210例伴腸化生或異型增生的慢性胃炎內鏡表現(xiàn)與病理組織學改變的臨床對比分析.pdf

1、目的：
　　 研究伴有腸化生或異型增生的慢性胃炎內鏡診斷與病理診斷的差異性及內鏡下表現(xiàn)與病理組織學改變的關系。
　　 方法：
　　 回顧分析了210例經(jīng)病理組織學檢查診斷為伴有腸化生或異型增生的慢性胃炎的病理組織學表現(xiàn),并與胃鏡檢查的結果比較,探討兩者之間的關系。分析胃‘鏡診斷符合率、敏感性、陽性預測值。
　　 結果：
　　 胃鏡對伴腸化生或異型增生慢性萎縮性胃炎(CAG)的診斷,胃鏡結果與病理結

2、果比較符合率為83.8%,敏感性為94.6%,陽性預測值為84.5%,對慢性淺表性胃炎(CSG)的診斷,胃鏡結果與病理結果比較其符合率、敏感性和陽性預測值分別為79.5%、64.40%和63.3%;CAG中腸化生的檢出率高于胃黏膜異型增生的檢出率,CSG中胃黏膜腸化生和異型增生的檢出率無統(tǒng)計學差異;腸化生在40-60歲年齡組間所占比例最高56.1%,異型增生組在＞60歲年齡組間所占比例最高56.7%;胃黏膜腸化生病變中CAG和CSG分別

3、占85%、15%,而胃黏膜異型增生病變中兩種胃炎各占50%;胃黏膜炎癥程度與腸化生的輕、中、重度呈顯著正相關(r=0.446,P＜0.01);CAG中伴腸化生的比例明顯高于異型增生(P＜0.01),CSG中伴腸化生及異型增生無明顯差異;胃黏膜萎縮程度與腸化生的輕、中、重度呈顯著正相關(r=0.35,P＜0.01);糜爛與膽汁反流與腸化生及異型增生無明顯相關性(P＞0.05)但異型增生中伴有糜爛占33.3%。
　　 結論：

4、　　 (1)胃鏡對伴有腸化生或異型增生的CAG診斷符合率、敏感性和陽性預測值較高,而對伴有腸化生或異型增生的CSG符合率、敏感性和陽性預測值較低。
　　 (2)慢性胃炎中炎癥和萎縮輕、中、重程度與腸化生的輕、中、重程度呈顯著正相關性,而炎癥和萎縮程度與異型增生程度比較兩者無明顯相關性,隆起糜爛和膽汁反流與腸化生及異型增生無明顯相關性。
　　 (3)伴異型增生的慢性胃炎患者中有1/3存在糜爛,提示臨床上對慢性胃炎伴糜爛的