維腦路通、精氨酸對(duì)結(jié)腸吻合口愈合的影響.pdf

1、目的： 本實(shí)驗(yàn)通過觀察維腦路通、精氨酸對(duì)結(jié)腸吻合口愈合的影響，研究吻合口愈合的促進(jìn)因素。 方法： 選用體重200～250g雄性wistar大白鼠15只，所有動(dòng)物都喂以標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)大鼠全價(jià)顆粒飼料，自由飲水，適應(yīng)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境一周后進(jìn)入實(shí)驗(yàn)。隨機(jī)分為三組，每組5只，所有大鼠術(shù)前、術(shù)后各肌注青霉素40萬單位。以10％水合氯醛(0.3ml/100g)腹腔注射麻醉。維腦路通組：行右半結(jié)腸切除，回腸—橫結(jié)腸端端吻合，用6/0無損傷

2、線，腸吻合口單層內(nèi)翻結(jié)節(jié)縫合4針，用4萬單位/100毫升的慶大霉素鹽水2毫升沖洗腹腔，用3/0絲線連續(xù)縫合關(guān)腹，術(shù)后24小時(shí)開始自由進(jìn)食、水，以維腦路通(15mg/kg/d)灌胃，連續(xù)3天；精氨酸組：手術(shù)方法同前，術(shù)后24小時(shí)開始自由進(jìn)食、水，以精氨酸(800mg/kg/d)灌胃，連續(xù)3天。對(duì)照組：手術(shù)方法同前，術(shù)后24小時(shí)自由進(jìn)食、水，不行任何處置，術(shù)后4天分別處死，進(jìn)行剖腹探查。檢查吻合口愈合情況，無滲漏者，游離結(jié)腸吻合段、切取4厘

3、米(吻合口在節(jié)段的中央)，置于林格液中，行吻合口的爆破壓力測(cè)定：將腸段的一端與壓力測(cè)試儀連接，另一端縫接導(dǎo)管。導(dǎo)管另一端連接注射泵，以2ml/min的速度向腸段內(nèi)泵入亞甲藍(lán)注射液，同時(shí)監(jiān)測(cè)腔內(nèi)壓力。當(dāng)發(fā)生亞甲藍(lán)注射液泄漏的腔內(nèi)壓力為吻合口的爆破壓力，做以記錄。這個(gè)參數(shù)表明吻合口的機(jī)械強(qiáng)度(單位mmHg)。再行吻合口羥脯氨酸含量測(cè)定：將爆破壓力測(cè)量后、切除帶有吻合口的1cm腸段100mg，稱重，脫脂，脫水，加6mmol/L鹽酸110度水解

4、12小時(shí)，使所有氨基酸間肽鍵全部斷裂，取樣后氧化，加入羥脯氨酸顯示劑(10％過二甲氨基苯甲醛溶液)用紫外分光光度儀測(cè)定組織的羥脯氨酸含量。以微克羥脯氨酸每毫克組織(μg/mg)方式作為結(jié)果的計(jì)數(shù).病理學(xué)檢查：取吻合口處腸管至于10％中性甲醛中固定，常規(guī)石蠟包埋，切片厚度(4μm)，蘇木精-伊紅染色，行光鏡檢查膠原細(xì)胞及纖維，比較組間差異。 結(jié)果： 術(shù)后4天，見各組均無吻合口瘺發(fā)生，可以完成測(cè)壓，精氨酸組、維腦路通組和對(duì)照

5、組吻合口爆破壓力分別為59.800±3.033mmHg、31.200±2.588mmHg和25.200±1.923mmHg三組間兩兩比較，均存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)；精氨酸組、維腦路通組和對(duì)照組吻合口組織羥脯氨酸含量分別為6.053±0.227μg/mg，4.420±0.671μg/mg和4.092±0.179μg/mg，三組間兩兩比較，也存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)，光鏡下(10或20倍)觀察見對(duì)照組吻合口膠原細(xì)胞及膠