肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤的臨床病理特征與預(yù)后研究.pdf

1、目的：本文通過(guò)總結(jié)分析國(guó)外多中心報(bào)道的原發(fā)性肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤的臨床病理特點(diǎn)及預(yù)后，同時(shí)回顧性研究天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院的3例肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤患者的病理特征，對(duì)肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤進(jìn)行深入研究，探討其特殊的臨床病理特點(diǎn)和預(yù)后的關(guān)系，以指導(dǎo)臨床治療。 方法：通過(guò)檢索PubMed、OVID以及Springer數(shù)據(jù)庫(kù)，輔以手工檢索1985年1月～2005年12月的有關(guān)肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤的英文文獻(xiàn)，提取納入研究的特征信

2、息。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 13.0版本(statistics package for social science，SPSS for Windows 13.0)和Microsoft Excel 2003版本。應(yīng)用Kaplan-Meier法對(duì)資料的預(yù)后因素進(jìn)行生存率分析，采用Log-Rank檢驗(yàn)和Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型對(duì)與肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤術(shù)后生存率有關(guān)的因素進(jìn)行單因素分析和多因素分析。同時(shí)回顧性研究1954年12月～2005年12月期

3、間術(shù)前或術(shù)后經(jīng)病理確診，并在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)或綜合治療的原發(fā)性肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤病例，共計(jì)3例。進(jìn)一步論證其生長(zhǎng)特性及臨床病理特征，并探討原發(fā)性肝臟和其它部位惡性纖維組織細(xì)胞瘤的發(fā)生發(fā)展特點(diǎn)。 結(jié)果：經(jīng)文獻(xiàn)檢索與查閱，共有26篇外文文獻(xiàn)，共33例原發(fā)性肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤病例納入本研究，其中男性患者18例，女性患者15例，男女之間比例為1.2:1，患者平均年齡為56.15歲(27～87歲)，腫瘤原發(fā)于肝臟右

4、葉18例、左葉7例、左右葉共同侵犯8例。本組病例中患者血清AFP均無(wú)明顯升高，肝功能也無(wú)明顯異常。提取本組病例肝臟原發(fā)性惡性纖維組織細(xì)胞瘤最大徑進(jìn)行分析，腫瘤平均最大直徑為11.68cm，范圍6cm～23.5cm。統(tǒng)計(jì)本組病例，手術(shù)后復(fù)發(fā)者2例，腹腔內(nèi)和肺轉(zhuǎn)移者有5例，僅有5例患者(0.15％)術(shù)后隨訪超過(guò)1年健在且無(wú)明顯復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移跡象。 有效統(tǒng)計(jì)本組31例肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤患者的預(yù)后，中位生存期為6.66個(gè)月，死亡21例，最

5、短生存期為0.2個(gè)月，最長(zhǎng)生存期為64個(gè)月。31例肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤病例的1、2、3和5年的累積生存率為18.18％、15.15％、9.09％和3.03％。采用Log-Rank檢驗(yàn)對(duì)與肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤術(shù)后生存率有關(guān)的因素(患者年齡；性別；病變部位；手術(shù)切除與否：化療與否；腫瘤大小(cm)；病理類(lèi)型；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移情況)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示：患者性別、年齡、手術(shù)切除與否以及是否行化療、周?chē)M織侵潤(rùn)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移都對(duì)預(yù)后都沒(méi)有顯

6、著的影響。影響其預(yù)后的因素為：腫瘤最大直徑大于10cm、肝臟腫瘤發(fā)生的部位。Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型多因素分析發(fā)現(xiàn)和預(yù)后有關(guān)的因素為腫瘤最大直徑大于10cm?；仡櫺苑治?例天津腫瘤醫(yī)院原發(fā)性肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤患者組織標(biāo)本，鏡下觀察發(fā)現(xiàn)腫瘤由成片和成束的梭形的、多形的惡性細(xì)胞呈明顯的席紋狀排列，伴有大量的組織細(xì)胞樣細(xì)胞和巨細(xì)胞。免疫組化研究分析發(fā)現(xiàn)Vimentin和α-ACT全部陽(yáng)性，2例α-AT陽(yáng)性。 結(jié)論：肝臟惡性纖維組織細(xì)胞瘤