2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩68頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染是破壞性的并發(fā)癥。術(shù)后人工關(guān)節(jié)晚期感染率保持在0.5—1%左右。盡管感染率相對低,隨著耐藥菌株的出現(xiàn),治療感染的難度越來越大。我們研究的目的是通過分析我院近年來收治的人工全髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期感染翻修的病例分析感染的微生物特點和病原菌藥敏模式,以期指導(dǎo)臨床藥物選擇;分析人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險因素,明確感染的危險因素;總結(jié)使用關(guān)節(jié)型抗生素骨水泥占位器在關(guān)節(jié)置換后晚期感染中的應(yīng)用效果和經(jīng)驗,評價其在關(guān)節(jié)置換術(shù)后感

2、染二期翻修中的效果和作用。本研究分為三個部分:
   第一部分:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期深部感染的微生物學(xué)分析。
   目的:總結(jié)分析我院人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期感染病例的細(xì)菌學(xué)特點及藥敏特性,指導(dǎo)臨床治療中抗生素的選擇。
   方法:選取自2002年1月至2010年8月我院收治行翻修治療的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期感染的113例患者,其中髖62例。膝51例:選取術(shù)中可疑組織做細(xì)菌培養(yǎng),對獲得的細(xì)菌學(xué)種類、數(shù)量及藥敏結(jié)果進(jìn)

3、行分析。
   結(jié)果:本組患者共113例(髖62例,膝51例),總計共計培養(yǎng)出95例細(xì)菌,培養(yǎng)結(jié)果陽性率為77.88%(88/113),檢出的細(xì)菌中革蘭氏陽性菌占82.11%(78/95),革蘭氏陰性菌13.68%(13/95),真菌占4.21%(4/95):檢出的所有細(xì)菌中對頭孢呋辛的耐藥率達(dá)58.21%,頭孢唑啉的耐藥率達(dá)45.07%,葡萄球菌中耐甲氧西林的葡萄球菌的比率為46.87%。
   結(jié)論:人工髖膝關(guān)節(jié)置換

4、術(shù)后感染的細(xì)主要由革蘭氏陽性菌引起,耐藥菌株的比例較高,應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥敏結(jié)果針對用藥,二代頭孢菌素不適合有高危因素的患者的預(yù)防用藥,萬古霉素在感染的預(yù)防和治療中起重要作用,可作一線藥物。
   第二部分:人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期深部感染危險因素分析。
   目的:分析人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期感染的易感因素,明確感染的危險因素。
   方法:選擇回顧性的病例對照研究來明確關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的危險因素,分析2000年1月至20

5、10年1月在解放軍總醫(yī)院關(guān)節(jié)外科行關(guān)節(jié)置換的晚期深部感染的病例30例患者。隨機(jī)選擇術(shù)后非感染患者120名作為對照組。選擇x2檢驗危險因素的統(tǒng)計學(xué)意義。
   結(jié)果:骨腫瘤、翻修手術(shù)、骨折術(shù)后、手術(shù)時間長度>2h、術(shù)后引流時間>48h、傷口并發(fā)癥,為有統(tǒng)計學(xué)意義的增加感染的危險因素;糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、多關(guān)節(jié)手術(shù)、隨訪期間再手術(shù)對感染的增加無統(tǒng)計意義。
   結(jié)論:骨腫瘤、翻修手術(shù)、骨折術(shù)后、手術(shù)時間長度>2h、術(shù)后引

6、流時間>48h、傷口并發(fā)癥為關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染危險因素。
   第三部分:抗生素骨水泥占位器在人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期深部感染中的應(yīng)用。
   目的:總結(jié)使用關(guān)節(jié)型抗生素骨水泥占位器在關(guān)節(jié)置換后晚期感染中的應(yīng)用效果和經(jīng)驗,評價其在關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染二期翻修中的效果和作用。
   方法:從2002年8月到2010年7月,我們在采用二期翻修治療的髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期感染的患者中,對113例髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后晚期深部感染的患者進(jìn)

7、行了翻修,有98例患者使用了關(guān)節(jié)型抗生素骨水泥占位器進(jìn)行了二期翻修。均獲得隨訪。觀察使用這種占位器控制感染的有效率,制作、植入及取出的方便程度和出現(xiàn)的并發(fā)癥,特殊情況的使用,觀察患者的功能和滿意程度。
   結(jié)果:在獲得隨訪的患者中,一次感染控制率為95.92%,功能改善明顯,滿意率為93.88%;經(jīng)過二期翻修在最后隨訪時關(guān)節(jié)型占位器的總體感染控制率為93.88%。
   結(jié)論:使用壓模器制成的關(guān)節(jié)型抗生素骨水泥占位器在

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論