)糖化血紅蛋白在5％～7％區(qū)間的細(xì)化，糖化血紅蛋白水平大于6.2％時(shí)糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率增加明顯。
　　 3.比較B1、B2兩組的糖化血紅蛋白水平，經(jīng)兩個(gè)獨(dú)立樣本t

7、檢驗(yàn)，t=13.14，P＜0.05，B1、B2兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明糖化血紅蛋白值大小與糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展程度有關(guān)。
　　 4.對(duì)可能引起糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行非條件多因素Logistic回歸分析顯示，其中糖化血紅蛋白β=1.281，OR=2.756，95％CI(2.308-5.586)，P＜0.05、病程β=1.765，OR=5.111，95％CI(4.373-7.742)，P＜0.05、收縮壓β=0.487，