狂犬病—可怕的殺手

1、狂 犬 病 —可怕的殺手！,海淀區(qū)清河街道社會福利社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,翟亞屏 副主任醫(yī)師,是它們嗎？,,病例1,某河北來京打工人員，在一個工廠做鍋爐工，鍋爐房附近，總有一只小流浪狗跑來跑去，有一天，他抱這只小狗時，手部被小狗咬傷，傷口很小，他沒在意，也沒有去醫(yī)院打疫苗。2個月后出現(xiàn)狂犬病癥狀，從2月24日發(fā)病到2月28日死亡僅4天。,病例2,,某患者08年4月18日出現(xiàn)感冒樣癥狀，4月22日癥狀不緩解，先后到佑安醫(yī)院、宣武醫(yī)院

2、門診就診，診斷為神經(jīng)癥，一般治療。4月26日癥狀仍不緩解，又到當(dāng)?shù)氐膮^(qū)醫(yī)院就診，診斷為腦炎、憂郁癥、精神障礙等，直到出現(xiàn)恐水，狂躁等癥狀，才意識到可能是狂犬病，送往佑安醫(yī)院，4月30日病人死亡。 病后患者和家屬回憶:患者無明顯的狗咬傷史，但他家的一只小狗 (未打過疫苗)，于08年1月不明原因死亡；他曾經(jīng)在07年3月份和08年3月份殺過2只狗。,病例3,,患者08年3月被一只狗咬傷，很氣憤，將狗抓住殺了，將狗皮收藏起來，狗肉送給

3、一對河南打工的夫妻吃了。08年5月份出現(xiàn)癥狀，5月9日住院，5月10日死亡，只有一天的時間。后來給那對河南夫妻注射了狂犬疫苗。,病例4,,某患者家中常年養(yǎng)狗，經(jīng)常被狗咬傷，但每次傷口都很小，從未去醫(yī)院處理傷口及注射疫苗。08年7月14日出現(xiàn)癥狀，7月15日前往佑安醫(yī)院住院治療，診斷為狂犬病，7月16日死亡。事后回憶，在2年前，有一次被狗咬傷，傷口較大，有出血，自行處理傷口，未曾注射疫苗。,,病例5,某四川來京打工人員，9月18日被鄰居家

4、的瘋狗咬傷（這只狗已經(jīng)養(yǎng)了一年多了，一直拴著，從未咬過人，在9月15日出現(xiàn)了狂躁），沒處理傷口、注射狂犬疫苗。后于11月份發(fā)病，幾天后死亡。 主人將狗打死，埋了。,以上血的教訓(xùn)不斷提醒我們：,狂犬病是人類可怕的殺手,培訓(xùn)主要內(nèi)容,一、什么是狂犬病二、狂犬病怎樣傳染給人的三、受到傷害后我們?nèi)绾翁幚硭摹⑷绾晤A(yù)防狂犬病,,什么是狂犬??？,狂犬病又稱“恐水癥”，俗稱“瘋狗病”，是由狂犬病病毒侵犯人的中樞神經(jīng)引起的人畜共患病，是迄今

5、為止病死率最高的傳染病。,,,狂犬病的潛伏期根據(jù)咬傷部位、咬傷程度、病毒數(shù)量和被咬者的年齡與免疫狀況有關(guān)。,短則幾天 一般1-3個月 長的半年或更長,每年死于狂犬病的病例大約為5.5萬人，其中50%是15歲以下的兒童,全球：,北京：,登記在冊的狗有75萬只；被咬傷22萬人/年 患狂犬病人數(shù)為5人，全部死亡，死 亡率100%。,隨著養(yǎng)犬?dāng)?shù)量的不斷增加，患狂犬病的報告病例逐年增多,中國：,,狂犬病是非常可怕的疾病，一旦感染，

6、病死率幾乎100%?？沙霈F(xiàn)恐水、恐風(fēng)、呼吸困難、吞咽困難等癥狀，患者大多在發(fā)生癥狀后的3－5天內(nèi)死亡。,恐水,恐風(fēng),,,呼吸困難,吞咽困難,,狂犬病又稱什么?。坷习傩账追Q什么？,問題：,狂犬病怎樣傳染給人的？,主要途徑是人被病犬或貓、狼、豬、蝙蝠等哺乳動物咬傷或抓傷后，病毒通過皮膚破損處侵入人體，也可由染毒唾液污染各種人體、粘膜甚至結(jié)膜而引起感染。,,,撫摸和挑逗陌生寵物,與未注射狂犬病疫苗的流浪寵物接觸,與寵物過分親密，接觸到寵物

