可吸收溫敏凝膠保護(hù)腎腫瘤經(jīng)皮射頻消融術(shù)中周圍臟器的動物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的:
　　探討活體兔腎臟經(jīng)皮射頻消融(percutaneous radiofrequency ablation，PRFA)術(shù)中在腎周注射由泊洛沙姆407（poloxamer407，P407）配制的可吸收溫敏凝膠對緊靠射頻灶的腸管等臟器的保護(hù)作用，實(shí)現(xiàn)射頻灶的完全凝固性壞死而周圍臟器無明顯熱損傷，同時(shí)評價(jià)可行性與安全性。
　　方法:
　　1、體外實(shí)驗(yàn)部分首先對所制備凝膠的溫敏特性、溶解特征進(jìn)行研究和分析表征。然后對凝膠

2、體外隔熱效果進(jìn)行研究。
　　2、動物實(shí)驗(yàn)部分將新西蘭大白兔30只，分為4組:A組、B組、C組、D組。A組中10只兔于PRFA術(shù)前行CT引導(dǎo)下穿刺針內(nèi)注射溫敏凝膠進(jìn)入右側(cè)腎周間隙，在腎臟與腸管之間形成凝膠層，將緊靠腎臟的腸管分隔一定距離，然后行CT引導(dǎo)下右腎PRFA;B組中10只兔不進(jìn)行腸管隔離而直接行CT引導(dǎo)下PRFA。射頻部位與實(shí)驗(yàn)組保持一致，均為右腎下極偏腹側(cè)腎實(shí)質(zhì)中央，術(shù)中射頻針針尖進(jìn)入的深度均保持一致。A、B兩組在PRFA

3、術(shù)后即刻取射頻腎臟及射頻部位周圍腸管標(biāo)本，行大體觀察測量和病理學(xué)檢查以比較腎臟毀損程度及腸管熱損傷程度。
　　3、C、D組各5只兔，C組予凝膠隔離左腎旁腸管后行PRFA，D組直接行左腎PRFA。射頻部位均為左腎下極偏腹側(cè)腎實(shí)質(zhì)中央，術(shù)中射頻針針尖進(jìn)入的深度均保持一致。這兩組兔術(shù)后進(jìn)行5天的隨訪觀察，每兩天行CT平掃復(fù)查一次觀察凝膠吸收情況，術(shù)后第五天行解剖后大體觀察和病理檢查。
　　結(jié)果:
　　1、體外實(shí)驗(yàn)顯示凝膠具有

4、良好的溫敏特性、溶解特性，形成凝膠層后隔熱效果顯著(P＜0.05)，凝膠-空氣交界處溫度明顯低于凝膠腎臟交界處溫度，溫度差與凝膠厚度正相關(guān)。
　　2、動物實(shí)驗(yàn)第一部分中，凝膠的注射均在一次穿刺下成功完成。A組中腎臟-腸管的距離為0.5-1.8cm，遠(yuǎn)大于B組中腎臟-腸管距離0.1-0.4cm(P＜0.05)。A組與B組兩組間腎臟消融灶大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，即刻病理學(xué)檢查示對照組B組射頻部位周圍腸管熱損傷發(fā)生率較實(shí)驗(yàn)