頸髓硬膜囊MRI測(cè)量及其對(duì)脊髓型頸椎病的診斷價(jià)值.pdf

1、目的：探討頸椎脊髓、硬膜囊MRI正中矢狀徑、橫斷面面積及其相互比值對(duì)脊髓型頸椎病的診斷價(jià)值。 材料與方法：異常組從2006年03月至2007年03月在山東省陽(yáng)信縣人民醫(yī)院MRI室檢查的頸椎病患者中選取。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合中國(guó)第二屆全國(guó)頸椎病專題座談會(huì)紀(jì)要中脊髓型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡、性別不限。③排除以下情況：其他型頸椎病，頸部肌萎縮側(cè)索硬化，椎管腫瘤，繼發(fā)性粘連性蛛網(wǎng)膜炎，末梢神經(jīng)炎等疾病。符合上述標(biāo)準(zhǔn)有35例，男25例，女1

2、0例；年齡35歲～70歲，平均57.8歲；病程1～11年，平均2.5年。正常對(duì)照組選取40例臨床排除脊髓型頸椎病及CT證實(shí)無(wú)椎管狹窄的正常志愿者。其中男性27例，女性13例，年齡范圍29-67歲，平均年齡56.3歲。 采用安科公司生產(chǎn)的OPEN MARK 0.38T低場(chǎng)開(kāi)放型磁共振成像系統(tǒng)。頸椎長(zhǎng)線圈，常規(guī)矢狀位FSE列，T1WI：TR300ms、TE23ms，激勵(lì)次數(shù)3次；T2WI：TR4800ms、TE170ms，激勵(lì)次數(shù)5

3、次；層厚4mm，間隔0.5 mm。常規(guī)橫軸位FSE序列：TR9.3ms、TE4.7ms，層厚3 mm，每一椎間隙以椎間盤(pán)為中心掃3個(gè)層面。無(wú)間隔掃描，矩陣256×256，視野270×270 mm2。 我們選取C4-5和C5-6椎間盤(pán)水平測(cè)量(由于C4-5和C5-6椎間盤(pán)是椎管狹窄的最好發(fā)部位)。于頸椎MRIT2WI正中矢狀位圖像上低信號(hào)內(nèi)緣測(cè)量脊髓型頸椎病患者和正常志愿者脊髓及硬膜囊的正中矢狀徑，于頸椎MRIT2WI橫軸位圖像上

4、低信號(hào)內(nèi)緣測(cè)量脊髓型頸椎病患者和正常志愿者脊髓及硬膜囊的近似面積，并分別計(jì)算各節(jié)段脊髓/硬膜囊矢狀徑比值，面積比值。測(cè)量時(shí)不包括椎體椎體邊緣及后縱韌帶和黃韌帶的低信號(hào)，如此測(cè)得椎管面積為脊髓所處的真實(shí)椎管面積。 圖像數(shù)據(jù)測(cè)量于核磁共振工作站上進(jìn)行，測(cè)量軟件為安科公司的AdvantageWorkstation AW 4.0-04.sol 7。測(cè)量如圖1，2，3所示。每一幅圖像測(cè)量3次，取平均值，數(shù)值以-x±s表示。 將患者

5、及正常人的脊髓、硬膜囊在每一節(jié)段矢狀徑、橫斷面面積所測(cè)得的數(shù)據(jù)以.X±s表示，分別得出C4-5、C5-6的脊髓/硬膜囊矢狀徑、面積之比值。計(jì)算3次，取平均值，以.X±s表示。采用spssl1.0雙樣本的獨(dú)立t檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)處理，以求上述比值在正常人組及CSM患者組中的差異。 結(jié)果：異常組的C4-5及C5-6椎間盤(pán)水平頸髓矢狀徑均值分別為5.537± 0.787mm，5.303±0.828mm，硬膜囊矢狀徑均值分別為10.669±2.3

6、77mm，10.432±2.044mm；正常對(duì)照組C4-5及C5-6椎間盤(pán)水平頸髓矢狀徑均值為5.942+0.783mm，5.7064±0.826mm，硬膜囊矢狀徑均值分別為12.2984±2.051mm，12.042±1.469mm，兩兩比較有明顯差異(P<0.05)；異常組的C4-5及C5-6椎間盤(pán)水平頸髓與硬膜囊矢狀徑比值分別為0.5434±0.058，0.5954±0.063，正常對(duì)照組C4-5及C5-6椎間盤(pán)水平頸髓與硬膜囊矢

7、狀徑比值分別為0.4944±0.071，0.5574±0.070；兩者之間存在非常顯著差異(P<0.001)。 異常組的C4-5及C5-6椎間盤(pán)水平頸髓面積均值分別為70.0874±22.557mm2，72.545±21.037mm2，C4-5及C5-6椎間盤(pán)水平硬膜囊面積均值分別為1 10.5474±30.345 mm2，108.932±27.927 mm2。兩兩比較有明顯差異(P<0.05)；異常組的C4-5及C5-6椎間盤(pán)