骨關節(jié)炎的中醫(yī)理論及辨治研究.pdf

1、骨關節(jié)炎（Osteoarthritis，OA）是一種關節(jié)軟骨的非炎癥性退行性變，也是最常見的風濕疾病之一。臨床以關節(jié)疼痛，活動受限和關節(jié)畸形為主要表現(xiàn)，常伴發(fā)繼發(fā)性滑膜炎。本病女性發(fā)病率高于男性，尤以絕經(jīng)后婦女更多見。其發(fā)病率高，60歲以上的人口中，35-50％有臨床表現(xiàn)。本病的致殘率高達3％，好發(fā)于負重較大的膝關節(jié)、髖關節(jié)、脊柱及手指關節(jié)等部位，嚴重危害老年人的健康。骨關節(jié)炎為西醫(yī)病名，按其臨床表現(xiàn)，一般認為屬于中醫(yī)學痹證、痹病、骨痹

2、、鶴膝風、痛風、腰腿病等范疇，其病因為正氣不足，感受風、寒、濕、熱外邪引起。西醫(yī)對本病的治療雖取得相當進展，但其預后并不樂觀。中醫(yī)學治療本病注重整體調(diào)節(jié)，標本皆治，故療效較佳?，F(xiàn)代醫(yī)學對本病的發(fā)病機制及病因，至今不明，無有效控制骨關節(jié)炎發(fā)展的措施，較有效的治療方法是人工關節(jié)置換術(shù)。中醫(yī)在臨床按照辨證論治的原則，進行各種辨證分型分期研究，以肝腎虧虛、氣血不足為主，總結(jié)出有效的治療方藥，用藥多補益肝腎、益氣養(yǎng)血為主，常合用祛風散寒除濕藥物及

3、化痰祛瘀藥物，臨床治療多采用補益肝腎、調(diào)補氣血、祛瘀化痰、通痹止痛之治法。
　　本論文從以下幾方面闡述。
　　文獻研究:系統(tǒng)回顧了與骨關節(jié)炎相關的中醫(yī)古籍，現(xiàn)代醫(yī)籍、2001-2011年公開發(fā)行的中醫(yī)期刊中的相關文獻。通過文獻研究和整理，詮釋歷代醫(yī)家對骨關節(jié)炎（骨痹）的認識，探討與骨關節(jié)炎相近似“骨痹”的中醫(yī)證治，骨關節(jié)炎類似病的“骨痹”藥物療法特點。對符合標準文獻進行中醫(yī)辨證、治法、用藥的歸納。總結(jié)出骨關節(jié)炎現(xiàn)代文獻的證治

4、、用藥規(guī)律，為骨關節(jié)炎的理論系統(tǒng)化提供依據(jù)。
　　辨治規(guī)律探討:膝骨關節(jié)炎臨證辨治的研究，包括本病的中醫(yī)病因病機，臨床辨證分類，臨證治法，臨證用藥的探討，臨床方藥運用體會，病案分析。筆者從研究所得，認為正虛為疾病發(fā)生的重要內(nèi)因，感受風寒濕邪為發(fā)病的常見外因，肝腎虧虛，痰瘀互結(jié)，風寒濕痹阻是其基本病機。臟腑之虛重在肝腎，但以腎為主，痰瘀是主要病理因素，相互因果為患。病機特點為本虛標實，虛實夾雜。臨床辨證，區(qū)別正虛邪實。臨證治法，以扶

5、正治虛為主，兼顧祛邪;補益肝腎為本，通經(jīng)絡、活氣血以治標;健脾益胃，理脾化濕，以杜痰源，久病入絡，以培補氣血，活血化瘀為主。腎虛極者，虛實并見，應扶正祛邪兼顧。臨證用藥要慎守病機，隨證用藥，選用相應藤類藥通絡引經(jīng);化痰祛瘀，重用蟲類搜剔;辨病用藥，慎用劇毒藥物;臨床針對病機特點組合配藥。
　　筆者總結(jié)運用獨活寄生湯治療膝骨關節(jié)炎的臨床經(jīng)驗，從辨病角度，識別其特異性，可有助于深化辨證，把握病機特點，以此在指導立法選方用藥方面，提供新