高職院校乙型肝炎健康教育模式的研究.pdf

1、研究背景：
　　 據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道,全球約20億人曾感染過(guò)乙型肝炎病毒(以下簡(jiǎn)稱(chēng)HBV),其中3.5億人為慢性HBV感染者,每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌。大量研究表明,我國(guó)是HBV感染的高流行區(qū),一般人群HBsAg陽(yáng)性率為9.09％。2006年1月28日,衛(wèi)生部公布、實(shí)施的《2006-2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》中指出,在我國(guó)法定報(bào)告的傳染病中,多年來(lái)乙型肝炎的發(fā)病數(shù)和發(fā)病率一

2、直高居前列。乙型肝炎給病人、家庭、社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),給社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來(lái)不容忽視的影響,是許多家庭因病致貧、因病返貧的重要因?yàn)?同時(shí)也引發(fā)一系列社會(huì)問(wèn)題,是我國(guó)現(xiàn)階段最為突出的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。據(jù)廣東省醫(yī)學(xué)預(yù)防學(xué)會(huì)有關(guān)人員介紹,全國(guó)有一億三千萬(wàn)乙型肝炎病毒攜帶者,廣東省乙型肝炎病原人口(病原攜帶者)達(dá)一千萬(wàn)以上,乙型肝炎發(fā)病率為全國(guó)之最,防治工作刻不容緩。
　　 目前我國(guó)乙型肝炎防治工作狀況和投入力度,與實(shí)際工作需要,與社會(huì)

3、和公眾日益增長(zhǎng)的健康需求仍有很大差距。乙型肝炎目前還缺乏可靠的特效治療方法,治療原則以足夠的休息、營(yíng)養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物,避免飲酒、過(guò)勞和損害肝臟藥物。但是,現(xiàn)有的療法仍不能清除HBV。
　　 乙型肝炎病毒感染者,部分病人出現(xiàn)不同程度的軀體不適癥狀,由于病毒不能被徹底清除,加之乙型肝炎所具有的傳染性和社會(huì)對(duì)乙型肝炎的歧視等,易導(dǎo)致感染者出現(xiàn)較多的心理問(wèn)題,從而影響其人格及社會(huì)支持狀況,給患者、家庭和社會(huì)帶來(lái)了巨大的精神壓力和沉重

4、的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),生活質(zhì)量較低。研究表明,慢性乙型肝炎患者比正常人更容易患焦慮、抑郁的心理障礙,不同性別、年齡、文化程度以及經(jīng)濟(jì)狀況等因?yàn)槭鞘孤砸倚透窝谆颊叱霈F(xiàn)焦慮、抑郁心理障礙的較為重要的影響因素。乙型肝炎也是嚴(yán)重威脅大學(xué)生健康的重要疾病之一,大學(xué)生HBV感染狀況令人擔(dān)憂(yōu),區(qū)域感染存在較大差異,北方及中部地區(qū)感染率較低,南方地區(qū)感染率較高。從大學(xué)生因病休學(xué)的病因順位統(tǒng)計(jì)看,乙型肝炎長(zhǎng)期處于第一順位,是嚴(yán)重影響大學(xué)生身體健康的疾病。

5、　　 健康教育作為提高HBV感染者生存質(zhì)量的重要手段,已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。衛(wèi)生部公布、實(shí)施的(2006-2010年全國(guó)乙型病毒性肝炎防治規(guī)劃》中,乙型肝炎防治策略與主要措施提出,加強(qiáng)宣傳教育,增強(qiáng)全民乙型肝炎防治意識(shí)。要把乙型肝炎防治知識(shí)的宣傳和普及作為科普知識(shí)宣傳的重要內(nèi)容,納入當(dāng)?shù)亟】到逃?guī)劃。堅(jiān)持全民健康教育與重點(diǎn)人群教育相結(jié)合,有計(jì)劃、有針對(duì)性地通過(guò)多種形式開(kāi)展經(jīng)常性的宣傳工作。向群眾宣傳乙型肝炎的危害和防治方法,讓群眾

6、了解乙型肝炎傳播的途徑與正確的預(yù)防方法,增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。各部門(mén)、社會(huì)團(tuán)體和大眾宣傳媒體要充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢(shì),積極宣傳乙型肝炎防治知識(shí)和防治工作,形成全社會(huì)防治乙型肝炎的氛圍。由此可見(jiàn),高等學(xué)校內(nèi)強(qiáng)化大學(xué)生的健康教育工作勢(shì)在必行,通過(guò)健康教育,提高學(xué)生預(yù)防HBV感染的知識(shí)和意識(shí),改善HBV感染者生活質(zhì)量,從而提高大學(xué)生的健康水平。HBV感染者數(shù)量之多及日益突出的健康問(wèn)題,建立主動(dòng)、系統(tǒng)的健康教育體系成為首要的工作。
　　 研究目

7、的：
　　 1.本研究通過(guò)對(duì)HBV感染者一般資料的調(diào)查,明確HBV感染重點(diǎn)人群,為明確健康教育重點(diǎn)對(duì)象提供依據(jù)。
　　 2.本研究可有效提高大學(xué)生對(duì)乙型肝炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平及心理健康水平,提高生活質(zhì)量。同時(shí)可借助大量的學(xué)生傳播健康教育知識(shí),提高人群的健康水平。
　　 3.通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的干預(yù)實(shí)驗(yàn),明確系統(tǒng)的健康教育模式的健康教育效果,為今后選擇恰當(dāng)?shù)慕】到逃Ｊ教峁┮罁?jù)。
　　 研究對(duì)象與方法

