微生態(tài)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在胃惡性腫瘤術(shù)后患者應(yīng)用的臨床研究.pdf

1、背景與目的:近年來,隨著對腸道功能研究的深入,腸黏膜屏障、菌群易位及腸道是應(yīng)激反應(yīng)的一個中心器官等理論被廣泛接受。腹部大手術(shù)之后由于手術(shù)打擊及禁食等原因,導(dǎo)致患者營養(yǎng)狀況差、免疫力低下、腸黏膜屏障受損、腸道的菌群易位,并最終導(dǎo)致術(shù)后感染率高而影響臨床治療效果甚至危及患者生命,腸內(nèi)營養(yǎng)的臨床應(yīng)用及發(fā)展有效解決了患者術(shù)后的營養(yǎng)問題,并有效的降低了細菌易位的發(fā)生率,從而降低了患者術(shù)后感染的發(fā)病率。越來越多的研究均證實,乳酸桿菌能有效定植腸上皮

2、表面,改善腸道菌群失調(diào)、維護腸黏膜屏障的完整性、防止細菌易位及維持和增強腸道免疫應(yīng)答能力,臨床常用于內(nèi)科治療腹瀉等癥狀。本研究通過對四組胃惡性腫瘤患者對照,從手術(shù)前后患者部分生物化學(xué)及機體免疫指標,探討及評價微生態(tài)營養(yǎng)制劑在臨床應(yīng)用的效果及前景。
　　研究對象與方法:收集62例胃腫瘤患者,隨機分為四組,術(shù)前1天檢測血清轉(zhuǎn)鐵蛋白行營養(yǎng)狀態(tài)評估,術(shù)后分別給以常規(guī)補液、腸外營養(yǎng)、普通腸內(nèi)營養(yǎng)及添加微生態(tài)制劑-植物乳桿菌299/乳果糖的腸

3、內(nèi)營養(yǎng)。監(jiān)測各組患者手術(shù)前1天及手術(shù)后7天外周血內(nèi)毒素、C反應(yīng)蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)水平變化及淋巴細胞計數(shù)改變,同時以細菌學(xué)方法檢測各組患者手術(shù)前后糞便菌群失調(diào)情況并分類。
　　結(jié)果:
　　1.手術(shù)前1天取靜脈血各項檢測指標在各組中均無明顯差異,所檢測各項外周血內(nèi)毒素水平術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)組及添加微生態(tài)制劑腸內(nèi)營養(yǎng)組患者均低于常規(guī)補液組和腸外營養(yǎng)組(P<0.01),而添加微生態(tài)腸內(nèi)營養(yǎng)組內(nèi)毒素水平低于腸內(nèi)營養(yǎng)組(P

4、<0.01);術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)組及添加微生態(tài)制劑腸內(nèi)營養(yǎng)組患者CRP水平均低于常規(guī)補液組和腸外營養(yǎng)組(P<0.01),而添加微生態(tài)腸內(nèi)營養(yǎng)組CRP水平低于腸內(nèi)營養(yǎng)組(P<0.05);外周血淋巴細胞計數(shù)添加微生態(tài)制劑腸內(nèi)營養(yǎng)組術(shù)后較術(shù)前有所增加(P<0.05),其他三組無明顯變化;各組患者術(shù)后均低于術(shù)前腫瘤壞死因子水平均高于術(shù)前水平,且術(shù)后添加微生態(tài)制劑腸內(nèi)營養(yǎng)組腫瘤壞死因子水平又明顯低于其他各組(P<0.05)。
　　2.糞便細菌學(xué)檢

5、查:術(shù)前各組患者糞便細菌學(xué)檢查菌群失調(diào)狀況無明顯差異,各組患者術(shù)后第一次排便后細菌顯微鏡計數(shù)結(jié)果腸內(nèi)營養(yǎng)組及添加微生態(tài)制劑腸內(nèi)營養(yǎng)組菌群失調(diào)患者例數(shù)明顯少于常規(guī)補液組及腸外營養(yǎng)組(P<0.01),而添加微生態(tài)制劑腸內(nèi)營養(yǎng)組又低于腸內(nèi)營養(yǎng)組(P<0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.添加乳酸桿菌/多聚糖合生元的微生態(tài)腸內(nèi)營養(yǎng)制劑在胃腫瘤術(shù)后患者的使用能提高患者的機體免疫。
　　2.添加乳酸桿菌/多聚糖合生元的微生態(tài)腸內(nèi)營養(yǎng)制