衛(wèi)生人力發(fā)展分析與對策研究.pdf

1、目的：通過對上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生人力現(xiàn)狀及變動趨勢調(diào)查分析，運(yùn)用科學(xué)合理的衛(wèi)生人力數(shù)量的預(yù)測模型，對目標(biāo)年2008年至2015年進(jìn)行衛(wèi)生人力的近、中期預(yù)測，發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生人力發(fā)展中的問題，提出醫(yī)院衛(wèi)生人力發(fā)展策略，促進(jìn)附屬醫(yī)院的協(xié)調(diào)聯(lián)動發(fā)展，為衛(wèi)生人力規(guī)劃提供科學(xué)依據(jù)。 方法：以上海市衛(wèi)生人力發(fā)展為背景，調(diào)查上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的數(shù)量和年齡、性別、學(xué)歷、職稱構(gòu)成現(xiàn)狀，統(tǒng)計(jì)分析2004-2007年附屬醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員動態(tài)

2、變化，同時(shí)對附屬醫(yī)院之間、附屬醫(yī)院與上海市總體水平及國際先進(jìn)水平進(jìn)行比較研究。在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用Holt 雙參數(shù)線性指數(shù)平滑法、Prais-Winsten 自回歸、自回歸綜合移動平均（ARIMA）模型以及加權(quán)平均組合預(yù)測模型分別對上海市和附屬醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員需要量進(jìn)行近、中預(yù)測，采用spss15.0 處理數(shù)據(jù)，并比較預(yù)測結(jié)果，探討較為科學(xué)合理的衛(wèi)生技術(shù)人員預(yù)測方法。在以上對于上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生人力現(xiàn)狀、歷史演變、未來預(yù)測分析的基礎(chǔ)上

3、，總結(jié)分析上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生人力的發(fā)展水平和存在的問題，提出衛(wèi)生人力發(fā)展對策。 結(jié)果：2007年上海交通大學(xué)六家附屬醫(yī)院的衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)達(dá)到9145人。醫(yī)護(hù)人員分別占總量的36.2％和45.4％，醫(yī)護(hù)比為1：1.26。醫(yī)護(hù)比最高的為B 醫(yī)院，為1：1.33。D醫(yī)院最低為1：1.14，低于上海市醫(yī)護(hù)比1：1.15。在附屬醫(yī)院中，按照核定床位和護(hù)士數(shù)量的比較，附屬醫(yī)院平均床護(hù)比為1:0.7，最高的是D醫(yī)院，床護(hù)比為1:0.8

4、4，最低的是E 醫(yī)院，床護(hù)比為1:0.56。目前上海市病房床位與病房護(hù)士比為1:0.36，附屬醫(yī)院的床護(hù)比均超出上海市的平均水平。上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)在2004-2006年有較快增長，增長速度分別為7.1％和4.3％,而2006-2007年變化不大,總體增長具有變緩趨勢。年齡結(jié)構(gòu)方面，35歲以下的衛(wèi)生技術(shù)人員呈現(xiàn)下降趨勢，從2004年的56.2％下降至2007年51.4％。46歲～50歲人員所占比重也逐年下降，從2004

5、年的11.7％下降至2007年8.1％。36歲～40歲的衛(wèi)生技術(shù)人員比重明顯上升，從2004年的12.6％上升至2007年21.4％。在職稱構(gòu)成方面，高級職稱比例有明顯上升，中級職稱的人數(shù)維持在30％左右，初級職稱仍占大多數(shù)，占53％以上。在學(xué)歷層次方面，具有高學(xué)歷的衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例從2004年的12.7％上升到2007年的15.1％，大專學(xué)歷比例從2004年的14.8％上升到2007年的17.9％，本科學(xué)歷比例變化不明顯，中專學(xué)歷

6、所占比例下降，分別從2004年的45.0％下降到2007年的38.3％。本研究運(yùn)用Holt 雙參數(shù)線性指數(shù)平滑法預(yù)測上海衛(wèi)生技術(shù)人員，采用spss15.0處理數(shù)據(jù)，得出2010年、2015年需要數(shù)量應(yīng)為12.94萬、15.50萬人。對同樣的數(shù)據(jù)運(yùn)用Prais-Winsten 自回歸模型對上海市衛(wèi)技人員2010年、2015年的預(yù)測結(jié)果分別為11.06萬，11.15萬人，自回歸綜合移動平均（ARIMA）模型預(yù)測結(jié)果分別為12.39 萬，13

7、.59萬人，加權(quán)平均組合模型預(yù)測結(jié)果為12.22萬，13.63萬人。四種模型預(yù)測結(jié)果的剩余標(biāo)準(zhǔn)差分別為0.8326031，0.9711426，0.8961749，0.1066161，以加權(quán)平均組合模型的預(yù)測誤差最小。根據(jù)加權(quán)平均組合模型預(yù)測結(jié)果，上海衛(wèi)生技術(shù)人員平均年增長率為2.50％。同時(shí)本研究運(yùn)用Holt 雙參數(shù)線性指數(shù)平滑法、Prais-Winsten 自回歸、自回歸綜合移動平均（ARIMA）模型預(yù)測上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人

8、力的需要量，采用spss15.0處理數(shù)據(jù)，通過比較預(yù)測結(jié)果，Prais-Winsten自回歸、自回歸綜合移動平均（ARIMA）模型的預(yù)測值與實(shí)際值的擬合效果不夠理想，而采用Holt雙參數(shù)線性指數(shù)平滑法預(yù)測附屬醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力2010年、2015年需要量為9690、10534人。2008年至2015年平均年增長率為1.81％，比上海衛(wèi)生技術(shù)人員平均年增長率低0.69％。 結(jié)論：上海交通大學(xué)附屬醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人力資源配置中存在的主要問

9、題是：⑴總體數(shù)量規(guī)模趨于穩(wěn)定，與業(yè)務(wù)量增長不成比例；⑵衛(wèi)生技術(shù)人員結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化：醫(yī)護(hù)比和床護(hù)比不合理；年齡結(jié)構(gòu)發(fā)展不平衡；職稱結(jié)構(gòu)存在較大缺陷；學(xué)歷結(jié)構(gòu)有待完善；⑶附屬醫(yī)院間缺乏人才互動交流機(jī)制；⑷衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)有待提高。本研究從醫(yī)學(xué)院管理、醫(yī)院管理和醫(yī)學(xué)教育三方面提出衛(wèi)生人力對策建議：①建立人才交流專項(xiàng)委員會，搭建內(nèi)部人才流動平臺；②完善衛(wèi)生人才評價(jià)體系，扶持青年衛(wèi)生人才發(fā)展；③實(shí)施衛(wèi)生人才開發(fā)計(jì)劃，以人才發(fā)展推動醫(yī)院發(fā)展；④調(diào)整醫(yī)