維持腹透前后及不同透析齡患者心超改變的相關(guān)分析.pdf

1、目的:采用超聲心動圖觀察維持性非臥床腹膜透析（包括CAPD和DAPD，下文中以PD代替）對終末期腎臟病患者透析前后及不同透析齡患者心臟結(jié)構(gòu)和功能的影響，并探討其相關(guān)影響因素。
　　 方法:選取該院2005年～2011年間尿毒癥透析前已行心臟超聲檢查的維持性非臥床腹膜透析患者60例，透析6月～6年后行心臟超聲檢查，采用配對t檢驗(yàn)比較PD前后患者心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變。同時收集所有患者的基本信息、生化指標(biāo)等進(jìn)行多元線性回歸分析，分析P

2、D治療對患者心臟超聲改變的影響。并按透析齡將患者分為PD≤3年和PD＞3年2組，采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析比較2組間一般情況及透析后心臟結(jié)構(gòu)及功能的改變。
　　 結(jié)果:
　　 1、PD后患者的尿素氮、血磷、甲狀旁腺激素低于透析前，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,收縮壓低于透析前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而血紅蛋白、血清白蛋白、血肌酐高于透析前，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，校正血鈣、總膽固醇高于透析前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;體重、舒張壓、甘油三酯透析

3、前后相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 2、PD后患者的左房內(nèi)徑、左室舒張末期直徑小于透析前，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，左室收縮末期直徑較透析前下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而室間隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分?jǐn)?shù)、左室內(nèi)徑縮短分?jǐn)?shù)透析前后相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 3、按透析齡分組比較
　　 (1)臨床資料比較:60例PD患者，其中PD≤3年組35例，PD＞3年組25例，兩組的性別、年齡等無明顯差異。PD＞3年組無尿人數(shù)較多

4、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; PD＞3年組患者eGFR、Ccr顯著低于PD≤3年組，所需用的降壓藥種類較PD≤3年組顯著減少，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; KT/V、血壓、血紅蛋白、甲狀旁腺激素、校正血鈣、鈣磷乘積等兩組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 (2)心臟超聲結(jié)果:PD前PD＞3年組患者心臟結(jié)構(gòu)和功能與PD≤3年組患者間相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義; PD后PD＞3年組患者左房內(nèi)徑、室間隔厚度低于PD≤3年組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而室間隔厚

5、度、左室后壁厚度等兩組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 4、相關(guān)分析:PD前收縮壓與左房內(nèi)徑、室間隔厚度呈正相關(guān);體重與左房內(nèi)徑、室間隔厚度、左室后壁厚度呈顯著正相關(guān)，與左室舒張末期直徑呈正相關(guān);血紅蛋白與左室舒張末期直徑呈顯著負(fù)相關(guān)，與左房內(nèi)徑、室間隔厚度呈負(fù)相關(guān);血清白蛋白與左室舒張末期直徑呈負(fù)相關(guān);甲狀旁腺激素與室間隔厚度、左室后壁厚度呈負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論:
　　 1、維持性非臥床腹膜透析可以改善ESRD患

6、者的高血壓、高磷血癥、繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、貧血和低蛋白血癥。
　　 2、ESRD患者維持性非臥床腹膜透析后，左心腔內(nèi)徑指標(biāo)明顯減小，提示維持性非臥床腹膜透析改善了患者的心臟結(jié)構(gòu)病變。
　　 3、在透析充分的情況下PD3-6年組較PD≤3年組患者心臟結(jié)構(gòu)有更好的改善，提示長期維持性非臥床腹膜透析合并有效的干預(yù)可以減少和延緩患者心血管事件的發(fā)生、發(fā)展。
　　 4、維持性非臥床腹膜透析仍然可作為終末期腎臟病患者長期