605例重癥腦血管病死亡病例分析.pdf

1、目的:分析急性重癥腦血管病死亡病例的分布及臨床特征，探討腦死亡與心肺死亡發(fā)生、時間差異，以期為降低急性重癥腦血管病病死率、了解腦死亡提供參考。
　　方法:回顧性分析，收集大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)ICU、中心ICU以及急診ICU病房2010年01月至2013年06月急性重癥腦血管病死亡病例共605例。分析605例急性重癥腦血管病死亡病例的一般情況、生存時間、臨床特征、死亡原因等臨床資料。通過歸納整理605例急性重癥腦血管病死亡患

2、者的意識狀態(tài)、腦干反射情況、GCS評分、FOUR評分，收集符合臨近腦死亡和臨床腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的病例，分別分析臨近腦死亡、臨床腦死亡轉(zhuǎn)歸、發(fā)生時間，以及臨近腦死亡至心肺死亡、臨近腦死亡至臨床腦死亡的時間分布情況。
　　采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。使用Frequencies、Crosstabs對分類變量的頻數(shù)、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計分析，使用Kaplan-Meier法和Log Rank檢驗(yàn)法對事件發(fā)生時間進(jìn)行生存分析。以P＜0.05

3、為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　1.605例急性重癥腦血管病男性372例，女性233例，男女比例1.6∶1。男性平均年齡(65.11±14.885)歲，女性平均年齡(71.75±13.264)歲;44歲以下39例，男女比例4.6∶1;45-59歲154例，男女比例3.1∶1;60-74歲169例，男女比例1.4∶1;75歲以上243例，男女比例1.1∶1。
　　2.605例急性重癥腦血管病患者缺血性腦卒中252例

4、(41.7％)，男性142例(56.3％)，女性110例(43.7％);出血性腦卒中336例(55.5％)，男性220例(65.5％)，女性116例(34.5％)。合并肺內(nèi)感染394例(65.1％)，合并電解質(zhì)紊亂341例(53.7％);住院天數(shù)范圍1-138小時，1-3天內(nèi)死亡的339例(56.0％)。其中，死于原發(fā)病的389例(64.3％)，死于并發(fā)癥的141例(23.3％)。
　　3.605例急性重癥腦血管病患者中符合臨近腦

5、死亡標(biāo)準(zhǔn)的247例(40.8％)，臨近腦死亡至心肺死亡的時間范圍2-360小時，平均時間(13.14±1.570)小時，中位數(shù)9小時。247例臨近腦死亡中有202例(81.0％)先期符合臨床腦死亡的患者，臨近腦死亡至臨床腦死亡的時間范圍0-19小時，平均時間(4.11±0.253)小時，中位數(shù)3小時。
　　結(jié)論:
　　1.急性重癥腦血管病死亡患者的死亡比例與年齡相關(guān)，即年齡越大死亡比例越高;死亡患者男性比例高，且平均死亡年齡