彩色多普勒在Budd-Chiari Syndrome診治中的應(yīng)用價(jià)值研究.pdf

1、第一部分 彩色多普勒血流顯像與彩色多普勒能量圖對(duì)Budd-ChiariSyndrome的診斷價(jià)值 目的：探討彩色多普勒血流成像與彩色多普勒能量圖對(duì)布加氏綜合征的診斷價(jià)值。 方法：將超聲檢查方法分成兩組，A組(CDFI+CDE)、B組(CDFI)。用兩組檢查方法對(duì)70例布加氏綜合征(BCS)患者進(jìn)行檢查，其結(jié)果均經(jīng)數(shù)字減影血管造影(DSA)及手術(shù)驗(yàn)證。 結(jié)果：CDFI顯示肝靜脈、下腔靜脈異常血流情況，頻譜多

2、普勒顯示肝靜脈、下腔靜脈呈低速、平坦單向血流曲線，CDE用血流直徑代表血管內(nèi)徑的準(zhǔn)確性明顯高于CDFI，尤其在較粗的血管中，CDE血流直徑能準(zhǔn)確反映血管內(nèi)徑。CDE顯示肝靜脈、下腔靜脈血流灌注情況，更理想地顯示血流的空間分布。 A、B兩組檢查方法對(duì)70例BCS患者檢查結(jié)果顯示：(1)78條病變的肝靜脈A組檢測(cè)到70條，B組檢測(cè)到60條，差異具有顯著性意義，P＜0.05(2)57例下腔靜脈異常者，A組檢測(cè)到52例，B組檢測(cè)到43例

3、，差異具有顯著性意義，P＜0.05。另外A組檢出3例血栓再通，B組未檢出。(3)60例肝內(nèi)側(cè)支血管形成者，A、B兩組均檢出60例，兩組無(wú)差異，另外A組檢出8例側(cè)支血管內(nèi)小血栓，B組未檢出，兩組檢出率差異具有顯著性意義。 結(jié)論：灰階超聲對(duì)BCS僅提供肝靜脈和下腔靜脈的內(nèi)徑，管腔及梗阻情況，應(yīng)用彩色及頻譜多普勒檢查則可以明確肝靜脈及交通支，下腔靜脈內(nèi)彩色血流的方向，肝靜脈和下腔靜脈血液流速曲線的變化。尤其CDFI與CDE兩項(xiàng)彩色多普

4、勒技術(shù)的結(jié)合，明顯的提高了異常血管的檢出率，對(duì)BCS的診斷有重要價(jià)值。 第二部分 彩色多普勒超聲對(duì)Budd-ChiariSyndrome介入手術(shù)療效觀察的應(yīng)用研究 目的：研究在BCS患者介入手術(shù)后，彩色多普勒技術(shù)在評(píng)價(jià)療效，鞏固療效中的應(yīng)用價(jià)值。 方法：應(yīng)用彩色多普勒技術(shù)(1)對(duì)24例下腔靜脈支架置入術(shù)患者，比較其手術(shù)前后肝脾等綜合情況的改變；(2)總結(jié)24例下腔靜脈放置支架之后，血栓形成趨勢(shì)和早期血栓的

5、聲像特點(diǎn)，將下腔靜脈支架置入者根據(jù)應(yīng)用抗凝劑的劑量分成A組(原始劑量組)、B組(調(diào)整劑量組)。通過(guò)遠(yuǎn)期療效，評(píng)價(jià)指導(dǎo)抗凝用藥的價(jià)值；(3)比較11例肝靜脈成行術(shù)前后，血管內(nèi)徑、血液流速的變化，并對(duì)術(shù)前血管內(nèi)徑與手術(shù)前后流速差進(jìn)行相關(guān)分析。 結(jié)果：(1)下腔靜脈支架置入術(shù)后肝脾等綜合情況較術(shù)前有明顯改善。(2)運(yùn)用彩色多普勒技術(shù)，檢測(cè)到下腔靜脈內(nèi)的早期血栓24例，B組14例調(diào)整抗凝劑用量后，1例血栓形成；A組10例仍用常規(guī)劑量者，

6、則有6例血栓形成；A、B兩組差異具顯著性意義(P＜0.05)，B組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于A組。(3)肝靜脈或副肝靜脈成形術(shù)后血流速度明顯加快，血流速度由術(shù)前的5.8364+-1.5762cm/s上升至術(shù)后的18.5909+-3.3798cm/s術(shù)前與術(shù)后血流速度差異具有顯著性意義(P＜0.001)；手術(shù)前后血流速度之差與術(shù)前肝靜脈擴(kuò)張程度之間呈高度的正相關(guān)(r=0.9706)。 結(jié)論：彩色多普勒技術(shù)可定性定量檢測(cè)血流動(dòng)力學(xué)，明確支架通暢與