狂犬病的實(shí)驗(yàn)室診斷在臨床狂犬病診斷中應(yīng)用的研究.pdf

1、目的：狂犬?。╮abies）是由狂犬病病毒（rabies vlrus）所致的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染為特征的急性人畜共患烈性傳染病。是迄今為止人類病死率最高的急性傳染病，一旦發(fā)病病死率幾乎為100%。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，全球每年死于狂犬病的患者約有40，000-50，000，其中99%以上發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，亞洲、非洲和拉丁美洲是狂犬病的主要疫源地，我國(guó)的狂犬病發(fā)病數(shù)僅次于印度，居世界第二位?？袢〔《緸槭壬窠?jīng)病毒，主要破壞中樞神經(jīng)系統(tǒng)，因此，

2、狂犬病的臨床表現(xiàn)多樣，單靠流行病學(xué)及臨床表現(xiàn)診斷狂犬病容易造成誤診和漏診。世界衛(wèi)生組織提出只有實(shí)驗(yàn)室診斷才能確診狂犬病。狂犬病實(shí)驗(yàn)室診斷方法包括抗原檢測(cè)，抗體檢測(cè)，基因診斷及組織病理學(xué)檢查。本文通過(guò)對(duì)我院實(shí)驗(yàn)室確診的狂犬病患者實(shí)驗(yàn)結(jié)果的分析，探討狂犬病實(shí)驗(yàn)室診斷在臨床狂犬病診斷中的應(yīng)用，為狂犬病診斷方法在臨床的應(yīng)用提供借鑒。 方法：45例狂犬病患者均為1984年6月～2008年12月本院收治的住院患者，犬只唾液標(biāo)本來(lái)自四川省狂犬

3、病預(yù)防與控制辦公室2007年～2008年進(jìn)行犬只狂犬病帶毒情況流行病學(xué)調(diào)查所采集的唾液標(biāo)本共1350份。腦組織及腦脊液病毒抗原檢測(cè)診斷試劑盒為法國(guó)Pasteur研究所提供的快速狂犬病酶聯(lián)免疫診斷試劑（Rapid Rabies Enzyme Immuno-Diagnosis，RREID），血清及腦脊液抗體檢測(cè)試劑盒為法國(guó)Pasteur研究所提供的Platelia狂犬病診斷藥盒，檢測(cè)方法及結(jié)果判斷按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。病理

4、組織學(xué)檢查：病理組織學(xué)檢查均在患者死亡后6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，在腦組織不同部位取樣，切片，觀察腦組織的病理改變，特別是用錫勒（Seller）染色法在神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)查到內(nèi)基小體。資料分析采用計(jì)數(shù)資料的X2檢驗(yàn)，當(dāng)T<1時(shí)，采用fisher確切概率法（fisher's exact probabilities in2×2 tables），用SPSS14．0統(tǒng)計(jì)軟件包統(tǒng)計(jì)分析檢測(cè)結(jié)果，P<0．05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0．05認(rèn)為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5、 結(jié)果：狂犬病患者腦組織抗原檢測(cè)陽(yáng)性率100%，腦脊液抗原檢測(cè)陽(yáng)性率為50%，犬只唾液帶毒率5．11%。血清中和抗體檢測(cè)總陽(yáng)性率為97．62%，前驅(qū)期和興奮期為40．48%，麻痹期為94．44%，興奮期和麻痹期中和抗體陽(yáng)性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（經(jīng)fisher確切概率法檢驗(yàn)，P<0．05），同一患者同時(shí)期血清及腦脊液中和抗體陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（經(jīng)fisher確切概率法檢驗(yàn)，P>0．05）。內(nèi)基小體的檢出率為57．14%。 結(jié)