7、的唾液,讓寵物接觸到破損的皮膚和黏膜,,,出門遛犬時不拴犬鏈，給路人造成傷害,不及時清理寵物排泄物，給環(huán)境造成污染,攜帶寵物去有煙花爆竹聲響的地方，使寵物受到驚嚇而傷人,兒童和老人防御能力較低而接觸寵物致傷,,受到傷害后我們?nèi)绾翁幚恚?,自己先迅速進(jìn)行傷口處理,,盡快去醫(yī)院處理傷口并接種狂犬疫苗,,,,,沖洗和消毒傷口后，只要沒傷及到大血管，盡量不要包扎和縫合,徹底沖洗后用2％－3％的碘酒和75％的酒精涂擦傷口,被抓傷后，要立即用肥皂水

8、或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘,嚴(yán)重咬傷者傷口周圍及底部需要注射狂犬病血清或免疫球蛋白，如傷口深并出現(xiàn)感染，還有必要使用抗生素或破傷風(fēng)抗毒素。,,,傷口處理完畢應(yīng)及時到狂犬病免疫預(yù)防門診接種狂犬疫苗，分五次注射,第0（注射當(dāng)天）、3、7、14、28天各注射1劑,部分咬傷者，符合以下情況之一，除接種狂犬疫苗外，還需同時接種抗狂犬病血清或球蛋白,單處或多處貫穿性咬傷或抓傷破損皮膚被舔粘膜被動物體液污染,,得了狂犬病能治愈嗎？它的死亡

9、率是多少％？,問題：,,如何預(yù)防狂犬??？,,人對狂犬病毒普遍易感，而且目前尚無治療狂犬病的有效手段。只有進(jìn)行暴露前免疫（在被動物咬傷前注射狂犬病疫苗）或在咬傷后及時接種疫苗和血清（球蛋白），才能達(dá)到預(yù)防的目的。,狂犬病可以預(yù)防,養(yǎng)寵物的家庭(特別是有孩子的)建議在給寵物注射疫苗的同時給家人也進(jìn)行狂犬疫苗的預(yù)防性接種,暴露前免疫有什么好處？,暴露前免疫可以在被抓咬后，再次注射疫苗時快速產(chǎn)生中和性抗體，及時保護(hù)機(jī)體不受感染，這對兒童和嚴(yán)重咬

10、傷病人尤為重要。,接種狂犬疫苗后，再次被咬傷該怎么辦？,,無論前次受傷是否接種狂犬疫苗，也不管距離前次免疫時間長短，任何一次受傷后均應(yīng)首先及時徹底的進(jìn)行傷口處理；全程免疫后半年內(nèi)再次被抓咬者一般可以不打疫苗,－全程免疫后半年－1年被抓咬者，0－3天各接種劑疫苗－全程免疫后1－3年被抓咬者，0、3、7天各接種劑疫苗－超過3年被抓咬者應(yīng)全程接種疫苗,沖洗傷口要多少分鐘？ 第一次被咬傷后打應(yīng)該打多少針疫苗？,問題：,,培訓(xùn)小結(jié),1、必

11、須知道的狂犬病知識,什么是狂犬病。 感染的對象、途徑，各種哺乳動物致傷皮膚、粘膜，病毒侵犯神經(jīng)系統(tǒng)致病。 主要癥狀：恐水、恐風(fēng)、呼吸困難、吞咽困難。 接種疫苗的方式：暴露前注射疫苗，暴露后注射疫苗。,傷后自己處理傷口，盡早的徹底的肥皂 水或清水不少于15分鐘。 用碘酒，酒精涂抹傷口。 大而深的有活動性出血的傷口暫時包扎迅速往指定狂犬病預(yù)防門診處理傷口。,2、必須掌握的處理傷口的技能,,舉例答疑,,,答：不會傳染，如

12、果被帶有狂犬病病毒的犬咬傷，病毒主要在傷者的傷口上，正常的皮膚接觸不會感染，在給傷者清洗傷口時應(yīng)戴手套、口罩，以防污物，污水濺入口鼻眼粘膜及破損的皮膚上。,與被狗咬傷的人用同一個碗吃飯會傳染狂犬病嗎？,,怎樣判斷表皮是不是有損傷？,答：初期傷口，如肉眼不能確定皮膚是否有破損時，可用酒精擦拭“傷口”如果有痛感（針刺樣）可能有損傷，應(yīng)該立即接種狂犬病疫苗。,,被犬咬傷已經(jīng)超過24小時了，還能接種狂犬病疫苗嗎？,答：可以，注射狂犬病疫苗越早越

13、好，總之及時接種為宜。,,夫妻一方被犬咬傷，另一方是否也需要接種狂犬病疫苗？,答：不需要，建議傷者一方按暴露后免疫接種疫苗，另一方可以按暴露前免疫接種疫苗。,,在接觸狂犬病疫苗期間能否要孩子？,答：狂犬病疫苗中的成分不會影響人類生殖細(xì)胞的染色體，也不會在基因水平上危害人類，因此不會對胚胎或胎兒的智力和身體發(fā)育造成影響，因此年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間可以不必顧慮，隨時都可以要小孩。,希望今天的培訓(xùn)使大家對狂犬病的知識有更深的認(rèn)識，增強(qiáng)社