脈沖振蕩肺功能及呼出氣一氧化氮在塵肺患者全肺灌洗術(shù)后近期效果評價中的應(yīng)用.pdf

1、目的：本研究通過對塵肺病患者大容量全肺灌洗術(shù)治療前后脈沖振蕩肺功能、呼出氣一氧化氮、肺功能及臨床癥狀研究，評價大容量全肺灌洗術(shù)治療對塵肺病患者治療效果，明確脈沖振蕩肺功能及呼出氣一氧化氮在塵肺病中的應(yīng)用價值。
　　方法：入選309例患者均已明確診斷塵肺病，行大容量全肺灌洗術(shù)，于灌洗術(shù)術(shù)前、術(shù)后1天及1周分別詢問其咳嗽、咳痰、胸悶、呼吸困難等癥狀，并行脈沖振蕩肺功能檢查；309例患者均于灌洗術(shù)術(shù)前行肺功能檢查，其中14例患者于術(shù)后3

2、月復(fù)查肺功能、脈沖振蕩肺功能；309例塵肺病患者中的109例患者于灌洗術(shù)術(shù)前、術(shù)后1天及1周完成呼出氣一氧化氮檢查。
　　結(jié)果：1）309例塵肺病患者表現(xiàn)為隨著期別的升高，肺功能指標(biāo)FEV1.0、FEV1.0％、V50、V25、MMEF測量值逐漸降低（P＜0.01）；脈沖振蕩肺功能指標(biāo)R5、R20測量值逐漸增加（P＜0.05），X5測量值逐漸降低（P＜0.01），R5-R20、Fres測量值呈增加趨勢。隨著肺功能損害程度加重，脈沖

3、振蕩肺功能指標(biāo)R5、R20、R5-R20、Fres逐漸增加，X5逐漸下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。脈沖振蕩肺功能與肺功能相比，在大氣道阻力異常的檢出上無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；在小氣道阻力異常的檢出上優(yōu)于肺功能檢查（P＜0.01）。2）309例塵肺病患者，大容量全肺灌洗術(shù)術(shù)后與術(shù)前相比，胸悶、呼吸困難人數(shù)明顯減少（P＜0.01），咳嗽、咳痰人數(shù)明顯增加（P＜0.01）。脈沖振蕩肺功能指標(biāo)R5、R20、R5-R20、X5、

4、Fres在大容量全肺灌洗術(shù)前后差別均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中術(shù)后1天R5、R20、R5-R20、Fres測量值有所增加，X5有所下降，術(shù)后1周R5、R20、R5-R20、Fres、X5測量值較術(shù)前均有所下降。14例塵肺病患者大容量全肺灌洗術(shù)術(shù)后3個月較術(shù)前相比，F(xiàn)EV1.0、FEV1.0%、V50、V25、MMEF測量值有所增大，其中FEV1.0、FEV1.0%、V50、V25顯著增加（P＜0.05）；脈沖振蕩肺功能指標(biāo)R5、

5、R20、R5-R20、Fres較術(shù)前有所減少，X5較術(shù)前有所增加，其中R5、R20較術(shù)前有顯著下降（P＜0.05）。3）109例塵肺病患者中，81.65%患者的FeNO測量值分布在5～25ppb之間；矽肺組FeNO測量值高于煤工塵肺組（P＜0.05）；灌洗術(shù)術(shù)前FeNO在不同期別之間無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；灌洗術(shù)術(shù)前、術(shù)后1天、術(shù)后1周FeNO無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。
　　結(jié)論：1）脈沖震蕩肺功能檢查發(fā)現(xiàn)塵肺病患者小氣