以癥狀為基礎(chǔ)的診斷方法——GerdQ在胃食管反流病中應(yīng)用價(jià)值的初步研究.pdf

1、背景和目的：胃食管反流病是一種常見疾病，近年來在我國的發(fā)病率逐漸上升。但是國際上尚缺乏診斷GERD的金標(biāo)準(zhǔn)。本研究應(yīng)用一種新的癥狀問卷——GerdQ,評(píng)價(jià)其在我國胃食管反流病（GERD）中的診斷價(jià)值，從而探索一種適合中國人群的簡便、易行、準(zhǔn)確的GERD的診斷方法。同時(shí)提高對(duì)GERD癥狀及其對(duì)生活質(zhì)量的影響的認(rèn)識(shí)。
　　 方法:選取80例于上海瑞金醫(yī)院門診就診，有燒心、反流等癥狀疑診為GERD的患者納入研究。首先完成GerdQ問卷

2、（GerdQ1），以內(nèi)鏡檢查存在反流性食管炎（RE）、24小時(shí)食管pH連續(xù)監(jiān)測(cè)提示食管下段酸暴露增加和/或質(zhì)子泵抑制劑試驗(yàn)（PPI試驗(yàn)）陽性作為診斷GERD的金標(biāo)準(zhǔn)，將研究對(duì)象分為GERD組與對(duì)照組，并與GerdQ1問卷分值進(jìn)行比較。通過ROC曲線計(jì)算GerdQ問卷的診斷臨界值，敏感度、特異度。并通過分析每組患者治療前后問卷的評(píng)分和變化，初步探討我國GERD患者臨床癥狀及PPI治療反應(yīng)的特點(diǎn)。
　　 結(jié)果：從ROC曲線觀察出，隨

3、著GerdQ臨界值的不斷升高，其診斷敏感度升高，特異度降低。臨界值在10分時(shí)，其診斷敏感度為88.1％，特意度為53.8％。曲線下面積（AUC）為0.63。治療前GERD組與對(duì)照組總的評(píng)分及陽性癥狀的評(píng)分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.610)，但可觀察到組1-組4評(píng)分呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢(shì)。負(fù)相關(guān)癥狀（上腹痛、惡心）得分有顯著性差異(P=0.013)。經(jīng)PPI治療后GERD組患者的評(píng)分與治療前相比都出現(xiàn)了顯著性差異（P<0.OO1），對(duì)照組在治

4、療前后的評(píng)分沒有差異(P=0.686)。
　　 結(jié)論：GerdQ問卷在GERD的診斷具有肯定的價(jià)值，負(fù)相關(guān)癥狀有助于GERD與其他疾病的鑒別。但敏感性和特異性未明顯優(yōu)于既往其他GERD問卷。問卷可以較好的評(píng)價(jià)PPI治療的效果。在本項(xiàng)研究中燒心對(duì)GERD診斷準(zhǔn)確性高于反酸癥狀。而以燒心、反酸癥狀為主的GERD患者出現(xiàn)負(fù)相關(guān)癥狀的情況較少，同時(shí)合并有其他消化道癥狀的患者GERD診斷的準(zhǔn)確性降低。本研究中GERD患者的癥狀對(duì)生活質(zhì)量的