腎上腺皮質(zhì)嗜酸細胞瘤的診斷與治療(附6例報告).pdf

1、目的與背景：腎上腺疾病是泌尿外科常見的疾病之一，其中比較常見的是腎上腺皮質(zhì)疾病(庫欣綜合征，醛固酮癥，分泌激素的腎上腺腫瘤等)以及腎上腺髓質(zhì)疾病(嗜鉻細胞瘤，腎上腺髓質(zhì)細胞增生癥)。近年來，由于診斷方法的不斷改進，腎上腺腫瘤特別是罕見腫瘤的發(fā)現(xiàn)率較以前有明顯的提高。這些罕見腫瘤中大多為非功能性腫瘤，患者無任何臨床表現(xiàn)，大多在體檢或其他疾病檢查時發(fā)現(xiàn)；但也有一些腫瘤存在高血壓、向心性肥胖、多毛等庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)。腎上腺皮質(zhì)嗜酸細胞瘤就

2、是泌尿外科一種比較罕見的腫瘤，目前檢索到的國外報道有50-60例左右，國內(nèi)有散在的病案報道。隨著診療技術(shù)的改進，其病例數(shù)較過去有所增加，本文將結(jié)合我院收治的六例患者結(jié)合國內(nèi)外報道的50多例試著探討腎上腺皮質(zhì)嗜酸細胞瘤的流行病學(xué)、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法的選擇，并將其與常見的腎上腺腫瘤進行比較；尤其是如何將其與惡性腫瘤進行鑒別，這將關(guān)系到患者的生活質(zhì)量及生存時間。 方法： 1．病例的收錄： (1)收錄標準：主要

3、依靠病理診斷，嗜酸細胞腺瘤是指其成分大部分由體積較大具有嗜酸特性的顆粒細胞組成的腫瘤。在超微結(jié)構(gòu)上，其細胞質(zhì)內(nèi)含有大量的線粒體。 (2)排除標準：凡是病理提示其他類型的腫瘤均排除。 2．病例的收集： 收集2002年10月至2006年9月間所做的共6例腎上腺嗜酸細胞瘤的完整臨床資料，詳細記錄患者的姓名、性別，年齡、聯(lián)系地址、聯(lián)系電話、主要診斷、手術(shù)方式、手術(shù)日期、手術(shù)用時、出血量、術(shù)后并發(fā)癥等情況、進流質(zhì)時間、術(shù)后

4、靜脈抗生素天數(shù)、術(shù)后住院天數(shù)等進行記錄。并對這6例腎上腺皮質(zhì)嗜酸細胞瘤患者瘤體采用常規(guī)石蠟切片，HE染色，免疫組織化學(xué)標記，光鏡觀察，并復(fù)習(xí)國內(nèi)外有關(guān)文獻報道的50余例腎上腺嗜酸細胞腺瘤病例。 結(jié)果：1例患者2年前出現(xiàn)血壓升高，最高達180/100mmHg，伴有視物模糊，頭暈，眼周皮膚色素沉著，體重增加10kg，余無明顯不適主訴。1例患者就診1月前出現(xiàn)腰部酸痛，勞累后加重，伴有惡心。其余4例均為體檢時發(fā)現(xiàn)腎上腺部位腫塊。所有手術(shù)

5、均為腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，全部病例均順利取出腎上腺腫瘤，手術(shù)時間為65min-175min，平均時間為95.8min，手術(shù)過程順利，術(shù)中均無輸血。腫物最大約5.0cm×6.0cm×6.0cm，最小約1.5cm×1.2cm×0.8cm，術(shù)后1例因創(chuàng)口滲血較多而輸入2IU濃縮紅細胞，所有患者術(shù)后均恢復(fù)良好，住院天數(shù)8-14天，術(shù)后病理報告為腎上腺嗜酸細胞瘤。出院后隨訪3～6年，未見復(fù)發(fā)。 結(jié)論：腎上腺皮質(zhì)嗜酸細胞腺瘤多數(shù)在體檢時發(fā)