8、>　　 本研究選取某高職院校08級(jí)新生,入學(xué)體檢結(jié)果顯示HBV感染(以HBsAg陽(yáng)性為納入標(biāo)準(zhǔn))學(xué)生262名,期中男87人,女175人,年齡19-23歲。采用便利抽樣法抽取HBV未感染學(xué)生243人,共計(jì)505人。運(yùn)用自編調(diào)查問(wèn)卷對(duì)所有研究對(duì)象基本情況進(jìn)行調(diào)查,包括性別、年齡、居住環(huán)境與家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。根據(jù)調(diào)查結(jié)果,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,將所有HBV感染者和所有HBV未感染者分別進(jìn)行隨機(jī)分組,對(duì)照組共256人,其中HBV感染者1

9、29人,HBV未感染者127人；實(shí)驗(yàn)組共249人,其中HBV感染者133人,HBV未感染者116人。兩組之間總?cè)藬?shù)、HBV感染者人數(shù)、HBV未感染者人數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),P值均大于0.05,無(wú)顯著性差異。
　　 運(yùn)用自編乙型肝炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知狀況調(diào)查表調(diào)查兩組學(xué)生健康教育前后乙型肝炎相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平,運(yùn)用焦慮自評(píng)量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自評(píng)量表(Self-rating Depression

10、 Scale,SDS),測(cè)量?jī)山M學(xué)生健康教育前后焦慮、抑郁程度,統(tǒng)計(jì)第一、二學(xué)期考試科目考試平均成績(jī)。
　　 實(shí)驗(yàn)組采取系統(tǒng)健康教育方式:專(zhuān)題講座、健康教育手冊(cè)、建立HBV感染者健康檔案、健康教育隨訪(fǎng)；對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育模式:健康教育手冊(cè)、健康教育宣傳欄。
　　 所有數(shù)據(jù)資料,經(jīng)仔細(xì)檢查、核對(duì),應(yīng)用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入,確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤錄入,同時(shí)使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)方法采用

11、描述性分析、兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、配對(duì)t檢驗(yàn)、單因素方差分析、LSD組間多重比較等。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　 研究結(jié)果
　　 1.HBV感染者一般資料
　　 HBV感染者一般資料顯示,在調(diào)查的262名HBV感染者中,均為漢族和大專(zhuān)文化程度。其中女性175例,占66.8％,男性87例,占33.2％；年齡小于18歲14例,占5.3％,18-25歲248例,占94.7％；180例家庭居住地在農(nóng)村,占68.7％,82例家

12、庭居住地在城鎮(zhèn),占31.3％；家庭年收入小于5000元97例,占37.0％,5000-10000元90例,占34.4％,10000-30000元56例,占21.4％,大于30000元19例,占7.3％。
　　 2.健康教育前后兩組學(xué)生對(duì)乙型肝炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況
　　 健康教育后兩組學(xué)生對(duì)乙型肝炎相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平明顯提高。所有學(xué)生均想了解乙型肝炎相關(guān)知識(shí)者,健康教育前后對(duì)乙型肝炎具有恐懼感者,對(duì)照組由82.0％降至81

13、.3％,實(shí)驗(yàn)組由83.1％降至67.9％。如果患了乙型肝炎有沉重心理負(fù)擔(dān)者,健康教育前后兩組均無(wú)明顯改善。對(duì)乙型肝炎傳播途徑的錯(cuò)誤認(rèn)知,對(duì)照組由27.0％降至23.0％,實(shí)驗(yàn)組由23.3％降至1.2％。正確認(rèn)知乙型肝炎疫苗的預(yù)防作用者,對(duì)照組由85.5％升至91.0％,實(shí)驗(yàn)組由92.4％升至98.0％。注射乙型肝炎疫苗者,對(duì)照組由69.9％降至59.8％,實(shí)驗(yàn)組由52.6％升至72.3％。不愿意和乙型肝炎患者一起玩者,對(duì)照組由16.0％

14、降至11.3％,,實(shí)驗(yàn)組由9.6％降至2.4％。
　　 3.健康教育前后學(xué)生焦慮狀況
　　 健康教育前兩組間學(xué)生焦慮狀況經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),結(jié)果如表1-3所示,健康教育前P值大于0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；健康教育后,P值小于0.05,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的焦慮程度低于對(duì)照組,健康教育后焦慮程度降低。實(shí)驗(yàn)前后實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生焦慮狀況經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),結(jié)果顯示,健康教育后,對(duì)照組HBV未感染者、HBV感染者焦慮情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)均未見(jiàn)顯著性

15、差異,P值均大于0.05。實(shí)驗(yàn)組HBV未感染者、HBV感染者焦慮情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)有顯著性差異,P值均小于0.05,健康教育后焦慮程度降低。對(duì)照組HBV未感染者、HBV感染者,實(shí)驗(yàn)組HBV未感染者、HBV感染者四部分之間實(shí)驗(yàn)前后焦慮程度的改變,經(jīng)單因素方差分析顯示有顯著性差異(F=18.575,P=0.000),經(jīng)LSD法進(jìn)行組間多重比較顯示,對(duì)照組HBV感染者和實(shí)驗(yàn)組HBV感染者之間焦慮程度的改變有顯著性差異,P=0.000。對(duì)照組HB

16、V未感染者和實(shí)驗(yàn)組HBV未感染者之間焦慮程度的改變有顯著性差異,P=0.000。實(shí)驗(yàn)組焦慮程度的改變大于對(duì)照組,說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組健康教育方式可有效改善學(xué)生焦慮程度。
　　 4.健康教育前后學(xué)生抑郁狀況。
　　 5.健康教育前后學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)情況。
　　 研究結(jié)論
　　 1.廣東省高職院校學(xué)生HBV感染率很高,達(dá)11.7％。HBV感染易導(dǎo)致感染者出現(xiàn)較多的心理問(wèn)題,如焦慮、抑郁、人際關(guān)系緊張等。
　　 2.